Содержание
- Бездренажное завершение контактной уретеролитотрипсии позволяет
- Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с
- В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?
- В случае возникновения в послеоперационном периоде атаки острого рефлюкс пиелонефрита при наличии катетера-стента необходимо
- В случае возникновения острого пиелонефрита в послеоперационном периоде, возникший на фоне неадекватной работы катетера-стента, необходимо
- В случае возникновения перфорации или травмы слизистой мочеточника во время контактной уретеролитотрипсии необходимо
- В случае отрыва мочеточника в ходе контактной уретеролитотрипсии необходимо
- Во время уретероскопии с контактной литотрипсией, пациент находится на операционном столе в положении
- Во время уретероскопии, литотрипсия конкремента мочеточника осуществляется
- Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или уретерореноскопия (УРС) в качестве первой линии метода лечения пациентам с камнями мочеточника, рекомендуется при удалении
- Для выполнения уретероскопии рекомендовано использовать полуригидныеуретероскопы размером
- К наиболее частым интраоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относятся
- К наиболее частым поздним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
- К наиболее частым ранним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
- К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
- К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
- К относительным противопоказаниям к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
- К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
- К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
- К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
- К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
- Какая методика деструкции камней применяется при проведении контактной уретеролитотрипии?
- На какой срок после неосложненной контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливается катетер-стент в верхние мочевые пути?
- Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на камень мочеточника является
- По какой причине выполнение СКТ при камнях мочеточников, предпочтительнее экскреторной урографии?
- По какой причине при контактной уретеролитотрипсии рекомендовано воздержаться от выполнения ретроградной уретеропиелографии?
- Показания к активному удалению камня мочеточника
- Показания к активному удалению камня мочеточника
- После фрагментации конкремента мочеточника и удаления его фрагментов необходимо
- При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
- При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
- При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться с такими сложностями как
- При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться со следующими сложностями
- При необходимости дренировать верхние мочевые пути после контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливают
- При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо
- Причины, по которым используется лазерная литотрипсия, по сравнению с другими методиками литотрипсии
- Противопоказание к уретероскопии и контактной литотрипсии
- Рекомендуется выполнение СКТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентам с
- Рекомендуется выполнение антеградной перкутанной уретеролитотрипсии или лапароскопическойуретеролитотомии в качестве альтернативных методов дистанционной литотрипсии и уретерореноскопии (УРС) пациентам с
- Рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики
- С какой манипуляции начинается уретероскопия?
- СКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием рекомендовано выполнять при
- Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана
- Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана пациентам
- Установка страховочной гидрофильной струны перед уретероскопией служит для
Бездренажное завершение контактной уретеролитотрипсии позволяет
Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с
- избежать стент-ассоциированных симптомов;
- снизить риск возникновения атаки острого пиелонефрита;
- снизить риск перфорации верхних мочевых путей;
- уменьшить послеоперационную морбидность
В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?
- МКБ и ИМТ <30;
- аномальной почкой;
- единственной почкой;
- подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки
В случае возникновения в послеоперационном периоде атаки острого рефлюкс пиелонефрита при наличии катетера-стента необходимо
- камни аномальной почки;
- камни единственной почки;
- камни мочевого пузыря;
- камни мочеточника
В случае возникновения острого пиелонефрита в послеоперационном периоде, возникший на фоне неадекватной работы катетера-стента, необходимо
- дренировать ВМП нефростомическим дренажом с удалением катетера-стента;
- дренировать мочевой пузырь уретральным катетером;
- произвести замену катетера-стента, на антирефлюксный катетер-стент;
- удалить катетер-стент
В случае возникновения перфорации или травмы слизистой мочеточника во время контактной уретеролитотрипсии необходимо
В случае отрыва мочеточника в ходе контактной уретеролитотрипсии необходимо
- дренировать верхние мочевые пути нефростомическимдренажом;
- заменить катетер-стент;
- начать антибактериальную терапию;
- удалить нефункционирующий катетер-стент
Во время уретероскопии с контактной литотрипсией, пациент находится на операционном столе в положении
- немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП катетером-стентом, сроком до 2-6 недель;
- немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП нефростомическим дренажом;
- немедленно остановить оперативное пособие, без дренирования ВМП;
- продолжить операцию, с обязательным дернированием ВМП по завершению оперативного пособия
Во время уретероскопии, литотрипсия конкремента мочеточника осуществляется
- выполнить пункционную цистостомию;
- дренировать ВМП нефростомическим дренажом;
- дренировать мочеточник катетером-стентом;
- дренировать мочеточника мочеточниковым катетером с наружным выведением
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или уретерореноскопия (УРС) в качестве первой линии метода лечения пациентам с камнями мочеточника, рекомендуется при удалении
- на боку;
- на животе, ноги вместе;
- на спине в литотомической позе;
- на спине, ноги вместе
Для выполнения уретероскопии рекомендовано использовать полуригидныеуретероскопы размером
К наиболее частым интраоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относятся
- в месте его стояния;
- после смещения камня в мочевой пузыря;
- после смещения камня в почку
К наиболее частым поздним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
- камней размером менее 5 мм;
- камней у пациентов с ожирением;
- камней у пациентов с плотными камнями (>1000 HU);
- крупных (>10 мм) камней
К наиболее частым ранним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
- 12-14 Fr;
- более 16 Fr;
- более 8 Fr;
- менее 8 F
К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
- значительное кровотечение;
- отрыв мочеточника;
- паранефральная гематома;
- перфорации мочеточника;
- травмы слизистой оболочки
К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
К относительным противопоказаниям к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
- инкрустации или миграции стента;
- потери функции органа;
- почечную колику;
- стриктуры или облитерации мочеточника
К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
- инкрустацию или миграцию стента;
- лихорадку или сепсис;
- почечную колику;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс
К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
- заболевание опорно-двигательного аппарата, не позволяющее уложить пациента в литотомическое положение;
- полную обструкцию верхних мочевых путей;
- рецидивирующий либо некупируемый болевой синдром;
- хроническую болезнь почек
К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
- камень мочеточника, плотностью более 1000HU;
- полную обструкцию верхних мочевых путей;
- протяженную стриктуру мочеточника;
- рецидивирующий, либо некупируемый болевой синдром
К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
Какая методика деструкции камней применяется при проведении контактной уретеролитотрипии?
- артифициальный мочевой пузырь или устье мочеточника;
- выраженную девиацию мочеточника;
- наличие аденомы предстательной железы;
- наличие камня в мочеточнике, плотностью более 1000HU
На какой срок после неосложненной контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливается катетер-стент в верхние мочевые пути?
- наличие предшествующего дренирования ВМП катетером-стентом или нефростомическим дренажем;
- неоднократные эпизоды самостоятельного отхождения камней в анамнезе;
- превышение внутрилоханочного давления;
- предоперационную бактериурию
Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на камень мочеточника является
- длительность операции;
- интраоперационную травму;
- послеоперационную обструкцию;
- предшествующее дренирование мочевого пузыря уретральным катетером
По какой причине выполнение СКТ при камнях мочеточников, предпочтительнее экскреторной урографии?
- недооценку клинической ситуации;
- отсутствие крупных резидуальных фрагментов;
- травматично выполненное вмешательство
По какой причине при контактной уретеролитотрипсии рекомендовано воздержаться от выполнения ретроградной уретеропиелографии?
Показания к активному удалению камня мочеточника
- выполнение операции при высоком ирригационном давлении;
- неполный сбор анамнеза;
- неправильный выбор метода дренирования верхних мочевых путей;
- несвоевременное выявление и лечение осложнений;
- несвоевременное удаление катетера-стента
Показания к активному удалению камня мочеточника
- лазерная;
- механическая;
- пневматическая;
- ультразвуковая
После фрагментации конкремента мочеточника и удаления его фрагментов необходимо
- 14-21 день;
- 2-3 дня;
- 5-7 дней;
- 7-14 дней
При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
- СКТ органов брюшной полости и малого таза без контрастирования;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- рентгенография органов брюшной полости;
- ретроградная уретроцистография
При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться с такими сложностями как
- по причине меньшей лучевой нагрузки для пациента;
- по причине отсутствия риска аллергической реакции на введение контрастного вещества при экскреторной урографии;
- по экономическим показателям;
- при диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная СКТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией
При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться со следующими сложностями
- возможная аллергическая реакция на контрастное вещество;
- возможная миграция конкремента в чашечно-лоханочную систему;
- возможное развитие атаки острого пиелонефрита;
- возможное развитие перфорации верхних мочевых путей
При необходимости дренировать верхние мочевые пути после контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливают
- острый обструктивный пиелонефрит;
- полная обструкция верхних мочевых путей;
- размер камня больше 3 мм;
- хроническая болезнь почек
При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо
- низкая вероятность самостоятельного отхождения камней;
- полная обструкция верхних мочевых путей;
- размер камня больше 3 мм;
- рецидивирующий или некупируемый болевой синдром
Причины, по которым используется лазерная литотрипсия, по сравнению с другими методиками литотрипсии
Противопоказание к уретероскопии и контактной литотрипсии
- дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом;
- дренировать верхние мочевые пути нефростомическим дренажом;
- проконтролировать рентгенологически наличие мигрированных фрагментов в чашечно-лоханочную систему;
- удалить инструмент, дренировать мочевой пузырь уретральным катетером
Рекомендуется выполнение СКТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентам с
- миграции конкремента при проведении струны;
- острого угла впадения мочеточника в мочевой пузырь;
- сужение ЛМС;
- травмы устья или мочеточника
Рекомендуется выполнение антеградной перкутанной уретеролитотрипсии или лапароскопическойуретеролитотомии в качестве альтернативных методов дистанционной литотрипсии и уретерореноскопии (УРС) пациентам с
- вколоченный камень устья;
- множественные камни мочеточника;
- стриктуры сразу за устьем;
- точечное устье
Рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики
- выраженного уретерогидронефроза, со стороны стояния конкремента;
- выраженное опущение матки;
- камни или опухоль мочевого пузыря больших размеров;
- уретероцеле;
- эктопии устья
С какой манипуляции начинается уретероскопия?
СКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием рекомендовано выполнять при
- аденома больших размеров;
- выраженная трабекулярность мочевого пузыря;
- выраженный сосудистый рисунок стенки мочевого пузыря;
- стриктуры уретры
Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана
- катетер-стент;
- мочеточниковый катетер с наружным выведением;
- нефростомический дренаж;
- уретральный катетер
Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана пациентам
- динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса;
- назначить гемостатическую терапию;
- перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии;
- усилить инфузионную терапию
Установка страховочной гидрофильной струны перед уретероскопией служит для
- возможность работы с гибким инструментом;
- лазерная литотрипсия может быть использована при любых камнях независимо от состава или плотности;
- меньшая травматичность слизистой мочеточника, по сравнению с другими методами литотрипсии;
- наличие небольшого диаметра лазерного волокна по сравнению с пневматическим зондом не снижает скорость ирригации, тем самым обеспечивается адекватная визуализация
- множественные камни мочеточника;
- наличие катетера-стента в верхних мочевых путях;
- наличие признаков активной мочевой инфекции;
- стриктура мочеточника
- камнями дивертикула чашечки почки;
- камнями единственной почки;
- камнями не аномальной почки;
- камнями ранее оперированной почки;
- отсутствием подозрения на наличие образования или сосудистой мальформации почки
- крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями верхней трети мочеточника;
- крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями нижней трети мочеточника;
- крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями средней трети мочеточника
- всем пациентам, которым проводится уретероскопия, даже при отрицательном результате посева мочи;
- исключительно в тех случаях, где по данным общего анализа мочи выявлена лейкоцитурия;
- только тем пациентам, у которых в анамнезе неоднократные атаки острого пиелонефрита;
- у пациентов с МКБ и признаками острой мочевой инфекции на фоне обструкции во время дренирования верхних мочевых путей выполнять забор и бактериологическое исследование лоханочной порции мочи
- с дренирования верхних мочевых путей мочеточниковым катетером;
- с контактной литотрипсии;
- с проведения струны-проводника до чашечно-лоханочной системы и уретероскопа в устье мочеточника;
- с ретроградной уретеропиелографии
- аномалиях ВМП;
- камне мочеточника единственной почки;
- камне мочеточника после реконструктивно-пластических операций на ВМП;
- камне одного из двух мочеточников
- пациентам, перенесшим реконструктивные операции на мочеточнике;
- при наличии аномалий верхних мочевых путей;
- при технических сложностях в процессе уретероскопии;
- при технических сложностях в процессе уретроцистоскопии
- при отсутствии уверенности в полном удалении камня;
- при удалении крупных, вколоченных камней;
- с единственной почкой;
- с уратными камнями, с целью дальнейшего проведения литолиза
- выпрямления мочеточника;
- облегчения продвижения инструмента;
- предотвращения развития атаки острого пиелонефрита;
- смещения конкремента в ЧЛС для лучшей литотрипсии