Современные принципы терапии кислотозависимых заболеваний

В чем заключаются различия в подходах к лечению постпрандиального дистресс синдрома и синдрома эпигастральной боли в рамках функциональной диспепсии?

• назначение ингибиторов протонной помпы при синдроме эпигастральной боли;
• назначение препаратов, стимулирующих моторику ЖКТ (прокинетиков) – при постпрандиальном дистресс синдроме;
• различия отсутствуют: всегда назначется комбинации прокинетиков и ингибиторов протонной помпы

Возможно ли сочетание функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника?

• сочетание возможно вследствие единого патогенеза;
• функциональная диспепсия сочетается с билиарной дисфункией;
• это взаимоисключающие заболевания

Выберите ингибиторы протонной помпы из перечня перечисленных препаратов

• висмута трикалия дицитрат;
• декслансопразол;
• диоктаэдрический смектит;
• лансопразол;
• омепразол;
• пантопразол;
• производные альгиновой кислоты;
• рабепразол;
• эзомепразол

Есть ли взаимосвязь развития симптомов функциональной диспепсии с инфекцией H. pylori?

• инфекция H. Pylori не влияет на тяжесть симптомов функциональной диспепсии;
• инфекция H. Pylori приводит к усугублению симптомов функциональной диспепсии;
• инфекция H. pylori никогда не определяется у больных с функциональной диспепсией

Есть ли риск поражения ЖКТ при приеме НПВП короткими курсами?

• все индивидуально;
• риск имеется;
• риск отсутствует

Есть ли риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ при приеме НПВП в форме свечей или инъекций?

• все индивидуально;
• риск намного ниже, чем при приеме пероральных форм;
• риск остается высоким

Есть ли риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ при приеме низких доз ацетилсаллициловой кислоты при кардиальной патологии?

• все зависит от анамнеза пациента;
• прием даже длительно безопасен;
• риск есть;
• риск есть только при одновременном приеме НПВП

Инфицирование слизистой оболочки желудка пилорическим хеликобактером выявляется исследованием

• биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка;
• желудочного сока;
• сыворотки крови на антитела;
• уреазного теста

К ведущим этиологическим факторам язвенной болезни относят

• алкоголь;
• нарушения питания;
• никотин;
• стресс;
• хеликобактер пилори

К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относят

• анализ желудочного сока;
• гастроскопию;
• гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка;
• рН-метрию;
• рентгеноскопию

К эндоскопическим признакам функциональной диспепсии относятся:

• бледность, истонченность и сглаженность сдизистой оболочки;
• выраженный сосудистый рисунок;
• повышение тонуса желудка;
• подслизистые кровоизлияния

Как часто встречается ГЭРБ?

• 10-15 % населения;
• 3-5 % населения;
• 75-90 % населения;
• до 40% в экономически развитых странах

Как часто встречается бессимптомное течение НПВП-гастропатии?

• 10-20% случаев;
• все индивидуально;
• до 30 % случаев;
• до 80% случаев

Какая проводится терапия при обнаружении инфекции H. Pylori у больных с НПВП-гастропатией?

• антибиотикотерапия;
• антихеликобактерная;
• вопрос о проведении антихеликобактерной терапии решается индивидуально

Какие из нижеперечисленных состояний относятся к функциональным расстройствам желудка?

• аэрофагия;
• привычная рвота;
• функциональная диспепсия;
• хронический гастрит

Какие лекарственные препараты составляют основу профлактики и лечения НПВП-гастропатий?

• альгинаты;
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• прокинетики;
• синтетические аналоги простагландина Е1;
• сорбенты

Лекарственные язвы чаще всего осложняются

• кровотечением;
• малигнизацией;
• пенетрацией;
• перфорацией;
• стенозом

Назовите НПВП-индуцированные поражения ЖКТ

• НПВП индуцированная диспепсия;
• НПВП индуцированные гастропатии;
• НПВП индуцированные эзофагиты;
• НПВП индуцированные энтеропатии

Назовите алгоритм лечения ГЭРБ в соответствие с рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации:

• антациды, альгинаты, адсорбенты;
• ингибиторы протонной помпы;
• комбинация ингибитора протонной помпы с антацидом (альгинатом, адсорбентом) и прокинетиком;
• препараты висмута;
• прокинетики

Назовите внепищеводные проявления ГЭРБ:

• анемический синдром;
• бронхолегочный синдром;
• неврологический синдром;
• оториноларингологический синдром;
• псевдокардиальный синдром;
• стоматологический синдром

Назовите диагностические критерии функциональной диспепсии в свете Римских критериев 4 пересмотра

