Содержание
- «Краеугольным камнем» диагностики ИМ является
- Акинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
- Выберите ЭхоКГ признаки разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП
- Выберите верные суждения об аневризме левого желудочка
- Выберите верные суждения относительно ИМ правого желудочка (ПЖ
- Выберите верные суждения относительно разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациента с ИМ
- Выберите верные тезисы относительно места ЭхоКГ в диагностике ИМ
- Выберите все верные утверждения относительно асинергии
- Выберите суждения, верно характеризующие систолическую дисфункцию миокарда
- Выпот в полости перикарда отличается от жировой ткани тем, что
- Гипокинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
- Дискинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
- Для «старого» потенциально неэмбологенного тромба полости левого желудочка (ЛЖ) характерны
- Для ИМ правого желудочка (ПЖ) характерны
- Для митральной регургитации, обусловленной дисфункцией или разрывом папиллярной мышцы у пациента с ИМ характерно, что
- Для оценки локальной сократимости левый желудочек подразделяется на следующее количество сегментов
- Для оценки сердечного выброса доплеровским методом справедливы следующие суждения
- К достоинствам УЗИ метода при диагностике ИМ относятся все, кроме
- Метод УЗИ (ЭхоКГ) диагностики при ИМ характеризуется
- Метод ЭхоКГ позволяет диагностировать следующие осложнения ИМ
- Методом УЗИ (ЭхоКГ) диагностики у пациента с ИМ можно оценить все перечисленное, кроме
- Недостатком УЗИ диагностики ИМ является
- Определение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациента с ИМ клинически значимо в связи с тем, что
- Оценка локальной сократимости левого желудочка производится из доступов
- Потенциальнаяэмбологенность тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ высокая
- При наличии у пациента с ИМ эмбологенного тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) риск кардиоэмболии максимален
- Причиной митральной регургитациипри ИМ является
- Псевдоаневризма левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ характеризуется следующими признаками
- Риск тромбоза полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ повышен
- Систолическая функция ЛЖ при доплеровском исследовании скорости нарастания давления в ЛЖ в начале систолы в норме составляет
- Снижение интеграла линейной скорости кровотока (ИЛС) в режиме импульсноволновогодопплера меньше 15 см отражает
- У здоровых лиц толщина свободной стенки ЛЖ в систолу увеличивается более чем на
- ЭхоКГ критериями ИМ правого желудочка (ПЖ) являются
- ЭхоКГ пациентам с ИМпST выполняется по экстренным показаниям
- ЭхоКГ признаками разрыва папиллярной мышцы являются
«Краеугольным камнем» диагностики ИМ является
Акинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
- визуализация зон локальной сократимости при ЭхоКГ;
- выявление внутрикоронарного тромба при ангиографии;
- динамика сегмента ST на ЭКГ;
- клинические симптомы ишемии миокарда;
- уровень сердечного тропонина в крови >99-го перцентиля
Выберите ЭхоКГ признаки разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП
- изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
- отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
- увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
- уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
Выберите верные суждения об аневризме левого желудочка
- дилатация левых камер сердца;
- лёгочная гипертензия;
- патологическая трикуспидальнаярегургитация;
- при цветном доплеровском сканировании визуализируется шунтирование крови через МЖП;
- шунтирование крови через МЖП слева направо в виде турбулентного потока, который при увеличении размеров дефекта может трансформироваться в ламинарный
Выберите верные суждения относительно ИМ правого желудочка (ПЖ
- возможно образование тромба в области аневризмы ЛЖ;
- для лучшей визуализации аневризмы ЛЖ рутинно используется чреспищеводный доступ;
- основным методом диагностики является ЭхоКГ;
- чаще всего формируются в области верхушки и передней стенки ЛЖ;
- это истончение и систолическое выпячивание стенки левого желудочка (ЛЖ
Выберите верные суждения относительно разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациента с ИМ
Выберите верные тезисы относительно места ЭхоКГ в диагностике ИМ
- ИМ ПЖ в основном сочетается сИМ нижней стенки ЛЖ;
- ИМ ПЖ встречается в 25-35% случаев ИМ нижней стенки ЛЖ;
- ИМ ПЖ изолированный от ИМ ЛЖ встречается редко;
