Тактика лечения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Антитромбоцитарная терапия у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

• назначается как можно раньше;
• назначается после выполнения коронарографии;
• назначается только при ЭКГ-признаках обструкции коронарного кровотока;
• противопоказана пациентам старше 80 лет;
• связана с высоким риском кровотечений

В какие сроки показана реперфузионная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

• в кратчайшие сроки;
• в течение 120 минут от контакта бригады скорой медицинской помощи с пациентом;
• после выполнения нагрузочной пробы;
• через 24 часа от первичного медицинского контакта

В каких случаях увеличение высокочувствительного тропонина имеет диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда (в отсутствие проведения хирургических вмешательств на сердце) ?

• двукратное увеличение;
• не имеет диагностического значения;
• однократное увеличение;
• пятикратное увеличение;
• трехкратное увеличение

В каком режиме пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST назначаются ингибиторы P2Y12?

• в качестве составной части двойной антитромбоцитарной терапии совместно с ацетилсалициловой кислотой;
• как составная часть двойной антитромбоцитарной терапии совместно с нефракционированным гепарином;
• срок назначения 12 месяцев;
• срок назначения 6 месяцев

Время от постановки диагноза до открытия инфаркт-связанной артерии составляет

• 10 минут;
• 180 минут;
• 60-90 минут;
• менее 120 минут

Выберите оптимальный дополнительный метод диагностики у пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и повышением уровня D-димера в 4 раза

• мультиспиральная компьютерная томография в ангиорежиме;
• позитронная эмиссионная томография;
• сцинтиграфия миокарда;
• эхокардиография

Выберите тактику при многососудистом поражении у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

• аортокоронарное шунтирование показано всем пациентам с поражением ствола левой коронарной артерии;
• решение вопроса о методе реваскуляризации с учетом данных коронарографии и сопутствующей патологии;
• чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии;
• чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения до выписки из стационара

Двойная антитромбоцитарная терапия при выполнении тромболизиса включает

• антагонисты витамина К + нефракционированный гепарин;
• ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
• ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;
• тикагрелор + антагонисты витамина К

Дополнительные отведения V7-V9 используют для диагностики

• инфаркта миокарда верхней части боковой стенки левого желудочка;
• инфаркта миокарда заднебазальной области;
• инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка;
• инфаркта правого желудочка

Инвазивная стратегия у пациентов с кардиогенным шоком

• позитронная эмиссионная томография для оценки жизнеспособного миокарда;
• полная реваскуляризация;
• реваскуляризация только инфаркт-связанной артерии;
• чрескожная коронарная реваскуляризация незамедлительно;
• эхокардиография для оценки систолической функции миокарда

Какая двойная антитромбоцитарная терапия назначается на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

• антагонисты витамина К при МНО менее 2,5;
• ацетилсалициловая кислота 150-300 мг внутрь;
• ингибиторы P2Y12 рецепторов;
• клопидогрел — препарат выбора при остром коронарном синдроме

Каким образом должна осуществляться госпитализация больных с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST?

• необходимо активное наблюдение терапевтом по месту жительства раз в день;
• необходимо динамическое наблюдение в поликлинике с контролем ЭКГ каждые полчаса в течение 3 часов;
• пациенты должны быть немедленно госпитализированы в клинику, выполняющую чрескожные коронарные вмешательства 24/7;
• показана госпитализация в общетерапевтическое отделение;
• показана симптоматическая терапия и плановая госпитализация в отделение кардиологии

Какое утверждение верно в отношении блокады левой ножки пучка Гиса неизвестной давности?

• не имеет диагностической значимости;
• является показанием к выполнению суточного мониторирования ЭКГ;
• является показанием к реперфузионной терапии;
• является противопоказанием к выполнению чрескожного коронарного вмешательства

Метод инвазивной диагностики миокардита у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерии

• коронарография;
• магнитно-резонансная томография;
• торакотомия;
• эндомиокардиальная биопсия

На что указывает депрессия сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1?

• изолированный задний инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;
• поражение ствола левой коронарной артерии;
• трехсосудистое поражение коронарного русла

Нагрузочная доза тикагрелора у пациента с острым коронарным синдромом

• 180 мг;
• 300 мг;
• 600 мг;
• 90 мг 2 раза в сутки

Назовите препарат выбора при проведении тромболизиса

• пуролаза;
• стрептаза;
• тенектеплаза;
• урокиназа

Назовите состояния, помимо острого инфаркта миокарда 1-го типа, связанные с повышением сердечных тропонинов

• критические состояния (шок/сепсис/ожоги);
• миокардиты;
• остеохондроз;
• сердечная недостаточность;
• тахиаритмии;
• язвенная болезнь

Назовите способ купирования ангинозной боли при подозрении на острый коронарный синдром

• мягкие транквилизаторы;
• не показано купирование болевого синдрома;
• нитроглицерин;
• опиоидные анальгетики

