Содержание
- В зависимости от локализации очага поражения выделяют
- В половине случаев время трансформации из костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
- В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
- В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
- Время трансформации костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
- Всем пациентам при подозрении на компрессию спинного мозга (для визуализации оболочек спинного мозга) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется проведение
- Всем пациентам с солитарной плазмоцитомой на всех этапах терапии заболевания, а также после завершения лекарственного лечения рекомендуется
- Выполнение цитологического исследования мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипического исследования (методом проточной цитофлуориметрии) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется при
- Диагноз солитарная плазмоцитома устанавливается при
- Для выявления поражения костного мозга при солитарной плазмоцитоме рекомендовано выполнить
- Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
- Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
- Для подтверждения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
- Для подтверждения диагноза солитарной плазмоцитомы рекомендовано выполнить
- Для подтвержения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
- Для солитарной плазмоцитомы характерна пролиферация
- Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендует лучевая терапия в дозе
- Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендуется лучевая терапия в дозе 40 гр. в долях
- Для экстрамедуллярной плазмоцитомы размером <5 см рекомендует дозу 40 Гр в долях
- Дозировка проведенной лучевой терапии при солитарной плазмоцитоме соответствует
- Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется для исключения
- Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется при случае
- К проявлению костной плазмоцитомы могут быть отнесены
- К проявлению костной плазмоцитомы может быть отнесено
- К проявлениям костной плазмоцитомы могут быть отнесены
- Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендовано в дозе 40 гр при размере
- Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендуется в дозе 40-50 гр. при размере
- Метод диагностики для уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию у пациентов солитарной плазмоцитомой
- Методы исследования при планировании лечения солитарной плазмоцитомы наиболее точным методом визуализации является
- Наиболее часто экстрамедулярная плазмоцитома обнаруживается в области
- Патогенетически решающим фактом при плазмоцитоме является
- Патогенетически решающим фактом при солитарной плазмоцитоме является
- Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой проводиться
- Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой рекомендуется проведение ________ лучевой терапии
- Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой с патологическим переломом, требующим фиксации, и/или декомпрессией структур спинного мозга рекомендуется
- Пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому или выявленной солитарной плазмоцитомой выполняется цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипическое (методом проточной цитофлуориметрии) исследование для
- Показание для плановой госпитализации при солитарной плазмоцитоме в медицинскую организацию
- Показанием для экстренной госпитализации с диагнозом солитарная плазмоцитома в медицинскую организацию является
- Показанием к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
- Показания к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации
- Показания к плановой выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
- Показания при солитарной плазмоцитоме для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
- При выявление тяжелого оссалгического синдрома рекомендуется
- При иммуногистохимии опухоль солитарной плазмоцитомы представлена
- При костной плазмоцитоме могут встречаться такие симптомы как
- При костной плазмоцитоме наблюдается поражение преимущественно
- При планировании лечения наиболее точным методом визуализации является
- При поражении позвонков при солитарной плазмоцитоме в поле облучения включают
- При солитарной плазмоцитоме в результате длительной серии генетических событий формируется патологический клон В-клеток, который способствует
- При солитарной плазмоцитоме выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) всех отделов позвоночника и органов малого таза рекомендуется
- При солитарной плазмоцитоме лучевая терапия в дозе >40 Гр частота локального контроля может быть достигнута в
- При солитарной плазмоцитоме рекомендуется хирургическое лечение в случаях
- При экстрамедулярной плазмацитоме самый частый симптом
- При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение
- При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение локализуется в области
- При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
- При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
- При экстрамедулярной плазмоцитоме самыми частыми симптомами являются
- Рекомендуемые дозы лучевой терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме размером больше 5 см
- Рекомендуемые методы исследования костного мозга при солитарной плазмоцитоме при подозрении на рецидив заболевания, прогрессирование в множественную миелому
- С целью _____ исследуется моча при солитарной плазмоцитоме
- Симптомом экстрамедулярной плазмоцитомы является
- Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения солитарную плазмоцитому в зависимости от локализации очага поражения выделяют
- Солитарной плазмоцитоме соответствует
- У пациентов солитарной плазмоцитомой рекомендовано определить соотношение белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче для
- Частота встречаемости солитарной плазмоцитомы составляет
В зависимости от локализации очага поражения выделяют
- губчатую плазмоцитому и медулярную плазмоцитому;
- костную плазмоцитому и экстрамедулярную плазмоцитому;
- мягкотканную плазмоцитому и интрамедулярную плазмоцитому;
- паренхимостозную плазмоцитому и медулярную плазмоцитому
В половине случаев время трансформации из костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
- 1-2 месяцев;
- 15-17 года;
- 3-4 года;
- 9-10 месяцев
В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
- солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в костном мозге;
- солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в паренхиме печени;
- солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костного мозга (до 10 % клональных плазматических клеток);
- солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения плевры легких
В соответствии с критериями Международной рабочей группы по изучению ММ (International Myeloma Working Group, IMWG) (2014 г.) выделено 2 варианта солитарной плазмоцитомы
- солитарная плазмоцитома без присутствия клональных плазматических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костного мозга (до 10 % клональных плазматических клеток);
- солитарная плазмоцитома с поражением костей таза и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения костной ткани (до 10 % клональных плазматических клеток);
- солитарная плазмоцитома с присутствием клональных лимфотических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с низким уровнем вовлечения клеток тромбоцитов (до 20 % клональных плазматических клеток);
- солитарная плазмоцитома с присутствием моноклональных плазматических клеток в костном мозге и солитарная плазмоцитома с высоким уровнем вовлечения костного мозга (до 85 % моноклональных плазматических клеток
Время трансформации костной плазмоцитомы в множественную миелому соответствует
- 12 лет;
- 3 года;
- 4 года;
- 7 лет
Всем пациентам при подозрении на компрессию спинного мозга (для визуализации оболочек спинного мозга) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется проведение
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) всех отделов позвоночника и органов малого таза;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов грудной клетки;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
Всем пациентам с солитарной плазмоцитомой на всех этапах терапии заболевания, а также после завершения лекарственного лечения рекомендуется
- иммунотерапия;
- комплексная реабилитация;
- наблюдение;
- хирургическое лечение
Выполнение цитологического исследования мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипического исследования (методом проточной цитофлуориметрии) при солитарной плазмоцитоме рекомендуется при
- прогрессировании в лимфолейкоз;
- прогрессировании в острый лейкоз;
- ремиссии заболевание;
- рецидиве заболевания
Диагноз солитарная плазмоцитома устанавливается при
- МРТ;
- исследовании биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов;
- исследовании костного мозга, изучением миелограммы;
- остеоцинтиграфии
Для выявления поражения костного мозга при солитарной плазмоцитоме рекомендовано выполнить
- КТ костей таза;
- МРТ всех позвоночников;
- остеосцинтиграфию;
- цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмму
Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
- иммуногистохимического исследования;
- исследования мочи на белок Бенс-Джонса;
- компьютерной томографии;
- определения соотношение билирубина методом электрофореза в крови и в моче
Для исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому при солитарной плазмоцитоме рекомендуется выполнение
- иммуногистохимического исследования;
- исследования парапротеинов мочи;
- определения соотношения лейкоцитов методом электрофореза в крови и в моче;
- определения соотношения эритроцитов методом электрофореза в крови и в моче
Для подтверждения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
- Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга;
- КТ органов малого таза;
- гистологическое исследование препарата костного мозга(трепанобиопсию);
- цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
Для подтверждения диагноза солитарной плазмоцитомы рекомендовано выполнить
- КТ костей малого таза;
- остеосцинтиграфию;
- цитологическое исследование всех лимфатических узлов;
- цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
Для подтвержения диагноза пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому рекомендуется выполнить
- ПЭТ/КТ;
- гистологическое исследование препарата костного мозга(трепанобиопсию) и цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга и иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга;
- компьютерную томографию всех отделов позвоночника и органов малого таза;
- цитологическое исследование всех лимфатических узлов
Для солитарной плазмоцитомы характерна пролиферация
- В-клеточных лимфоцитов;
- аберрантных лимфоидных клеток;
- лимфоидных клеток;
- плазматических клеток
Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендует лучевая терапия в дозе
- 100 гр;
- 120 гр;
- 40 гр;
- 60 гр