• беспокоящая боль в эпигастрии;
• беспокоящее жжение;
• беспокоящее постпрандиальное ощущение переполнения;
• беспокоящее раннее насыщение;
• отсутствие признаков органических заболеваний или других факторов (прием лекарственных средств), способных объяснить данные симптомы;
• соответствие критериям должно иметь место при наличии симптомов в течение 3 мес с момента их появления, по крайней мере за 6 мес до установления диагноза

Назовите основные варианты поражения верхних отделов ЖКТ при приеме НПВП

• НПВП-индуцированная гастропатия;
• НПВП-индуцированная диспепсия;
• поражения ЖКТ при приеме НПВП нет

Назовите основные клинические формы ГЭРБ

• неэрозивная рефлюксная болезнь;
• пищевод Баррета;
• эрозивная рефлюксная болезнь

Назовите основные патогенетические механизмы поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при приеме НПВП

• гиперсекреция соляной кислоты;
• инфекция Н. pylori;
• нарушения моторики;
• снижение синтеза защитного простагландина в слизистой оболочке жкт;
• угнетение активности фермента ЦОГ-1

Назовите причины бессимптомного течения НПВП-гастропатии

• анальгетический эффект самих НПВП;
• имеющийся болевой синдром, связанный с основным заболеванием;
• наличие сопутствующей патологии

Назовите прокинетики, применяемые в схемах лечения ГЭРБ

• домперидон;
• итоприда гидрохлорид;
• мебеверин;
• метоклопромид;
• тримебутин

Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают

• дробное питание;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющее лечение;
• психотерапевтическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение

Перечислите осложнения ГЭРБ

• кровотечение из пищевода;
• стриктура пищевода;
• язва пищевода

Перечислите особенности НПВП-гастропатии

• НПВП-гастропатия сопряжена с диагностическими трудностями cубъективного генеза: на практике связь поражения желудка с приемом НПВП врачи часто упускают;
• клиническая (а зачастую только эндоскопическая) картина проявляется чаще в первые 1-3 мес. от начала приема НПВП;
• наблюдается несоответствие клинической картины и выраженности эндоскопических изменений;
• поражение ЖКТ часто развиваются внезапно и могут быть спрогнозированы только по совокупности факторов риска;
• поражения ЖКТ часто носят рецидивирующий характер;
• язвенные дефекты мелких размеров и множественные;
• язвы и эрозии локализуются преимущественно в антральном отделе желудка

Перечислите пищеводные проявления ГЭРБ

• дисфагия;
• изжога;
• одинофагия;
• отрыжка;
• регургитация

Перечислите факторы риска развития НПВП-гастропатии

• доза лекарственного препарата и продолжительность лечения;
• наличие инфекции Helicobacter Pilory;
• одновременный прием кортикостероидов;
• одновременный прием лекарственных средств, снижающих свертывание крови;
• пожилой возраст;
• предшествующие и сопутствующие заболевания ЖКТ

Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются

• подозрение на наличие асцита;
• подозрение на наличие жёлчно-каменной болезни;
• подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости;
• подозрение на расширение желчных путей;
• увеличение органов брюшной полости

Показаниями для выполнения компьютерной томографии органов брюшной полости являются:

• оценка васкуляризации очагов повреждения;
• оценка заболевания поджелудочной железы;
• оценка расположения опухолей печени;
• подозрение на наличие асцита;
• проведение тонкоигольной аспирационной биопсии

Показаниями для выполнения магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости являются:

• болезни тазовой/перианальной области;
• оценка стадии опухолей печени;
• подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости;
• проведение магнитно-резонансной холецистохолангиопанкреатографии;
• свищи при болезни Крона

Показаниями для рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются

• боль в грудной клетке;
• диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ;
• дисфагия;
• изжога;
• рвота

Показаниями к проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются

• атипичная боль в грудной клетке;
• биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для выявления причин мальабсорбции;
• диагностика перфорации в указанных отделах ЖКТ;
• диспепсия у пациентов при наличии «симптомов тревоги»;
• диспепсия у пациентов старше 55 лет;
• дисфагия;
• острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение;
• подозрительные результаты исследования с бариевым завтраком;
• потеря массы тела;
• рвота

Признаками пищевода Баррета являются:

• врожденный короткий пищевод;
• отсутствие перистальтики пищевода;
• цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части;
• щелочной пищевод;
• язва пищевода

Суточное мониторирование рН пищевода позволяет определить

• выраженность эзофагита;
• наличие грыжи пищеводного отверстия дицфрагмы;
• наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;
• наличие эрозивного эзофагита;
• частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод

Укажите риск поражения ЖКТ при длительном приеме НПВП

• 20-40 %;
• более 80%;
• менее 10 %