- основная причина ИМ ПЖ – окклюзия левой коронарной артерии на уровне устья огибающей артерии;
- функция ПЖ в большинстве случаев восстанавливается даже в отсутствии реперфузионной терапии
Выберите все верные утверждения относительно асинергии
- приводит к шунтированию крови слева направо;
- сопровождается выраженной и быстропрогрессирующей правожелудочковой недостаточностью;
- сопровождается развитием обструкции выносящего тракта левого желудочка;
- цветное доплеровское сканирование позволяет визуализировать шунтирующий поток слава направо;
- чаще возникает при обширном ИМ
Выберите суждения, верно характеризующие систолическую дисфункцию миокарда
- ЭхоКГ является одним из методов визуализации в диагностике ИМ;
- ЭхоКГ является самым чувствительным и специфичным методом диагностики ИМ;
- метод используется для визуализации атеротромбоза в инфаркт-зависимой коронарной артерии;
- метод неинвазивен и безопасен для пациента;
- может применяться в диагностике ряда осложнений ИМ
Выпот в полости перикарда отличается от жировой ткани тем, что
- для неё характерно асинхронное сокращение желудочков;
- она может быть связана с патологией перикарда;
- она может имитировать зоны нарушенной локальной сократимости;
- она часто обусловлена блокадой ножки пучка Гиса;
- она часто сопровождается разрывом межжелудочковой перегородки
Гипокинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
Дискинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается
- ЭхоКГ – наиболее точный и доступный метод оценки при ИМ;
- её оценка проводится рутинно всем пациентам с ИМ;
- наиболее частое проявление/осложнение ИМ;
- основным показателем является величина давления в легочной артерии;
- основным показателем является величина фракции выброса левого желудочка
Для «старого» потенциально неэмбологенного тромба полости левого желудочка (ЛЖ) характерны
- может выявляться над правым предсердием в апикальной позиции;
- может нарушать нормальное движение перикарда;
- может располагаться за задней стенкой ЛЖ и левого предсердия;
- представляет собой эхо негативное пространство между листками перикарда
Для ИМ правого желудочка (ПЖ) характерны
- изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
- отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
- увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
- уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
Для митральной регургитации, обусловленной дисфункцией или разрывом папиллярной мышцы у пациента с ИМ характерно, что
- изменение направления систолического движения стенки на противоположное;
- отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
- увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
- уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками
Для оценки локальной сократимости левый желудочек подразделяется на следующее количество сегментов
Для оценки сердечного выброса доплеровским методом справедливы следующие суждения
- наличие в структуре фрагментированных элементов;
- неяркая гладкая граница;
- подвижность в полости ЛЖ;
- слоистая структура;
- сходство и трудность дифференцировки с эффектом спонтанногоконтрастирования
К достоинствам УЗИ метода при диагностике ИМ относятся все, кроме
- дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
- наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;
- патологическая трикуспидальнаярегургитация;
- появление шунтирующего потока слева направо через межжелудочковую перегородку;
- уменьшение подвижности основания ПЖ
Метод УЗИ (ЭхоКГ) диагностики при ИМ характеризуется
- наблюдается сброс слева направо;
- при поражении задней створки струя регургитации направлена в сторону межпредсердной перегородки;
- при поражении передней створки струя регургитации направлена в сторону заднелатеральной стенки левого предсердия;
- струя регургитации распространяется по периферии (эксцентрично);
- струя регургитации распространяется центрально в левом предсердии
Метод ЭхоКГ позволяет диагностировать следующие осложнения ИМ
- 10;
- 12;
- 16;
- 20;
- 24
Методом УЗИ (ЭхоКГ) диагностики у пациента с ИМ можно оценить все перечисленное, кроме
Недостатком УЗИ диагностики ИМ является
- измеряется интеграл линейной скорости кровотока;
- при расположении контрольного объёма на 1 см дистальнее закрытых створок аортального клапана;
- проводится в режиме постоянноволновогодопплера;
- производится в выходном тракте ЛЖ
Определение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациента с ИМ клинически значимо в связи с тем, что
- возможности проведения в динамике;
- высокой специфичности;