Оптимальное время от первичного медицинского контакта до установки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

• 1 сутки;
• 1 час 20 минут;
• 45 минут;
• менее 10 минут

Основной маркер раннего повреждения миокарда

• D-димер;
• КФК-МВ;
• высокочувствительный тропонин;
• миоглобин

Основной побочный эффект применения тикагрелора

• желудочно-кишечные кровотечения;
• отек Квинке;
• портальная гипертензия;
• развитие одышки;
• синусовые аритмии

Основные диагностические критерии острого коронарного синдрома

• ангинозные боли;
• биомаркеры повреждения миокарда;
• данные коронарографии;
• нарушения функций печени;
• отек легких;
• электрокардиографические изменения;
• эхокардиографические изменения

Основным патогенетическим фактором развития инфаркта миокарда является

• амилоидоз миокарда;
• резкое повышение потребности миокарда в кислороде;
• спазм коронарной артерии;
• тромбоз коронарной артерии

Пациент с длительным анамнезом ишемической болезни сердца, жалобы на боли в грудной клетке длительностью 45 минут, с элевацией сегмента ST в отведениях V4-V6, предполагаемый диагноз

• нестабильная стенокардия;
• острый коронарный синдром без подъема сегмента ST;
• острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;
• язвенная болезнь

Пациент с клиникой кардиогенного шока должен быть доставлен в

• отделение кардиологии;
• отделение кардиореанимации;
• приемный покой;
• рентгеноперационную

Пациентам после остановки сердца показано

• динамическое наблюдение в палате кардиореанимации;
• динамическое наблюдение по месту жительства;
• экстренное аортокоронарное шунтирование;
• экстренное чрескожное коронарное вмешательство

Показана ли кислородотерапия пациенту с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST госпитализированному в стационар c Sa02 98%

• не показана;
• не показана при контроле газового состава крови каждые 6 часов;
• показана;
• показана интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких

При выполнении чрескожного коронарного вмешательства показано использование

• баллонной ангиопластики;
• биодеградируемых скафолдов;
• голометаллических стентов;
• стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения

При наличии противопоказаний к назначению тикагрелора нагрузочная доза клопидогрела составляет

• 180 мг;
• 300 мг;
• 600 мг;
• 90 мг 2 раза в сутки

Тактика у пациентов, получающих терапию антагонистами витамина К, при выполнении чрескожного коронарного вмешательства

• чрескожное коронарное вмешательство выполняется при смене антагонистов витамина К на нефракционированный гепарин;
• чрескожное коронарное вмешательство не выполняется при терапии антагонистами витамина К;
• чрескожное коронарное вмешательство проводится без прерывания приема антагонистов витамина К

Транспортировка пациента с диагнозом острый коронарный синдром в стационар осуществляется

• бригадой скорой медицинской помощи;
• врачом общей практики на такси;
• общественным транспортом в сопровождении родственников;
• самостоятельно пациентом

Тропонин I информативен в следующие сроки от начала инфаркта миокарда

• 1 час;
• 10 минут;
• 2 часа;
• 6 часов

Укажите ЭКГ-критерии переднего распространенного Q-образующего инфаркта миокарда в остром периоде

• депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V4-6;
• подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4;
• подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
• подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
• подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4

Укажите время проведения ранней инвазивной стратегии

• < 12 ч;
• < 2 ч;
• < 24 ч;
• < 44 ч

Укажите оптимальный сосудистый доступ для выполнения коронарографии у пациентов с острым коронарным синдромом

• радиальный;
• транслюмбальный;
• феморальный;
• яремный

Укажите основные причины инфаркта миокарда без окклюзии коронарных артерий

• инфаркт миокарда 2-го типа;
• инфаркт миокарда 3-го типа;
• микроваскулярное поражение коронарных артерий;
• миокардит;
• рабдомиолиз;
• синдром такоцубо;
• язвенная болезнь желудка

Укажите способы лечения, являющиеся методом реперфузионной терапии

• антикоагулянтная терапия;
• аортокоронарное шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• стентирование;
• тромболизис

Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным спазмом, анемией, изменением давления

• 1-й тип;
• 2-й тип;
• 3-й тип;
• 4-й тип;
• 5-й тип

Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным шунтированием

• 1-й тип;
• 2-й тип;
• 3-й тип;
• 4-й тип;
• 5-й тип

Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с проведением операции коронарной ангиопластики

• 1-й тип;
• 2-й тип;
• 3-й тип;
• 4-й тип;
• 5-й тип

Фондапаринукс можно применять со следующим препаратом тромболитической терапии

• альтеплаза;
• ретеплаза;
• стрептокиназа;
• тенектеплаза;
• уролаза

Что верно в отношении наличия блокады правой ножки пучка Гиса у пациента с подозрением на острый коронарный синдром?

• затрудняет диагностику острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST;
• не влияет на диагностику острого коронарного синдрома;
• подтверждает диагноз острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST