Уход за колостомами и илеостомами

• Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Уход за колостомами и илеостомами» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Уход за колостомами и илеостомами» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело в педиатрии»

• Причинами возникновения парастомальных свищей являются гнойно-воспалительные осложнения в области стомы стомы и гематомы в области стомы. При эвентрации в области кишечной стомы рекомендовано экстренное хирургическое вмешательства с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы. Появлению стриктуры кишечной стомы способствуют ретракция, неправильный выбор места для стомы, узкое отверстие на коже при формировании стомы, местные гнойно-воспалительные осложнения

• В каких положениях пациента осматривается стома?

• в положении на боку;
• в положении полулежа;
• в положении лежа;
• в положении сидя;
• в положении стоя

• В раннем послеоперационом периоде после колостомии используют

• двухкомпонентный калоприемник с выпуклой пластиной;
• калоприемник Мини Кап;
• однокомпонентный калоприемник;
• двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной

• Ваши рекомендации по режиму питания больному с илеостомой

• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо рано и мало;
• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать реже, большими порциями и ужинать необходимо рано;
• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать 3 раза в день, небольшими порциями;
• жидкость следует принимать вместе с плотной пищей. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо поздно и много

• Виды гнойно-воспалительных осложнений стом

• расхождение кожно-кишечного шва;
• парастомальный абсцесс;
• парастомальная гематома;
• парастомальная флегмона;
• ретракция стомы

• Возможные причины кровотечения из кишечной стомы

• кровотечение из сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки;
• выделение крови из краев стенки кишки, подшитой к коже;
• выделение крови из краев мышц передней брюшной стенки;
• кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры

• Возможные причины некроза кишечной стомы

• частые смены повязки;
• перекрут кишки;
• венозный застой из-за отека кишки;
• сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки;
• травматизация и тромбоз краевого сосуда

• Выворот кишки наружу через свищевое отверстие – это

• эвентрация;
• ретракция;
• энуклеация;
• эвагинация;
• эрозия

• Длительность использования однокомпонентного калоприемника после операции (до применения двухкомпонентного калоприемника

• 2 месяца;
• 1-1,5 недели;
• 2-2,5 месяца;
• 1-3 дня;
• 1-1,5 месяца

• Для лечения гнойно-воспалительных осложнений в зоне колостомы при развитии жизнеугрожающих осложнений (сепсис, распространённая флегмона передней брюшной стенки, прорыв гнойника в брюшную полость) рекомендовано

• консервативное лечение более сильными антибиотиками;
• проведение пункции, вскрытие и дренирование через кожу передней брюшной стенки вне области фиксации калоприёмника;
• снятие швов и дренирование через слизисто-кожную рану с использованием абсорбирующих и альгинатных повязок, 2-х компонентных калоприемников;
• удаление осложнённой стомы, формирование новой стомы в иной анатомической области передней брюшной стенки

• Избыточно широкое отверстие в апоневрозе передней брюшной стенке при формировании кишечной стомы ведет к

• стриктуре стомы;
• появлению парастомальной грыжи;
• кровотечению из стомы;
• образованию парастомального свища;
• эвагинации стомы

• Избыточный дефект апоневроза в области кишечной стомы приводит к этому осложнению

• парастомальная грыжа;
• парастомальный свищ;
• стриктура кишечной стомы;
• эвагинация

• Ирригация используется при: 

• илеостоме;
• сигмостоме;
• асцендостоме;
• десцендостоме;
• трансверзостоме

• Выберите правильную комбинацию ответов

• 2, 4;
• 4, 5;
• 3, 4;
• 1, 2

• Ирригация позволяет избежать поступления стула через колостому на протяжении

• 12-24 часов;
• 48-72 часов;
• 1 недели;
• 24-48 часов. 

• Ирригация стомы – это

• промывание отключенной части кишечника через стомы;
• промывание свищевого хода;
• промывание илеостомы;
• опорожнение кишечника с помощью промывания через стому

• К осложнениям парастомальных грыж относятся (выберите наиболее полный ответ

• ущемление, некроз, кровотечение и кишечная непроходимость;
• некроз, более частое выделение кишечного содержимого из стомы, ущемление;
• флегмона парастомальной клетчатки, кишечная непроходимость, образование прастомального свища;
• нагноение, кровотечение, пролапс

• К специфическому поражению перистомальной кожи относится

• атопический дерматит;
• грибковый дерматит;
• аллергический дерматит;
• контактный дерматит;
• сухой дерматит

• Как часто необходимо менять калоприемник?

• когда он заполнен полностью;
• когда он заполнен на 1/3;
• когда он заполнен на 2/3;
• когда он заполнен на 1/2

• Какие действия по уходу рекомендуются при контактном перистомальном дерматите?

• увеличение времени нахождения кожи вокруг стомы без калоприемника, проветривание кожи;
• нанесение заживляющего крема на раздраженную и воспаленную кожу; 
• используется однокомпонентный калоприемник;
• перед наклеиванием новой пластины наклеить герметик; 
• использование пластины с гидроколлоидным покрытием

• Выберите правильную комбинацию ответов

• 3, 4, 5;
• 1, 2, 3, 5;
• 1, 4, 5;
• 1, 2, 3, 4;
• 1, 2, 4, 5

• Какие калоприемники используются при неровностях и складках на передней брюшной стенке?

• калоприемник Мини Кап;
• двухкомпонентный калоприемник на пластине с фланцевой стыковкой;
• двухкомпонентный калоприемник на пластине с бесфланцевой стыковкой; —
• однокомпонентный калоприемник;
• двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной

• Какие мероприятия по уходу рекомендуются для лечения аллергического дерматита в области кишечной стомы? 