Для экстрамедуллярной плазмоцитоме размером <5 см рекомендуется лучевая терапия в дозе 40 гр. в долях
- 1,8-2,0 гр;
- 2,5-6,0 гр;
- 3,0-4,0 гр;
- 3,8-4,5 гр
Для экстрамедуллярной плазмоцитомы размером <5 см рекомендует дозу 40 Гр в долях
- 1,8 гр;
- 2,0 гр;
- 3,4 гр;
- 5,0 гр
Дозировка проведенной лучевой терапии при солитарной плазмоцитоме соответствует
- 40 Гр;
- 50 Гр;
- 65 Гр;
- 75 Гр
Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется для исключения
- лимфомы Ходжкина;
- множественной миеломы;
- острого лейкоза;
- прогрессирования в множественную миелому
Исследования парапротеинов мочи при солитарной плазмоцитоме выполняется при случае
- исключения болезни Виллебранда;
- исключения множественной миеломы;
- исключения хронического лимфолейкоза;
- исключения хронического миелолейкоза
К проявлению костной плазмоцитомы могут быть отнесены
- атония мочевого пузыря;
- дисфагия;
- дисфункция плечевого сустава;
- компрессия спинного мозга и нервных корешков
К проявлению костной плазмоцитомы может быть отнесено
- астения;
- выраженная диарея;
- компрессия спинного мозга и нервных корешков;
- кровотечение
К проявлениям костной плазмоцитомы могут быть отнесены
- компрессия спинного мозга и нервных корешков;
- пальпируемое образование при мягкотканном распространении опухоли;
- патологический перелом;
- увеличение шейных лимфатических узлов
Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендовано в дозе 40 гр при размере
- <10 см;
- <12 см;
- <25 см;
- <5 см
Лучевая терапия при экстрамедулярной плазмоцитоме рекомендуется в дозе 40-50 гр. при размере
- больше 20 см;
- больше 5 см;
- меньше 3 см;
- меньше 4 см
Метод диагностики для уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию у пациентов солитарной плазмоцитомой
- определить соотношение белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче;
- определить соотношение билирубина методом электрофореза в крови и в моче;
- определить соотношение лейкоцитов методом электрофореза в крови и в моче;
- определить соотношение эритроцитов методом электрофореза в крови и в моче
Методы исследования при планировании лечения солитарной плазмоцитомы наиболее точным методом визуализации является
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ органов малого таза;
- рентген органов грудной клетки
Наиболее часто экстрамедулярная плазмоцитома обнаруживается в области
- верхних конечностей;
- малого таза;
- нижних конечностей;
- органов верхних дыхательных путей
Патогенетически решающим фактом при плазмоцитоме является
- активирующая мутация V600E гена BRAF;
- генетические аберрации, такие как перестройка локусов генов тяжелой цепи иммуноглобулина (IGH), а также хромосомные делеции, мутации соматических генов и хромосомная гипердиплоидия с участием нечетного числа хромосом;
- длительная, хроническая антигенная стимуляция в результате вирусных инфекций или других хронических заболеваний, длительного воздействия токсических веществ и радиации;
- комплекс факторов, который включает мутации ряда генов, антигенную стимуляцию, сигналы от микроокружения, эпигенетические модификации, цитогенетические нарушения
Патогенетически решающим фактом при солитарной плазмоцитоме является
- вирусные инфекции;
- длительное воздействия токсических веществ и радиации;
- переливание крови;
- хроническая антигенная стимуляция
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой проводиться
- лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое лечение
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой рекомендуется проведение ________ лучевой терапии
- брахитерапия;
- внутриполостной;
- дистанционной;
- контактной
Пациентам с диагностированной солитарной плазмоцитомой с патологическим переломом, требующим фиксации, и/или декомпрессией структур спинного мозга рекомендуется
- иммунотерапия;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое лечение
Пациентам с подозрением на солитарную плазмоцитому или выявленной солитарной плазмоцитомой выполняется цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) и иммунофенотипическое (методом проточной цитофлуориметрии) исследование для
- выявления поражения костного мозга;
- изучения структуры костного мозга;
- определения количество плазмоцитом;
- определения нормобластов
Показание для плановой госпитализации при солитарной плазмоцитоме в медицинскую организацию
- для выполнения лучевой терапии;
- наличие диагноза солитарной плазмоцитомы;
- наличие кровотечения;
- наличие сопутствующих заболевание
Показанием для экстренной госпитализации с диагнозом солитарная плазмоцитома в медицинскую организацию является
- анемия;
- метастатическое поражение в легких;
- тяжелый оссалгический синдром;
- фебрильная нейтропения
Показанием к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
- завершение лучевой терапии;
- завершение хирургического лечения;
- ремиссия заболевания;
- рецидив заболевания
Показания к выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации
- завершение курса лучевой терапии;
- завершение хирургического лечения;
- завершения химиотерапии;
- купирование осложнений, возникших на фоне специфической терапии
Показания к плановой выписке пациента с солитарной плазмоцитомой из медицинской организации является
- завершение курса ЛТ;
- купирование болевых симптомов;
- нехватка койка мест;
- состояние стабилизации процесса
Показания при солитарной плазмоцитоме для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
- желудочное кровотечение;
- кишечная непроходимость;
