Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка

• В случае развития сильной реакции на второе введение АКДС дальнейшую иммунизацию

• прекращают;
• проводят препаратом АДС через 1,5 месяца после второй вакцинации АКДС;
• проводят препаратом АДС-М через 12 месяцев после второй вакцинации АКДС;
• продолжают препаратом АКДС

• В случае развития сильной реакции на первое введение АКДС дальнейшую иммунизацию

• прекращают;
• проводят препаратом АДС;
• проводят препаратом АДС-М;
• продолжают препаратом АКДС

• В случае развития сильной реакции на третье введение АКДС

• дальнейшую иммунизацию прекращают;
• ревакцинацию проводят препаратом АДС;
• ревакцинацию проводят препаратом АДС-М через 12-18 месяцев;
• ревакцинацию проводят препаратом АКДС

• В случае развития фебрильных судорог на введение АКДС дальнейшую иммунизацию

• прекращают;
• проводят бесклеточными вакцинами против коклюша на фоне приема нимесулида;
• проводят бесклеточными вакцинами против коклюша на фоне приема парацетамола;
• продолжают препаратом АКДС

• В состав бесклеточных вакцин против коклюша могут входить

• клеточная стенка;
• коклюшный анатоксин;
• пертактин;
• филаментозный гемагглютинин

• Вакцина АКДС используется у лиц в возрасте

• до 10 лет;
• до 17 лет;
• до 4 лет;
• старше 4 лет

• Вакцина АКДС это

• адсорбированная коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцина;
• адсорбированная коревая-дифтерийно-столбнячная вакцина;
• анатоксин коклюш-дифтерийно-столбнячный;
• ассоциированная коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцина;
• аттенуированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка

• Вакцинация против дифтерии защищает от:

• всех форм инфекции;
• развития гипертоксических форм дифтерии;
• развития островчатой формы дифтерии ротоглотки;
• развития токсических форм дифтерии

• Видами экстренной профилактики столбняка являются:

• активно-пассивная профилактика (одновременное введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и столбнячного анатоксина);
• дератизация;
• пассивная иммунизация противостолбнячным человеческим иммуноглобулином;
• экстренная ревакцинация столбнячным анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей

• Всемирная организация здравоохранения рекомендует использование цельноклеточных вакцин против коклюша у детей

• до 10 лет;
• до 2-х лет;
• до 4-х лет;
• до 7 лет

• Для бесклеточных вакцин против коклюша характерно:

• большое количество системных и локальных реакций;
• крайне малое количество системных и локальных реакций;
• отсутствие секреторного иммунитета против коклюша;
• формирование стойкого IgG-ответа

• Для клинического анализа крови пациента с коклюшем характерно:

• лейкопения;
• лейкоцитоз;
• лимфоцитоз;
• нейтрофиллез

• Для клинической картины коклюша характерно:

• везикулёзная сыпь на ладонях и стопах;
• отхождением прозрачной мокроты после приступа кашля;
• подострое начало заболевания с появлением непродуктивного кашля в течение 3-14 дней при отсутствии повышения температуры тела и катаральных явлений;
• спазматический приступообразный длительный кашель с гиперемией или цианозом лица;
• усиление кашля в ночное время

• Для клинической картины посттравматического столбняка характерно:

• отек подкожной клетчатки шеи;
• спазм мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки, спазм жевательной мускулатуры;
• спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus);
• тянущие боли по ходу поврежденной части тела

• Для купирования температурных реакций на введение АКДС показано использование:

• ацетилсалициловой кислоты;
• ибупрофена;
• метамизола натрия;
• парацетамола

• Для первичной профилактики дифтерии и столбняка необходимо провести

• две вакцинации и одну ревакцинацию;
• однократную вакцинацию;
• одну вакцинацию и одну ревакцинацию;
• три вакцинации и одну ревакцинацию

• Для столбняка новорожденных характерно:

• гнойные налеты на миндалинах;
• полный отказ от груди;
• постоянный крик ребенка;
• судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка

• Заражение столбняком происходит при:

• загрязнении ссадин, царапин, проколов, различных ран землей, пылью, фекалиями животных;
• ожогах, укусах животных и отморожениях;
• родах на дому;
• укусах комаров

• К бесклеточным коклюшным вакцинам, содержащим уменьшенные дозы столбнячного и дифтерийного анатоксинов, относятся:

• АДС-М вакцина;
• АКДС вакцина;
• Адасель вакцина;
• Бустрикс вакцина

• К системным побочным проявлениям на введение цельноклеточных вакцин против коклюша относят:

• гиперемию в месте введения вакцины;
• длительный плач;
• лихорадку;
• фебрильные судороги

• Минимальный интервал между вакцинациями АКДС составляет

• 1-2 месяца;
• 12 месяцев;
• 3-4 месяца;
• 5-6 месяцев

• На введение АКДС в месте инъекции могут развиться следующие побочные проявления

• везикулезная сыпь;
• покраснение;
• припухлость;
• уплотнение

• Пассивно-активная профилактика столбняка проводится

• взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• не привитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках

• При дифтерии чаще всего развиваются осложнения со стороны:

• мочевыделительной системы;
• нервной системы;
• сердечно-сосудистой системы;
• щитовидной железы

• При нарушении графика вакцинации АКДС вводится

• без сокращения сроков ревакцинации;
• в кратчайшие сроки, без повторения уже введенных доз;
• с сокращением сроков между вакцинациями;
• с сокращением сроков ревакцинации

• При развитии сильных реакциях на предыдущее введение АКДС для окончания курса вакцинации используется

• АДС;
• АДС-М;
• АС;
• АцКДС

• При экстренной ревакцинации против столбняка вводят только 0,5 мл анатоксина

• взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
• военнослужащим, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
• лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
• не привитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках

• Проблема роста заболеваемости коклюшем может быть решена с помощью

• введения дополнительных ревакцинаций против коклюша в школьном возрасте;
• использования только бесклеточных вакцин;
• использования цельноклеточных вакцин наряду с бесклеточными;
• стратегии «Кокона»

• Противопоказанием к введению АКДС является

• атопический дерматит в анамнезе;
• желтуха новорожденных в анамнезе;
• недоношенность в анамнезе;
• прогрессирующее заболевание нервной системы

• Противопоказаниями к введению АКДС являются:

• гиперчувствительность к компонентам вакцины, афебрильные судороги в анамнезе;
• наличие острого или обострение хронического заболевания;
• сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
• энцефалопатия, развившаяся в течение 1 года после предыдущего введения вакцины

• Рост заболеваемости коклюшем связывают с

• меньшей иммуногенностью бесклеточных вакцин;
• пожизненным поствакцинальным иммунитетом;
• снижением охватом вакцинацией против коклюша;
• циркуляцией измененных штаммов бордетелл

• Сильной реакцией на введение АКДС считается

• лихорадка 37,5◦С;
• лихорадка 40,0◦С и выше;
• отек и гиперемия в месте введения вакцины 2 см в диаметре;
• отек и гиперемия в месте введения вакцины более 8 см в диаметре

• Согласно Национальному календарю профилактических прививок России вакцинация против коклюша проводится в возрасте

• -1-2 месяцев;
• 1-2-3 месяцев;
• 2-3-4 месяцев;
• 3-4,5-6 месяцев

• Согласно Национальному календарю профилактических прививок России ревакцинация против коклюша проводится в возрасте

• 12 месяцев;
• 15 месяцев;
• 18 месяцев;
• 6 месяцев

• Спорам Clostridium tetani характерно:

• живут до 6 месяцев в солёной морской воде;
• переносят нагревание до 150 °C в сухом состоянии;
• прорастают в вегетативную форму в аэробных условиях;
• сохраняются больше 100 лет в испражнениях, почве, на различных предметах

• Стратегия «Кокона» включает вакцинацию против коклюша

• беременных женщин в третьем триместре беременности;
• беременных женщин на ранних сроках беременности;
• близких родственников детей младенческого возраста;
• полицейских работников

• Характерными клиническими признаками дифтерии являются:

• миокардит;
• орхит;
• отек подкожной клетчатки шеи;
• пленчатые налеты

• Экстренная профилактика дифтерии в очаге инфекции проводится

• взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;
• детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
• лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител;
• лицам, у которых при серологическом обследовании обнаружены защитные титры дифтерийных антител;
• не привитым против дифтерии лицам

• Экстренная профилактика столбняка НЕ проводится

• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 10 лет назад;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
• взрослым людям, имеющим документальное подтверждение об однократной иммунизации против столбняка не более 5 лет назад;
• лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, защитные титры столбнячного антитоксина в сыворотке крови

• Экстренная профилактика столбняка показана при:

• внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений;
• любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусах животными;
• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;
• родах в государственных медицинских учреждениях