- Абсолютными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются
- отказ пациента;
- агональное состояние или смерть мозга;
- шок;
- отсутствие возможности адекватного аппаратного мониторинга на этапах реабилитации
- Абсолютными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются
- нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей;
- шок;
- тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз по данным ультразвукового исследования или наличие флотирующего тромба (в отсутствии кава-фильтра);
- высокий риск патологического перелома костей
- Вертикализация при проведении ранней реабилитации в ОРИТ возможна если
- нет признаков ОСН в течение 2 часов;
- на пациента надето компрессионное белье;
- имеются признаки нестабильности гемодинамики;
- отсутствуют стоп-сигналы
- Для улучшения сна у пациентов ОРИТ рекомендуется
- создание оптимальной среды пребывания пациента для обеспечения нормального сна;
- применение снотворных средств небензодиазепиновой структуры;
- применение снотворных средств бензодиазепиновой структуры;
- применение лицевых масок и беруш
- Для подтверждения диагноза дисфагии и подбора консистенции питания в качестве “золотого” стандарта используется
- видеофлюроскопия;
- тест 3-х глотков;
- непрямая ларингоскопия;
- эндоскопическая оценка глотания
- Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- формирование циркадных ритмов;
- когнитивно-афферентная стимуляция;
- ранняя мобилизация;
- обучение новым навыкам
- Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- ранняя бытовая и психо-эмоциональная адаптация;
- обновление личности;
- ранняя мобилизация;
- коррекция дисфагии
- Задачами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- диагностика дисфагии;
- восстановление полной работоспособности пациента;
- создание условий для восстановления самостоятельного дыхания;
- нутритивная поддержка
- Компонентами ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- когнитивная – эмоционально-интеллектуальная реабилитация;
- экономическая реабилитация;
- мобилизация;
- метаболическая профилактика ПИТ-синдрома
- Критериями эффективности ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- минимизация степени бытовой зависимости;
- минимизация проявлений ПИТ-синдрома;
- восстановление полной работоспособности пациента;
- сокращение времени пребывания в ОРИТ
- Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома в составе
- врача-реаниматолога;
- врача-невролога;
- врача ЛФК;
- врача-терапевта
- Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома, которую координирует
- врач-реаниматолог;
- врач-невролог;
- врач ЛФК;
- врач-терапевт
- Мультидисциплинарная реабилитационная бригада ОРИТ — это производственная кооперация специалистов, оказывающих комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и лечению ПИТ-синдрома в составе
- логопеда;
- медсестры ОРИТ;
- физиотерапевта;
- инструктора (или инструктор-методист) ЛФК
- Наиболее точными шкалами для мониторинга делирия у пациента в ОРИТ являются
- шкала MNA;
- шкала CAM-ICU;
- шкала MUST;
- шкала ICDSC
- Наиболее достоверными шкалами для мониторинга боли в послеоперационном, общем и травматологическом ОРИТ (кроме ЧМТ) для малоконтактных пациентов с контролируемыми поведенческими реакциями и двигательными функциями являются
- шкала MNA;
- шкала MUST;
- шкала BPS;
- шкала CPOT
- Наиболее точными шкалами для мониторинга делирия у пациента в ОРИТ являются
- шкала MNA;
- шкала CAM-ICU;
- шкала MUST;
- шкала ICDSC
- Основной шкалой для определения уровня седации пациента является
- шкала CPOT;
- шкала MNA;
- шкала RAAS;
- шкала MUST
- Основными побочными эффектами постельного режима для желудочно-кишечного тракта являются
- нарушение перистальтики;
- констипация;
- улучшение кишечной флоры;
- снижение риска развития острых язв
- Основными побочными эффектами постельного режима для сердечно-сосудистой системы являются
- гипертонические кризы;
- снижение венозного комплайнса вен нижних конечностей;
- уменьшение общего размера сердца и левого желудочка;
- снижение сердечного выброса, ударного объема и периферического сосудистого сопротивления
- Основными побочными эффектами постельного режима для костно-мышечной системы являются следующие
- снижение мышечной силы;
- прирост костной ткани;
- сниженный синтез мышечного белка;
- мышечная атрофия со снижением общей массы
- Основными побочными эффектами постельного режима для костно-мышечной системы являются
- резорбция кости 1% в неделю и гиперкальциемия;
- укорочение сухожилий и контрактуры суставов с начальными проявлениями через 8 часов;
- гипертрофия мышц;
- снижение толерантности к физической нагрузке
- Основными побочными эффектами постельного режима для дыхательной системы являются
