Содержание
- Введение оксодигидроакридинилацетата натрия при раке носоглотки рекомендовано
- Винбластин в первой линии ПХТ вводится
- Все симптомы злокачественных опухолей носоглотки можно разделить на 4 основные группы, ранними из которых являются
- Выполнение лучевой терапии рекомендовано пациентам
- Дифференциальную диагностику проводят с
- Дифференциальную диагностику проводят с
- Для начала химиотерапии при раке носоглотки необходимо получить письменное согласие ребенка при достижении возраста
- Для проведения химиотерапии 2 линии применяются препараты
- Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
- Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
- Иммуногистохимическое исследование необходимо проводить с использованием тканевых маркеров
- Индукционный этап химиотерапии при раке носоглотки включает
- К I стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- К III стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- К поздним симптомам рака носоглотки относят
- К стадии IV рака носоглотки относят случаи
- Ко II стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- Консолидирующий этап химиотерапии проводится препаратами
- Лучевая терапия на лимфатические узлы шеи
- Наиболее частая причина развития недифференцированного рака носоглотки
- Наиболее частая причина развития эпителиальных опухолей носоглотки
- Недифференцированный рак чаще развивается в возрасте
- Недифференцированный рак чаще развивается у
- Необходимым условием для назначения химиотерапии 3 линии является
- Необходимым условием проведения химиотерапии 2 линии является отсутствие аллергических реакций на
- Обследование с целью оценки эффективности лечения проводится
- Одной из причин, обусловливающих высокую частоту недифференцированного рака носоглотки, многие исследователи называют наличие
- Оксодигидроакридинилацетат натрия при раке носоглотки вводят
- Оперативный этап лечения при раке носоглотки (двусторонняя лимфодиссекция при метастатическом поражении лимфатических узлов шеи) в случае сохранения признаков опухолевого поражения показа
- Оториноларингологический осмотр включает
- Показания к проведению химиотерапии 2 линии
- Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии рака носоглотки является
- Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии является
- При обследовании больного раком носоглотки показано определение титра антител
- При раке носоглотки введение фторурацила на фоне лучевой терапии не рекомендуется из-за риска
- При раке носоглотки к категории Т1с относится
- При раке носоглотки максимальная разовая доза дактиномицина составляет
- При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N1, наблюдаются
- При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N2, наблюдаются
- При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N3, наблюдаются
- При раке носоглотки рекомендуется начинать лучевую терапию на первичный очаг и лимфатические узлы шеи после
- При раке носоглотки рекомендуется проведение дистанционной лучевой терапии на первичный опухолевый очаг в носоглотке в режиме 3D- планирования
- При раке носоглотки суммарная доза блеомицина, при которой прекращается введение препарата
- При стадии 4
- При стадии Т1
- При стадии Т2
- При стадии Т3
- Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне лейкоцитов не ниже
- Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне тромбоцитов не ниже
- Противопоказанием к проведению химиотерапии 1 линии относятся
- Режим введения блеомицина в первой линии химиотерапии рака носоглотки
- Режим введения доксорубицин во третей линии химиотерапии
- Режим введения паклитаксела во второй линии химиотерапии
- Режим введения фторурацила во второй линии химиотерапии
- Режим введения фторурацила во третей линии химиотерапии
- Режим введения цисплатина во второй линии химиотерапии
- Режим введения цисплатина во третей линии химиотерапии
- Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
- Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
- Рекомендованный режим проведения химиотерапии 2 линии
- Рекомендовано проведение лучевой терапии
- Среди злокачественных эпителиальных новообразований носоглотки недифференцированный рак составляет
- Среди эпителиальных опухолей головы и шеи у детей рак рото- и носоглотки составляет
- Среди эпителиальных опухолей у детей рак рото- и носоглотки составляет
- Схема ПХТ 1 линии включает препараты
- Схема первой линии химиотерапии рака носоглотки включает
- Схема химиотерапии 3 линии включает препараты
- Титры IgG и IgM при раке носоглотки определяют к антигенам антигенам Эпштейна-Барр
- Хирургическое лечение при раке носоглотки включает
- Циклофосфамид в 1 линии химиотерапии вводится
Введение оксодигидроакридинилацетата натрия при раке носоглотки рекомендовано
- в первый день курса химиотерапии;
- на пятый день от начала курса химиотерапии;
- на седьмой день от начала курса химиотерапии;
- на четырнадцатый день от начала курса химиотерапии