- тяжелые осложнения на фоне специфической терапии;
- тяжелый оссалгический синдром
При выявление тяжелого оссалгического синдрома рекомендуется
- контрольное обследование;
- плановая госпитализация;
- прохождение комиссии на нетрудоспособность;
- экстренная госпитализация
При иммуногистохимии опухоль солитарной плазмоцитомы представлена
- клональными В-клетками;
- лимфоидными клетками;
- моноклональными иммуноглобулинами;
- моноклональными плазматическими клетками
При костной плазмоцитоме могут встречаться такие симптомы как
- гиперкальциемия;
- остеопороз;
- пальпируемое образование при мягкотканном распространении опухоли;
- патологический перелом
При костной плазмоцитоме наблюдается поражение преимущественно
- воздухоносных костей скелета;
- длинных костей скелета;
- осевых костей скелета;
- плоских костей скелета
При планировании лечения наиболее точным методом визуализации является
- МРТ;
- ПЭТ/КТ;
- УЗИ малого таза;
- рентген органов брюшной полости
При поражении позвонков при солитарной плазмоцитоме в поле облучения включают
- 1 позвонок выше и 1 позвонок ниже пораженной области;
- весь позвоночник;
- поясничные позвонки;
- тазовые кости
При солитарной плазмоцитоме в результате длительной серии генетических событий формируется патологический клон В-клеток, который способствует
- атипичному митозу;
- выявлению иммуноглобулина G;
- дифференцировке до плазматических клеток;
- продукции нефункциональных иммуноглобулинов
При солитарной плазмоцитоме выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) всех отделов позвоночника и органов малого таза рекомендуется
- при подозрении на карциному костей позвоночников;
- при подозрении на компрессию спинного мозга;
- при подозрении на миелоидную саркому;
- при подозрении на перелом костей таза
При солитарной плазмоцитоме лучевая терапия в дозе >40 Гр частота локального контроля может быть достигнута в
- 18-20% случаев;
- 30-35% случаев;
- 40-42% случаев;
- 80-90% случаев
При солитарной плазмоцитоме рекомендуется хирургическое лечение в случаях
- гиперкальциемии;
- остеопороза;
- патологического перелома;
- усиления болевого синдрома
При экстрамедулярной плазмацитоме самый частый симптом
- диарея;
- маточные кровотечения;
- носовые кровотечения;
- тошнота
При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение
- в области головы и шеи;
- в области малого таза;
- в области органов верхних дыхательных путей;
- в области позвоночника
При экстрамедулярной плазмоцитоме наиболее часто поражение локализуется в области
- верхних конечностей;
- головы и шеи;
- нижних конечностей;
- таза
При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
- в области малого таза;
- в области нижних конечностей;
- в области позвоночника;
- в области эпигастрии
При экстрамедулярной плазмоцитоме поражение локализуется
- в области голеностопного сустава;
- в области головы и шеи;
- в области лучевой кости;
- в области эпигастрии
При экстрамедулярной плазмоцитоме самыми частыми симптомами являются
- гнойные выделения из носа;
- маточное кровотечение;
- носовые кровотечения;
- повышение АСТ/АЛТ
Рекомендуемые дозы лучевой терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме размером больше 5 см
- 100 гр;
- 40 гр;
- 50 гр;
- 70 гр
Рекомендуемые методы исследования костного мозга при солитарной плазмоцитоме при подозрении на рецидив заболевания, прогрессирование в множественную миелому
- иммунофенотипическое (методом проточной цитофлуориметрии);
- сцинтиграфия мягких тканей;
- сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
- цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма
С целью _____ исследуется моча при солитарной плазмоцитоме
- выявления новых очагов поражения;
- измерения концентрации препаратов в моче;
- исключения множественной миеломы или прогрессирования в множественную миелому;
- оценки сопутствующих заболеваний
Симптомом экстрамедулярной плазмоцитомы является
- выраженная астения;
- кишечное кровотечение;
- маточное кровотечение;
- носовое кровотечение
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения солитарную плазмоцитому в зависимости от локализации очага поражения выделяют
- костную плазмоцитому;
- медулярную плазмоцитому;
- паренхиматозную плазмоцитому;
- экстрамедуллярную плазмоцитому
Солитарной плазмоцитоме соответствует
- B-клеточное лимфопролиферативное заболевание, в большинстве случаев поражающее костный мозг и селезенку;
- В-клеточная опухоль из малых В лимфоцитов с иммунофенотипом хронического лимфоцитарного лейкоза, характеризующаяся наличием лимфаденопатии и/или спленомегалии с содержанием В-лимфоцитов в периферической крови ≤5 × 109 /л без морфологических признаков поражения костного мозга;
- опухоль из малых В-лимфоцитов, характеризующаяся пролиферацией и накоплением аберрантных лимфоидных клеток в костном мозге, крови, лимфоидных тканях;
- плазмоклеточная опухоль, характеризующаяся локальной пролиферацией клональных плазматических клеток без других очагов поражения в костях и мягких тканях, при этом отсутствуют признаки поражения органов и систем, связанные с плазмоклеточной пролиферацией
У пациентов солитарной плазмоцитомой рекомендовано определить соотношение белковых фракций методом электрофореза в крови и в моче для
- выявления новых очагов поражения;
- измерения концентрации препаратов в крови;
- оценки сопутствующих заболеваний;
- уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию
Частота встречаемости солитарной плазмоцитомы составляет
- 10%;
- 15%;
- 5%;
- 7,5%