- Амбивалентность пациента – это особое психологическое восприятие своей болезни, когда
- болезнь воспринимается как несущественное событие в жизни, не требующее лечения;
- пациент не хочет избавиться от своей болезни;
- болезнь воспринимается как неодолимая сила, с которой невозможно бороться;
- пациент хочет избавиться от своей болезни и уверен, что сможет без труда сделать все необходимое;
- пациент хочет избавиться от нее и одновременно понимает, как это сложно, почти невозможно
- В разговоре с амбивалентным пациентом, когда медработник настаивает на необходимости лечения, он скорее всего услышит ответ
- «вы принципиально не правы»;
- «вы чудесно все разъяснили мне, я все понял и буду выполнять ваши предписания»;
- «да, но…» — ответ, который способен свести на нет все ранее сказанное;
- тишину — пациент будет молчать, никак не реагируя на слова медработника;
- «я с вами согласен…»
- Долгосрочная приверженность любому лечению, независимо от заболевания составляет
- 10%;
- не более 50%;
- 98%;
- 80%;
- 30%
- Как можно оценить достоверность информации, полученной с помощью субъективных методов?
- высокая степень достоверности;
- полностью недостоверна;
- возможны значительные искажения информации;
- достоверность метода не изучалась;
- безусловная, стопроцентная достоверность
- Мотивационное консультирование зародилось как метод формирования приверженности к
- лечению больных со СПИДом;
- лечению больных с гипертонией;
- изменениям поведения у людей с различными зависимостями (от наркотиков, курения и других вредных привычек);
- лечению больных с ИБС;
- соблюдению диеты у больных с ожирением
- Согласно докладу ВОЗ, посвященному проблеме приверженности лечению, условно все факторы подразделяются на
- 15 групп;
- два вида;
- пять групп;
- 10 групп;
- две группы
- К объективным методам оценки приверженности лечению относят
- непосредственное наблюдение за тем, как пациент принимает лекарство;
- взвешивание тюбика, чтобы определить вес оставшейся в нем мази;
- определение концентрации лекарственного вещества в крови и моче;
- подсчет таблеток, оставшихся в упаковке;
- опросы пациентов
- Опишите характеристики приверженности лечению
- термин «приверженность» соответствует партнерским отношениям врача и пациента;
- приверженность лечению характеризует степень, в которой поведение пациента соответствует согласованным с врачом рекомендациям;
- в основе приверженности лечению лежит активная позиция пациента, который участвовал в обсуждении плана лечения;
- приверженность лечению предполагает беспрекословное подчинения пациента врачу;
- приверженность лечению основана на пассивной роли пациента во взаимоотношениях с врачом
- Отношения с врачом и приверженность лечению
- отношения с врачом не влияют на приверженность лечению;
- важными условиями, способствующими приверженности лечению, является вовлечение пациента в процесс принятия решений;
- важными условиями, способствующими приверженности лечению, является отношение к пациентам как к равным;
- вовлечение пациента в обсуждение плана лечения не влияет на приверженность лечению;
- восприятие людьми взаимоотношений с врачом является ключевым моментом в проблеме низкой приверженности лечению
- Можно ли спрогнозировать уровень приверженности лечению у конкретного пациента?
- вопрос не изучен;
- да, можно, для этого разработаны специальные опросники;
- можно, с помощью опросника О-15;
- нет, это невозможно;
- можно, с помощью Российского универсального опросника количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25
- Мотивационное консультирование предполагает
- отказ от директивного стиля;
- превращение медработника в слугу, когда «пациент всегда прав»;
- установление патерналистических отношений между медицинским работником и пациентом;
- установление контрактных отношений между медицинским работником и пациентом;
- превращение медработника в советника и гида, который слушает и направляет пациента одновременно оказывая поддержку и предлагая экспертную информацию, когда это необходимо
- Как можно оценить надежность полуобъективных методов оценки приверженности лечению?
- подсчет таблеток не дает информации о том, были ли они употреблены в назначенное время и с соблюдением других рекомендаций;
- полуобъективные методы более надежны, чем субъективные;
- подсчет таблеток дает абсолютно надежную информацию о фактическом приеме таблеток;
- подсчет таблеток или взвешивание мазей не всегда отражает реальную приверженность пациента лечению;
- взвешивание местных средств не дает информации о том, насколько точно соблюдались правила их использования
- Какова надежность электронных устройств мониторинга лекарственных препаратов?