• применение двухкомпонентной системы; 
• применение однокомпонентной системы;
• нанесение гидрокортизоновой мази; 
• прием оральных и местных антигистаминных средств; 
• прием антибиотиков

• Выберите правильную комбинацию ответов

• 2, 4, 5;
• 1, 2, 3;
• 1, 4, 5;
• 3, 4, 5;
• 1 ,3, 4

• Какое лечение показано при некрозе кишечной стомы?

• химиотерапия;
• комбинированное лечение;
• хирургическое лечение;
• консервативное лечение

• Какое осложнение характеризуется краснотой, отеком, повреждением кожи в области калоприемника?

• контактный перистомальный дерматит;
• парастомальная грыжа;
• парастомальная флегмона;
• аллергический дерматит

• Консервативное лечение парастомальных грыж включает

• переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование специального пояса или эластичного бандажа;
• применение более жестких калоприемников, проведение ирригации через день, использование специальных бандажей;
• переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование эластичного бандажа с вырезанием отверстия в проекции стомы;
• проведение ирригации более чаще, использование специального пояса

• Консервативное лечение стриктуры включает

• применение расслабляющих средств;
• прекращение ирригации;
• бужирование;
• применение однокомпонентных калоприемников с дренируемыми мешками;
• применение двухкомпонентных калоприемников

• Недостаточная мобилизация и натяжение приводящего сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку

• некроз стомы;
• ретракция стомы;
• эвентрация;
• эвагинация

• Особенность хирургического калоприемника

• не требует частой замены;
• имеет прозрачное «окно» для наблюдения за состоянием стомы;
• возможность применение первые дни после операции;
• пластина легко приклеивается к коже и снимается

• Первые мероприятия при неосложненной эвагинации

• обычный уход за стомой;
• иссечение осложненной колостомы и формирование новой стомы в другой анатомической области живота;
• назначение спазмолитических препаратов;
• ручное вправление выпавшей кишки;
• хирургическое удаление выступающей части кишки

• Пластина с моделируемым устьем наиболее часто применяется у больных

• с плохим зрением;
• с втянутой стомой;
• с двуствольной стомой;
• с асимметричной стомой;
• с краевой стомой

• По технике формирования различают следующие стомы

• краевая;
• одноствольная;
• забрюшинная;
• двуствольная;
• трехствольная

• Показания к применению однокомпонентного калоприемника Мини Кап

• активный отдых, занятие спортом и плаванием;
• стриктура стомы;
• ретракция стомы;
• стома из отключенного отдела кишки

• Показания к хирургическому лечению при ретракции стомы

• постепенное прогрессирование гнойно-воспалительного процесса;
• образование частичного дефекта;
• невозможность применения калоприемников Мини Кап;
• учащение выделения содержимого из кишки;
• ретракция кишки до уровня апоневроза

• Появлению стриктуры кишечной стомы способствуют (выберите наиболее полный ответ

• ранее перенесенный некроз стомы, неудачный выбор места стомы, недостаточный уход за стомой;
• применение более жестких калоприемников, рецидив заболевания, прием стероидов, частые манипуляции;
• ретракция, неправильный выбор места для стомы, узкое отверстие на коже при формировании стомы, местные гнойно-воспалительные осложнения;
• травматизация при частых манипуляциях, некроз, кровотечение из стомы

• При кровотечении из кишечной стомы рекомендовано следующее

• электрокоагуляция;
• устойчивое боковое положение;
• холод на область раны;
• гемостатические препараты

• При эвентрации в области кишечной стомы рекомендовано

• плановое хирургическое вмешательство, включающее резекцию сегмента кишки, несущего стому, и повторное формирование кишечной стомы;
• экстренное хирургическое вмешательство, резекция участка кишечника;
• экстренное хирургическое вмешательства с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы;
• консервативное ведение пациента

• Признаки удовлетворительного состояния стомы при внешнем осмотре

• возвышается над кожей небольшим столбиком;
• расположение кишки ниже уровня брюшной стенки;
• на коже вокруг стомы отмечается краснота, отек;
• кожа вокруг стомы не изменена

• Причины возникновения парастомальных свищей

• повышенное внутрибрюшное давление, кровотечение;
• кровотечение из просвета стомы, нарушение кровообращения;
• перекрут кишки, неправильный выбор калоприемников;
• гнойно-воспалительные осложнения в области стомы и гематомы в области стомы;
• хронический кашель, ожирение

• Расположите следующие патологические изменения кожи при контактном перистомальном дерматите от поверхностного к более глубокому: 

• эритема;
• эрозия;
• язва;
• везикула;
• мацерация

• Выберите правильную комбинацию ответов

• 3, 4, 5, 2, 1;
• 2, 4, 5, 3, 4;
• 4, 3, 4, 5, 1;
• 1, 5, 4, 2, 3

• Стомы, которые накладываются на толстой кишке

• трансверзостома;
• асцендостома;
• десцендостома;
• илеостома;
• сигмостома

• Факторы риска развития параколостомической грыжи

• неправильное применение калоприемников; +-
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• возраст, ожирение, хронический кашель

• Хирургический калоприемник устанавливается

• на 12-15 день после операции; 
• на 20 день после операции;
• сразу после вскрытия выведенной кишки;
• на 15-20 день после операции

• Хирургическое лечение стриктуры стомы проводится

• до применения консервативного лечения;
• при неэффективности консервативной терапии;
• при подозрении на развитие стриктуры;
• как второй этап консервативного лечения

• Что рекомендуется при грануляциях в области колостомы?

• аккуратное вырезание отверстия в пластине, чтобы его края не травмировали слизистую и кожу вокруг стомы;
• удаление грануляций при выраженных симптомах;
• применение местных антигистаминных препаратов;
• использование однокомпонентного калоприемника Мини Кап;
• использование двухкомпонентных калоприемников.