Вакцинопрофилактика недоношенных детей

Апноэ и брадикардия на фоне вакцинации возникают в течение

Апноэ и брадикардия на фоне вакцинации чаще всего возникают у детей

• 12 часов;
• 30 дней;
• 48 часов;
• 7 дней;
• 72 часов

Вакцинация недоношенных детей требует индивидуального подбора дозы с учетом срока гестации, массы при рождении и форм заболеваемости в неонатальном периоде

• имевших в анамнезе эпизоды апноэ и брадикардии;
• имеющих ВЖК 2-3 степени;
• находившихся на ИВЛ более 7 дней;
• родившихся на сроке гестации менее 32 недель

Вакцину от гриппа недоношенным детям надо вводить в возрасте

• дозы такие же как у доношенных детей, нет зависимости от срока гестации, массы тела при рождении и формы заболеваний;
• недоношенные дети требуют уменьшенной дозы вакцины, особенно при первом введении;
• первая доза уменьшена до ½, далее вводиться полная доза

Воздействие вакцин вызывает в недоношенном ребенке

• 12 мес;
• 6 мес;
• 9 мес

Какие достижения в медицине являются наиболее значимой стратегией, влияющей на увеличение продолжительности жизни и снижение детской смертности?

Какие побочные явления вакцинации свойственны именно недоношенным детям?

• В-клеточный ответ;
• Т-клеточный ответ;
• макрофагальный ответ

Какова значимость естественной защиты материнскими антителами у недоношенных детей при грудном вскармливании?

• антибиотикотерапия;
• асептика и антисептика;
• вакцинопрофилактика;
• ежегодная диспансеризация;
• оценка параметров физического развития ребенка;
• регулярный контроль уровня гемоглобина

Когда надо начинать вакцинопрофилактику у недоношенных детей по рекомендациям ВОЗ?

• гипертермия, миалгия;
• кардиореспираторные расстройства, апноэ;
• нарушение сна;
• отказ от еды;
• срыгивания и рвота;
• судороги, повышение внутричерепного давления

Когда рекомендуется вводить первую дозу пневмококковой вакцины?

• грудное вскармливание может быть достаточным обоснованием для откладывания вакцинации;
• естественная защита материнскими антителами при грудном вскармливании у недоношенных детей, рожденных на сроке 32 недели и более, не отличается от таковой у доношенных детей;
• с грудным молоком не передается достаточное количество специфических защитных антител, а уровень плацентарно передающихся специфических антител тем меньше, чем больше степень недоношенности

Количество естественных лимфоцитов-киллеров у недоношенных

Можно ли сочетать пассивную иммунизацию (например, как профилактику РС-инфекции) с вакцинопрофилактикой?

• детям, рожденным до 32 недели гестации прививание начинают по скоррегированному возрасту, а рожденным после 32 недели – по фактическому;
• начало прививания определяет педиатр в зависимости от заболеваний ребенка;
• прививаться надо по фактическому возрасту, так как слишком велик риск тяжелого течения инфекции, в случае заражения;
• только в соответствии со скоррегированным возрастом, так как уже к этому времени происходит достаточное созревание иммунной системы, и мы ожидаем достаточный ответ по антителобразованию

Недоношенный ребенок способен к адекватному иммунному ответу на вакцину от гепатита В

• в 1 мес. скоррегированного возраста;
• в 1 мес. фактического возраста;
• в 2 мес. фактического возраста;
• в 3 мес. скоррегированного возраста

Неонатальный В-клеточный ответ характеризуется

• не отличается от таковых у доношенных;
• снижается по мере уменьшения гестационного возраста;
• является примерно одинаковым у всех недоношенных, независимо от гестационного возраста

Низкие уровни иммуноглобулинов недоношенного ребенка являются

• можно, даже при сочетании введений в один день;
• можно, но не в один день;
• нельзя, необходимо сначала закончить курс пассивной иммунизации, потом приступать к активной вакцинопрофилактике

Ограничения в вакцинации недоношенных детей связаны с

Отличие Т-клеток недоношенных детей от доношенных и детей старшего возраста

• зависит от гестационного возраста ребенка;
• с возраста 1 мес;
• с возраста 3 мес;
• с рождения

Почему для недоношенных детей БЦЖ разрешено вводить при достижении массы 2000 г?

• преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса G;
• преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса M;
• преимущественно синтезом иммуноглобулинов класса А

При носительстве матерью HbsAg иммунизацию недоношенному ребенку проводят

• дополнительным показанием к вакцинации в связи с высокой угрозой тяжелого течения возможной инфекции;
• значимым ограничением в эффективности иммунного ответа при вакцинации;
• основным иммунологическим преимуществом недоношенных, по сравнению с доношенными, поскольку не происходит ингибирования материнскими антителами собственного иммунного ответа ребенка на вакцину

При принятии решения о вакцинации недоношенного ребенка определяющим является

• недостаточной осведомленностью врачей в возможности иммунопрофилактики недоношенных детей;
• представлениями о «слабости иммунной системы недоношенного ребенка»;
• представлениями о повышенном риске осложнений;
• установленным противопоказанием в приказах МЗ РФ

При проведении вакцинопрофилактики на какую инфекцию доказано более низкое образование защитных антител, чем у доношенных?

При сравнении серопротективных уровней антител после вакцинации недоношенных и доношенных детей установлено

• количество Т-клеток больше, но они функционально «не работают» за счет уменьшения числа рецепторов;
• отсутствуют, их просто больше по количеству;
• отсутствуют, их просто меньше по количеству

Противопоказанием к проведению вакцинопрофилактики у недоношенных детей является

• высокий риск развития БЦЖита в связи с тем, что трудно попасть внутрикожно ребенку с массой менее 2000 г;
• высокий риск развития БЦЖита и генерализации туберкулезной инфекции в связи с тем, что вакцина живая и иммунная система младенца не способна выработать антитела до массы 2000 г;
• высокий риск развития туберкулезного гепатита

Риск смерти от коклюша у детей до 5 лет составляет

• вакцинацией в 1 мес. жизни в сочетании с введением иммуноглобулина;
• вакцинацией в 2 месяца жизни;
• вакцинацией и введением иммуноглобулина проводят в течение 12 часов;
• введением иммуноглобулина в течение 12 часов

Смертность от пневмококкового сепсиса составляет

• гестационный возраст;
• инфекционные заболевания в неонатальном периоде;
• масса при рождении;
• оценка по шкале Апгар;
• состояние в настоящий момент времени

Учитывая более слабый ответ недоношенного ребенка на вакцинацию от гриппа, какие еще меры предосторожности необходимо посоветовать родителям такого ребенка?

Частота кардиореспираторных нарушений у недоношенных детей при введении пяти и шестивалентных вакцин составляет

• на вакцину АаКДС или другие виды современных комбинированных пента- и гекса- вакцин;
• на вакцину от гемофильной инфекции;
• на вакцину от ротавирусной инфекции;
• на все вакцины

Частота наслоения интеркурентных инфекций после введения живых и инактивированных вакцин у недоношенных по сравнению с доношенными детьми

• концентрации антител после вакцинации не отличаются у доношенных и недоношенных детей;
• у недоношенных детей первичный ответ в 1.5 раза выше, чем у доношенных;
• у недоношенных детей первичный ответ в 2 раза ниже, чем у доношенных

Частота пневмококкового сепсиса у детей до 5 лет составляет

• бронхолегочная дисплазия с ДН 2 степени;
• кислородозависимость;
• переливание эритроцитарной массы в неонатальном периоде;
• снижение гемоглобина в диапазоне 90-100 г/л;
• течение инфекционного процесса в настоящее время

Является ли переливание эритроцитарной массы, использование иммунных препаратов противопоказанием к проведению плановой вакцинации и требует отвода от прививок минимум на 6 мес.?

• ,65;
• 1,86;
• 10,02;
• 3,73

• 10%;
• 100%;
• 20%;
• 50%

• 2-х кратную прививку для ребенка в 6 мес. и в 9 мес;
• использование препаратов, содержащих интерферон;
• охранительный режим для ребенка;
• прививание всех взрослых, окружающих ребенка;
• уменьшение прогулок

• 13%;
• 32%;
• 50%;
• 6%

• меньше в 1,5 раза;
• меньше в 2 раза;
• не отличается;
• превышает в 1,5 раза;
• превышает в 2 раза

• 1 000 в год;
• 50 000 в год;
• 500 в год;
• 9 000 в год

• переливание эритроцитарной массы является противопоказанием к проведению плановой вакцинации;
• это ложное утверждение;
• это обязательное требование