- снижение максимального давления вдоха и жизненной емкости легких;
- пневмоторакс;
- ателектазы;
- пневмония
- Основными побочными эффектами постельного режима для сердечно-сосудистой системы являются
- микроциркуляторная недостаточность;
- увеличение общего размера сердца и левого желудочка;
- снижение сердечной реактивности на стимуляцию каротидного синуса;
- снижение венозного комплайнса вен нижних конечностей
- Основными побочными эффектами постельного режима для метаболизма являются
- улучшение синтеза белка;
- снижение активности альдостерона и плазменного ренина;
- повышение концентрации предсердного натрийуретического пептида;
- нарушение чувствительности к инсулину
- Основными стоп-сигналами для продолжения мобилизации при проведении ранней реабилитации в ОРИТ являются
- появление боли;
- повышение потребности в седации (в том числе и для синхронизации с аппаратом ИВЛ);
- снижение уровня сознания на 1 и более баллов;
- повышение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст
- Относительными противопоказаниями для проведения сессии ранней реабилитации в ОРИТ являются
- высокий риск патологического перелома костей (например, тяжёлый остеопороз в анамнезе);
- отсутствие в составе МДБ подготовленного врача-реаниматолога, врача ЛФК, а также возможности адекватного аппаратного мониторинга на этапах реабилитации;
- шок;
- отказ пациента
- Пациентам с кашлем из группы риска по развитию дисфагии первично следует провести
- тест 3-х глотков;
- видеофлюроскопию;
- эндоскопическую оценку глотания;
- непрямую ларингоскопию
- Первой линией лекарственной терапии боли за исключением коррекции нейропатической боли у пациентов ОРИТ является
- опиаты;
- НПВП;
- спазмолитики;
- нейролептики
- Перечень дневных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя
- избегать кофеин содержащие нутриенты после 15.00;
- ограничение периода дремоты менее 50% дневного времени;
- оптимизация комнатной температуры;
- открытые жалюзи
- Перечень мероприятий по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя
- вечерние маневры;
- дневные маневры;
- утренние маневры;
- ночные маневры
- Перечень ночных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя следующее
- ограничение пробуждений персоналом в интервале времени от 0 до 5 утра;
- оптимизация комнатной температуры;
- открытые жалюзи;
- отключение телевизора (радио
- Перечень ночных маневров по обеспечению гигиены сна пациента ОРИТ включают в себя
- оптимизация комнатной температуры;
- вечерний просмотр фильмов и прослушивание радио;
- глазная маска;
- беруши
- Применение чего рекомендуется в дополнение к первой линии лекарственной терапии боли, в случае нейропатической боли
- галоперидола;
- габапентина;
- кеторолака;
- карбамазепина
- Реабилитация в интенсивной терапии — это активный процесс мультимодального воздействия, направленный на
- восстановление экономического статуса;
- предупреждение и лечение ПИТ-синдрома;
- восстановление физиологического статуса;
- восстановление социального статуса
- Реабилитация в интенсивной терапии — это активный процесс мультимодального воздействия, восстановления статуса пациента после перенесённого критического состояния до
- уровня допустимой инвалидности;
- преморбидного уровня;
- уровня полного восстановления;
- реанимационного уровня
- Реабилитация на этапе проведения интенсивной терапии (РеабИТ) – новое направление в классической реабилитологии, получившее развитие в последние
- 10-15 лет;
- 5-10 лет;
- 75-100 лет;
- 3-5 лет
- Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов
- сниженный уровень сознания менее 10 по GCS при черепно-мозговая травме, полушарном инсульте, постгипоксической энцефалопатии, менингоэнцефалите;
- обмороки;
- позвоночно-спинномозговая травма с поражением шейного отдела;
- миастенический криз
- Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов
- судорожный синдром;
- бульбарный синдром при остром очаговом поражении ЦНС (стволовый инсульт, ушиб ствола; стволовой энцефалит);
- позвоночно-спинномозговая травма с поражением поясничного отдела;
- преморбидная деменция
- Состояния, имеющие риск развития дисфагии у пациентов
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- экзогенное отравление антихолинергическими препаратами;
- тиреоидный криз; +
- гипертонический криз
- Синдром «После Интенсивной Терапии» это совокупность ограничивающих повседневную жизнь следующих последствий
- соматических последствий;
- неврологических последствий;
- социально-психологических последствий;
- экономических последствий
- Целями ранней реабилитации больных в отделениях реанимации являются
- стимуляция саногенетических реакций;
- восстановление когнитивного и эмоционального статуса;
- восстановление специальных навыков;
- профилактика инфекционных и тромботических осложнений. +