- высокая;
- имеется риск завышения показателей, если пациент открывает упаковку, но не берет таблетку;
- не изучалась;
- имеется риск занижения показателей, если пациент перекладывает лекарства в другой флакон или таблетницу;
- низкая
- Нежелание задавать вопросы врачу или медицинской сестре, сделавшему назначения
- свидетельствует о том, что пациент не собирается выполнять эти назначения;
- тревожный знак, указывающий на то, что пациент не согласен;
- указывает на то, что пациент со всем согласен;
- свидетельствует о том, что пациенту все ясно;
- не имеет значения для понимания того, будет ли пациент выполнять назначения
- Высокое «таблеточное бремя»
- увеличивает приверженность лечению;
- не влияет на приверженность лечению;
- это метафора, характеризующая объем лекарственной терапии;
- снижает приверженность лечению;
- измеряется числом таблеток, которые пациент должен принять в течение суток
- В основе мотивационного консультирования лежит активный диалог, в ходе которого медработник
- формирует и подкрепляет мотивацию пациента к лечению;
- выражает понимание сомнений и тревог пациента;
- в легкой форме обсуждает вопросы, связанные с лечением;
- настаивает, чтобы пациент выполнял медицинские рекомендации;
- объясняет пациенту, к чему приведет, если он не будет лечиться
- Условия, которые обеспечивают приверженность терапии у больного с артериальной гипертензией
- осознание необходимости регулярного антигипертензивного лечения;
- понимание пациентом своего заболевания и наличие знаний об артериальной гипертензии;
- понимание инструкций и рекомендаций лечащего врача;
- мнительность и ипохондрия;
- измерение АД в домашних условиях (наличие домашнего тонометра
- Какова надежность объективных аналитических методов определения приверженности лечению?
- низкая;
- безусловная надежность;
- высокая, однако пациент может увеличить дозу накануне взятия пробы на анализ;
- возможны сложности в интерпретации результатов, связанные с тем, что у разных больных по-разному протекает метаболизм;
- не изучалась
- Проблемами пациента, препятствующими приверженности лечению, могут быть
- физические проблемы (дрожь в руках, боли в суставах и т.п.);
- нарушения памяти и другие когнитивные нарушения;
- успехи в работе;
- снижение зрения;
- снижение слуха
- Причины, по которым пациенты могут искажать информацию, на основании которой можно судить о приверженности лечению – это
- нарушения памяти и другие когнитивные проблемы, когда пациент искренне уверен, что все делает правильно;
- стыдно признаться, что есть материальные проблемы или физические сложности;
- природная лживость;
- нежелание обидеть врача или медсестру, которые могут подумать, что пациент не доверяет их компетенции;
- боязнь осуждения со стороны медработника
- Какова взаимосвязь качества жизни пациента и его приверженности лечению?
- при полностью сохраненном качестве жизни наблюдается невысокая приверженность к лечению;
- приверженность лечению падает при резко сниженном качестве жизни;
- приверженность лечению всегда тем выше, чем хуже чувствует себя человек;
- по мере снижения качества жизни приверженность возрастает;
- качество жизни имеет нелинейную связь с приверженностью к лечению
- Системные меры по повышению приверженности лечению – это
- укрепление доверительных отношений между медицинским работником и пациентом;
- усиление контроля;
- использование продвинутых психологических техник упоминание аналогичных историй из личного опыта медицинского работника для закрепления достигнутого успеха, подбадривание и поощрение пациентов;
- предоставление простого плана лечения, письменные инструкции, мотивация пациента, максимально полное определение затрат на лечение, выбор доступных пациенту лекарственных препаратов и обучение;
- наказание за невыполнение назначений (замечание в больничном листе и т.п
- Факторы плохой приверженности лечению, связанные с пациентом – это
- осведомленность о своем заболевании и лечении и понимание их смысла и значения;
- нарушения памяти;
- недоверие врачу;
- низкий уровень доходов;
- молодой и старый возраст
- Субъективные методы, позволяющие оценить приверженность лечению у конкретного пациента – это
- непосредственное наблюдение за тем, как пациент глотает таблетку;
- подсчет таблеток, оставшихся в упаковке;
- непосредственный опрос пациента при встрече с врачом или медсестрой;
- ведение дневника лекарственной терапии;
- анкетирование пациента
- Что можно предложить пациенту, который испытывает трудности при выдавливании мази из тюбика?
- переместить мазь из тюбика в баночку;
- отказаться от лечения;
- просить помощи;
- срезать конец тюбика
- Факторы, влияющие на приверженность лечению (согласно докладу ВОЗ), подразделяются на связанные с
- проводимой терапией;
- врачом и организацией системы здравоохранения;
- семьей;
- заболеванием;
- пациентом
- Наиболее распространенные проблемы, снижающие приверженность лечению у гериатрических пациентов – это
- снижение слуха и зрения;
- косметические проблемы;
- депрессия;
- физические проблемы;
- когнитивные нарушения
- Методы, позволяющие преодолеть физические препятствия при местной терапии кожных болезней
- отсутствуют;
- специальное обучение;
- использование специальных шпателей;
- помощь других лиц;
- использование аппликаторов
- Факторы хорошей приверженности лечению – это
- отсутствие материальных проблем;
- отсутствие нереалистичных ожиданий и неадекватной боязни стать зависимым от лечения или побочных эффектов;
- очень молодой возраст;
- социальная поддержка со стороны семьи и близких;
- осведомленность о своем заболевании и лечении и понимание их смысла и значения
- Для повышения приверженности лечению план лечения должен
- быть похож на приказ, который следует беспрекословно выполнить;
- быть оформлен на латинском языке;
- учитывать проблемы пациента, которые могут снизить его приверженность лечению;
- быть прост и понятен;
- быть выработан в активном диалоге с пациентом
