- Пациенты в критическом состоянии нуждаются в интенсивной терапии, поскольку они являются очень сложными пациентами, требующими активной и многопрофильной профессиональной команды, а также использования передовых технологий. Повышенная сложность хирургических процедур и других методов лечения предоставляет более широкий спектр возможностей для ухода за этими пациентами, чем уход, который существовал в первые десятилетия в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). В то время наиболее серьезные пациенты и пациенты, наиболее невосприимчивые к терапевтическим средствам, не выживали в течение длительного периода времени
- Для каких нарушений заявлен термин «Последствия Интенсивной Терапии» в период после выписки из ОРИТ?
- полиневропатии, миопатии, дисфункции органов;
- нарушения гемопоэза и процессов свертывания крови;
- дисгидрии и онкотические нарушения;
- проблемы психического здоровья и сексуальная дисфункция;
- кахексия или синдром истощения, хроническая боль
- Какое количество калорий от расчетных энергетических потребностей должен получать пациент в первые три дня нахождения в ОРИТ?
- 100%;
- 120%;
- 50%;
- 70%
- Какое количество энтерального и парентерального питания от расчетных потребностей используется в ОРИТ по данным ASPEN и ESPEN?
- от 90 до 100%;
- от 35 до 42 %;
- от 50 до 70%;
- от 83 до 91%
- Какие заболевания имеют наибольший исход в хроническое критическое состояние?
- заболевания ЦНС;
- заболевания органов дыхания;
- заболевания ССС;
- любые заболевания, требующие длительной (более 96 час) ИВЛ
- Какие изменения возникают в микробиоме при сепсисе?
- вызывает исчезновение комменсалов Faecalibacterium, Lachnospiraceae и Ruminococcaceae;
- не оказывает влияния на моторику кишечника и эпителий;
- не имеет отличий от нормального разнообразия;
- не оказывает влияния на состав легочной и кожной микробиоты
- Какие мероприятия предлагают клинические рекомендации ФАР по лечению и предупреждению ПИТ – синдрома?
- умеренная дегидратация под контролем электролитного состава крови;
- раннее отключение от аппарата ИВЛ и регулярное проведение прон-позиции;
- ранняя мобилизация, социализация и профилактика когнитивных осложнений;
- профилактика тромбоза глубоких вен и застойных явлений в легких
- Какие методы интенсивной терапии НЕ влияют на микробиоту?
- применение катехоламинов;
- применение опиоидов;
- применение компрессионных чулок;
- применение седативных препаратов
- Какие основные подходы используют в лечении и профилактики PICS?
- пролонгированная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;
- коррекция белково-энергетических нарушений и гиповолемии;
- ранняя двигательная активность, обезболивание и координация ухода;
- рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика
- Какими факторами характеризуется дисбактериоз?
- большим разнообразием ключевых родов;
- отсутствием разнообразия ключевых родов;
- меньшим разнообразием ключевых родов;
- снижением разнообразия патогенной флоры
- Какова основная причина ишемизации кишечника у критических пациентов?
- мальабсорбция;
- синдром системного воспалительного ответа;
- нутритивная недостаточность;
- централизация кровообращения
- Какова роль микробиоты кишечника?
- участвует в активации лимфоидной ткани;
- оказывает положительное влияние на иммунитет и метаболизм;
- не оказывает существенной роли на здоровье;
- оказывает вредное влияние на здоровье
- Какова выживаемость пациентов с хроническим критическим заболеванием в течение года?
- до 15%;
- от 40% до 50%;
- от 50% до 70%;
- от 15% до 40%
- Какова распространенность синдрома хронического критического заболевания?
- от 3% до 5% от пациентов получающих ИВЛ;
- свыше 10% от пациентов получающих ИВЛ;
- от 5% до 10% от пациентов получающих ИВЛ;
- до 3% от пациентов получающих ИВЛ
- Какова роль кишечной слизи?
- играет защитную роль от аутодигистации и от гиперпроницаемости;
- предупреждает развитие дискинезии кишечника;
- способствует развитию патогенной флоры;
- не играет значительной роли
- Какова роль миелоидных производных супрессорных клеток в формировании и поддержании синдрома стойкого воспаления-катаболизма и иммуносупрессии?
- стимуляция лимфопоэза подавления эритропоэза;
- стимуляция лимфопоэза стимуляция эритропоэза;
- подавления лимфопоэза подавления эритропоэза;
- подавления лимфопоэза, стимуляция эритропоэза
- Каково влияние методов интенсивной терапии на микробиоту?
- вредное;
- оказывает незначительное положительное влияние;
- не оказывает никакого влияния;
- положительное
- Каково влияние энтерального питания на состояние кишечника?
- улучшение реологических свойств крови;
- активация нейтрофилов;
- активация моторики кишечника;
- активация лимфоидной ткани;
- сохранение слизистого барьера
- Каковы наиболее значимые проблемы у пациентов при хроническом критическом заболевании?
- развитие почечно-печеночной недостаточности;
- развитие сердечно-сосудистой и хронической надпочечниковой недостаточности;
- нарушение свертывающей системы крови, рецидивирующие кровоизлияния и тромбозы;
- госпитальные инфекции, белково-энергетическая и нутритивная недостаточность, отлучение от ИВЛ
- Каковы наиболее распространенные симптомы мальабсорбции (непереносимости) энтерального питания у критических пациентов?
- большой остаточный объём желудка;
- тромботические осложнения;
- диарея;
- стресс-язвы;
- рвота;
- вздутие живота
- Каковы основные звенья патогенеза ишемизации кишечника у критических пациентов?
- распространенный воспалительный процесс;
- централизация кровообращения при артериальной гипотензии;
- выраженные водно-электролитные нарушения;
- уремия при почечной недостаточности
- Каковы основные и наиболее частые изменения в желудочно-кишечном тракте при критических состояниях?
- аутодигистация;
- развитие кишечного сепсиса;
- гиперпроницаемость кишечного эпителия;
- паралитическая непроходимость кишечника;
- отсутствуют
- Каковы основные типы кишечных клеток?
- лимфоциты, плазматические клетки, гиалоциты, перициты;
- интерстициальные клетки Лейдига, миофибробласты, мегакариоциты;
- клетки Сертоли, адипоциты, ретикулоциты, клетки Купфера;
- энтероцит, бокаловидные клетки, гормон продуцирующие клетки, клетки Панета
- Каковы отличительные особенности синдрома хронического критического заболевания (состояния)?
- нарушение водно-электролитного состава крови;
- продолжительная (больше недели) гипертермия выше 38º C;
- длительная (более недели) артериальная гипотензия, требующая применения вазопрессоров;
- зависимость от ИВЛ более 96 час
- Каковы основные проявления синдрома стойкого воспаления катаболизма и иммуносупрессии?
- лимфоцитоз, нейтрофилез, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина;
- лимфопения, нейтрофилия, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина;
- лимфоцитоз, нейтрофилия, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина;
- лимфопения, нейтрофилия, низкий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина
- С какими исходами коррелирует экспансия MDSC?
- с благоприятным течением заболевания и низкой смертностью;
- с ранней смертностью;
- с длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и ранней смертностью;
- с ранним восстановлением дыхания
- Сколько критериев необходимо для постановки диагноза синдрома хронического критического заболевания?
- четыре;
- три;
- один;
- два. +
