- Анализ уровня С-реактивного белка у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней при отсутствии клинических признаков инфекции должен проводиться
- 1 раз в 2 дня;
- 1 раз в 3 дня;
- дважды в день;
- один раз в день
- Антибактериальная терапия пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней:
- в случае задержки родов может быть ограничена 7 сутками;
- должна начинаться при развитии регулярной родовой деятельности;
- должна начинаться сразу после постановки диагноза преждевременного излития околоплодных вод;
- должна продолжаться до рождения ребенка
- В «золотой стандарт» диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек входят:
- визуальное обнаружение околоплодных вод, находящихся в заднем своде влагалища или истекающих из цервикального канала;
- кислая среда шеечно-влагалищного содержимого;
- симптом арборизации слизи;
- щелочная среда шеечно-влагалищного содержимого
- В качестве эмпирической антибактериальной терапии пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней назначается
- Амоксициллин/Сульбактам;
- Метронидазол;
- Пенициллин;
- Ципрофлоксацин
- В нормативы лабораторной диагностики пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней входят:
- 1 раз в 3 дня динамика уровня С-реактивного белка;
- ежедневная оценка уровня лейкоцитов периферической крови;
- ежедневная оценка уровня эритроцитов периферической крови;
- общий анализ крови 1 раз в 3 дня при отсутствии клинических признаков инфекции
- В перечень необходимых мероприятий адекватной оценки состояния плода у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней входят:
- допплерометрия кровотока в фетоплацентарной системе 1 раз в 3 дня;
- кардиотокография ежедневно;
- определение амниотического индекса ежедневно;
- ультразвуковое исследование ежедневно
- Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при массе плода
- 2200-2500 г;
- 2500-2800 г;
- 2800-3000 г;
- менее 2200 г
- Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при сроке беременности
- 34-36 недель;
- 36-37 недель;
- больше 37 недель;
- до 34 недель
- Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек:
- при массе плода 2200-2500 г;
- при массе плода менее 2200 г;
- при сроке 34-36 недель;
- при сроке до 34 недель
- Выбор тактики ведения и метода родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек производится:
- с учетом возраста беременной;
- с учетом готовности родовых путей;
- с учетом предлежания плода;
- с учетом срока беременности
- Допплерометрия кровотока в фетоплацентарной системе у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
- 1 раз в 3 дня;
- 1 раз в 7 дней;
- дважды в день;
- один раз в день
- Каждые 4 часа у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должны фиксироваться:
- вес беременной;
- пульс;
- температура тела;
- число сердечных сокращений плода
- Кардиотокография у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
- 1 раз в 2 дня;
- 1 раз в 3 дня;
- дважды в день;
- один раз в день
- Назначать Амоксициллин/Сульбактам пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней рекомендуется:
- каждые 4 часа до момента родоразрешения;
- каждые 8 часов до момента родоразрешения;
- по 1,5 грамма в/в или в/м;
- по 5 грамм в/в или в/м
- Наиболее информативным и чувствительным тестом определения околоплодных вод при преждевременном разрыве плодных оболочек является
- тест определения плацентарного альфамикроглобулина;
- тест определения плацентарного эстрогена;
- тест определения хорионического гонадотропина;
- тест определения щелочной реакции во влагалище
- Наибольшее влияние на перинатальные исходы имеют:
- восходящая инфекция;
- выпадение пуповины;
- дистоция плечиков;
- хроническая гипоксия плода
- Общий анализ крови у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней при отсутствии клинических признаков инфекции должен проводиться
- 1 раз в 2 дня;
- 1 раз в 3 дня;
- дважды в день;
- один раз в день
- Определение амниотического индекса у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должно проводиться
- 1 раз в 3 дня;
- 1 раз в 7 дней;
- дважды в день;
- один раз в день
- Оптимальная длительность воздействия глюкокортикоидов при профилактике респираторного дистресс синдрома плода составляет
- 18 часов;
- 36 часов;
- 48 часов;
- 72 часа
- Оценка уровня лейкоцитов периферической крови у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
- 1 раз в 2 дня;
- 1 раз в 3 дня;
- дважды в день;
- один раз в день
- Перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек показан:
- при массе плода 2200-2600 г;
- при массе плода менее 2200 г;
- при сроке 34-38 недель;
- при сроке до 34 недель
- Показан перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при массе плода
- 2200-2400 г;
- 2400-2600 г;
- 2600-2800 г;
- менее 2200 г
- Показан перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при сроке беременности
- 34-35 недель;
- 35-36 недель;
- больше 36 недель;
- до 34 недель
- Показан повторный курс глюкокортикостероидов с целью профилактики респираторного дистресс синдрома плода:
- при сохранении риска преждевременных родов;
- при сроке беременности 34-36 недель;
- при сроке беременности менее 34 недель;
- через 7 и более дней после начального курса профилактики респираторного дистресс синдрома плода
- При длительной выжидательной тактике у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке 34 недели – 36 недель и 6 дней наблюдается:
- повышение риска компрессии пуповины;
- повышение риска физиологической желтухи;
- повышение риска хориоамнионита;
- повышение риска хронической гипоксии плода
- При наблюдении и уходе за пациенткой с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней в стационаре необходимо:
- смена белья — ежедневно;
- смена подкладных каждые 3 часа;
- соблюдение палатного режима;
- соблюдение постельного режима
- При недоношенной беременности в сроке 24-33 недель 6 дней при преждевременном разрыве плодных оболочек необходимо проводить
- профилактику гемолитической анемии плода;
- профилактику геморрагического шока плода;
- профилактику респираторного дистресс синдрома плода;
- профилактику физиологической желтухи плода
- При первом осмотре в стерильных зеркалах беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней необходимо взять:
- образец на биохимическое исследование;
- образец на гистологическое исследование;
- образец на микробиологическое исследование;
- образец с определением чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам
- При поступлении беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек и отсутствием регулярной родовой деятельности на сроке от 22 до 36 недель 6 дней целесообразно:
- диагноз подтвердить при осмотре в стерильных зеркалах;
- отказаться от двуручного влагалищного исследования;
- при сомнении – использовать наиболее информативные и чувствительные тесты определения околоплодных вод;
- провести двуручное влагалищное исследование
- При преждевременном разрыве плодных оболочек выделяют:
- активную тактику;
- деструктивную тактику;
- консервативную тактику;
- продуктивную тактику
- При преждевременном разрыве плодных оболочек и зрелом плоде пролонгирование беременности нецелесообразно на сроке беременности
- 36 недель 6 дней и более;
- от 12 до 18 недель 6 дней;
- от 18 до 21 недели 6 дней;
- от 22 до 36 недель 6 дней
- При преждевременном разрыве плодных оболочек рациональная выжидательная тактика позволяет достичь максимально возможной степени зрелости плода при минимально возможном риске восходящего инфицирования на сроке беременности
- 36 недель 6 дней и более;
- от 12 до 18 недель 6 дней;
- от 18 до 21 недели 6 дней;
- от 22 до 36 недель 6 дней
- При разрыве плодных оболочек показано проведение профилактики респираторного дистресс синдрома плода:
- на сроке 16 — 19 недель 6 дней беременности;
- на сроке 20 — 23 недели 6 дней беременности;
- на сроке 24 — 33 недели 6 дней беременности;
- на сроке более 34 недель беременности
- При ультразвуковой фетометрии у беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек проводится:
- контроль биофизического профиля плода;
- контроль допплерометрии;
- контроль количества околоплодных вод;
- контроль показателей стрессового теста
- Продолжительность антибактериальной терапии у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней в случае задержки родов составляет
- 10 суток;
- 14 суток;
- 21 сутки;
- 7 суток
- Продолжительность профилактического воздействия глюкокортикоидов при профилактике респираторного дистресс синдрома плода составляет
- 48 часов;
- 5 суток;
- 7 суток;
- 72 часа
- Пролонгирование беременности нецелесообразно при преждевременном разрыве плодных оболочек:
- при зрелом плоде;
- при незрелом плоде;
- при сроке беременности 36 недель 6 дней и более;
- при сроке беременности от 22 до 36 недель 6 дней
- Противопоказаниями к выжидательной тактике у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке 34 недели – 36 недель и 6 дней являются:
- выраженное маловодие;
- выраженное многоводие;
- кровотечение при предлежании плаценты;
- хориоамнионит
- Смена подкладной у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна осуществляться
- дважды в сутки;
- каждые 3 часа;
- каждый час;
- один раз в сутки
- У 100% женщин происходит прерывание беременности до 25 недель при размере ультразвуковых карманов плода
- 2-3 см;
- 3-4 см;
- 4-6 см;
- менее 2 см
- У пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней противопоказанием к выжидательной тактике является
- амниотический индекс 3-5 см;
- амниотический индекс 5-8 см;
- амниотический индекс 8-12 см;
- амниотический индекс менее 3 см
- Ультразвуковое исследование плода у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должно проводиться
- 1 раз в 3 дня;
- 1 раз в 7 дней;
- дважды в день;
- один раз в день
- Целесообразно выбрать при преждевременном разрыве плодных оболочек при родоразрешении через естественные родовые пути
- внутривенное обезболивание;
- внутримышечное обезболивание;
- проводниковое обезболивание;
- эпидуральное обезболивание