- высокой чувствительности;
- неинвазивности и безопасности для пациента;
- превосходства над ЭКГ методом диагностики по точности и времени выявлений изменений
Оценка локальной сократимости левого желудочка производится из доступов
- высокой специфичностью и недостаточной чувствительностью;
- высокой чувствительностью и высокой специфичностью;
- высокой чувствительностью и недостаточной специфичностью;
- невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью
Потенциальнаяэмбологенность тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ высокая
- аневризма левого желудочка;
- блокада атриовентрикулярного проведения;
- внутрисердечный тромбоз;
- дисфункция и разрыв папиллярной мышцы;
- систолическая дисфункция миокарда
При наличии у пациента с ИМ эмбологенного тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) риск кардиоэмболии максимален
Причиной митральной регургитациипри ИМ является
- глобальной сократимости левого желудочка;
- давления легочной артерии;
- зоны нарушения локальной сократимости;
- нарушения атриовентрикулярного проведения;
- разрыва папиллярной мышцы
Псевдоаневризма левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ характеризуется следующими признаками
- небезопасность для пациента;
- невозможность оценки локальной сократимости левого желудочка;
- невозможность проведения в динамике;
- невысокая специфичность;
- невысокая чувствительность
Риск тромбоза полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ повышен
- ФВ ЛЖ является основным показателем систолической дисфункции;
- ФВ ЛЖ является прогностическим маркёром и фактором стратификации риска при ИМ;
- при снижении ФВ ЛЖ может развиться сердечная недостаточность;
- снижение ФВ ЛЖ сопровождается снижением давления в легочной артерии;
- снижение ФВ ЛЖ требует подбора терапии бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента
Систолическая функция ЛЖ при доплеровском исследовании скорости нарастания давления в ЛЖ в начале систолы в норме составляет
- апикального;
- парастернального;
- субкостального;
- супрастернального;
- чреспищеводного
Снижение интеграла линейной скорости кровотока (ИЛС) в режиме импульсноволновогодопплера меньше 15 см отражает
У здоровых лиц толщина свободной стенки ЛЖ в систолу увеличивается более чем на
- если тромб имеет неяркую гладкую поверхность и имеет слоистую структуру;
- если тромб нешироко прилежит к стенке ЛЖ;
- если тромб подвижный;
- если тромб фрагментированный с неровными контурами;
- с 5-го по 20-й день ИМ
ЭхоКГ критериями ИМ правого желудочка (ПЖ) являются
- в первые 3 месяца ИМ;
- с 20-го по 25-й день ИМ;
- с 3-го по 5-й день ИМ;
- с 5-го по 20-й день ИМ;
- спустя 30 дней от развития ИМ
ЭхоКГ пациентам с ИМпST выполняется по экстренным показаниям
- дискинез нижних сегментов левого желудочка;
- ложная аневризма левого желудочка;
- подвижный тромб в полости левого желудочка;
- полный отрыв папиллярной мышцы;
- формирование аневризмы в области верхушки
ЭхоКГ признаками разрыва папиллярной мышцы являются
- имеет тонкий перешеек, что позволяет отличить от истинной аневризмы;
- при нижней локализации ИМ формируется в 2 раза чаще, чем при передней;
- развивается при подостром разрыве свободной стенки ЛЖ;
- только небольшаяпсевдоаневризма совместима с жизнью;
- является частым осложнением ИМ
- на 3-5-й день ИМ;
- после проведения чрескожного коронарного вмешательства;
- при большом очаге ишемического повреждения миокарда ЛЖ;
- при передне-верхушечной локализации ИМ;
- у пациентов пожилого и старческого возраста
- 400-800;
- 800-1200;
- более 1200;
- более 1400;
- менее 4
- выраженную митральную недостаточность;
- высокую лёгочную гипертензию;
- значительную систолическую дисфункцию ЛЖ;
- обструкцию выносящего тракта ЛЖ;
- повышение трансмитрального градиента
- 10%;
- 20%;
- 30%;
- 40%;
- 60%
- дилатация ПЖ;
- наличие выраженной митральной регургитации;
- наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;
- нарушение систолической функции ПЖ;
- повышение давления в правом предсердии
- перед выпиской из стационара для динамики значения фракции выброса левого желудочка;
- при подозрении на разрыв межжелудочковой перегородки;
- при подозрении на разрыв папиллярной мышцы;
- при подозрении на формирование псевдоаневризмы;
- при резком снижении артериального давления
- булавовидная деформация створок митрального клапана;
- парусообразное выпячивание передней створки митрального клапана;
- появление молотящей створки митрального клапана;
- тяжелая митральная регургитация;
- увеличение градиента давления на аортальном клапане