Винбластин в первой линии ПХТ вводится
- в 1 день цикла;
- в дозе 2.5 мг/м2;
- в дозе 5 мг/м2;
- на 15 день цикла;
- на 8 день цикла
Все симптомы злокачественных опухолей носоглотки можно разделить на 4 основные группы, ранними из которых являются
- метастазы;
- носовые и неврологические;
- носовые и ушные;
- ушные и неврологические
Выполнение лучевой терапии рекомендовано пациентам
- в суммарной очаговой дозе (СОД) 30 Гр;
- в суммарной очаговой дозе (СОД) 50 Гр;
- при недифференцированном раке носоглотки;
- при плоскоклеточном неороговевающем раке носоглотки
Дифференциальную диагностику проводят с
- Лимфома Ходжкина;
- Неходжкинская лимфома;
- Рабдомиосаркома;
- Юношеская ангиофиброма
Дифференциальную диагностику проводят с
- аллергическим ринитом;
- деноидитом;
- лимфаденопатии;
- ринофаренгитом
Для начала химиотерапии при раке носоглотки необходимо получить письменное согласие ребенка при достижении возраста
- 13 лет;
- 15 лет;
- 17 лет
Для проведения химиотерапии 2 линии применяются препараты
- оксалипалтин;
- паклитаксел;
- фторурацил;
- цисплатин
Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
- в 1 день цикла;
- в дозе 10 мг/м2;
- в дозе 20 мг/м2;
- на 8 день цикла
Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
- в дозе 10 мг/м2;
- в дозе 20 мг/м2;
- на 2 день цикла;
- на 4 день цикла
Иммуногистохимическое исследование необходимо проводить с использованием тканевых маркеров
- Р63;
- десмин;
- маркеров ВЭБ-инфекции;
- панцитокератина;
- синаптофизин
Индукционный этап химиотерапии при раке носоглотки включает
- 2 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;
- 3 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;
- 4 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;
- 6 курсов ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней
К I стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
- опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
- опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
- опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы
К III стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
- опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
- опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
- опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы
К поздним симптомам рака носоглотки относят
- неврологические и метастазы;
- носовые и неврологические;
- носовые и ушные;
- ушные и неврологические
К стадии IV рака носоглотки относят случаи
- имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
- опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
- опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
- опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы
Ко II стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
- имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
- опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
- опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
- опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы
Консолидирующий этап химиотерапии проводится препаратами
- блеомицин;
- винбластин;
- дактиномицин;
- циклофосфомид
Лучевая терапия на лимфатические узлы шеи
- в профилактических целях проводится в дозе 36 Гр;
- всегда проводится в дозе не менее 45,6Гр;
- может проводиться в профилактических целях;
- проводится только при доказанном метастатическом поражении лимфатических узлов шеи
Наиболее частая причина развития недифференцированного рака носоглотки
- анемия Фанкони;
- иммунодефицитные состояния;
- пигментная ксеродерма;
- экологические факторы
Наиболее частая причина развития эпителиальных опухолей носоглотки
- ионизирующее излучение;
- использование гербицидов и пестицидов;
- лекарственные препараты;
- системные заболевания
Недифференцированный рак чаще развивается в возрасте
- 12-15 лет;
- 8-9 лет;
- до 5 лет;
- до года
Недифференцированный рак чаще развивается у
- девочек;
- мальчиков;
- не зависит от пола
Необходимым условием для назначения химиотерапии 3 линии является
- суммарная доза доксорубицина не более 400 мг/м2;
- суммарная доза цисплатина не более 350 мг/м2;
- суммарная доза цисплатина не более 500 мг/м2;
- суммарная доза цисплатина не более 600 мг/м2
Необходимым условием проведения химиотерапии 2 линии является отсутствие аллергических реакций на
- дактиномицин;
- паклитаксел;
- фторурацил;
- цисплатин
Обследование с целью оценки эффективности лечения проводится
- после 1 курса химиотерапии;
- после 2 курса химиотерапии;
- после 4 курса химиотерапии;
- после 8 курса химиотерапии
Одной из причин, обусловливающих высокую частоту недифференцированного рака носоглотки, многие исследователи называют наличие
- вируса Коксаки;
- вируса Эпштейна-Барр;
- вируса герпеса;
- вируса папилломы человека
Оксодигидроакридинилацетат натрия при раке носоглотки вводят
- в дозе 1-2 мг/кг;
- в дозе 2-4 мг/кг;
- в дозе 4-6 мг/кг;
- в дозе 6-8 мг/кг
Оперативный этап лечения при раке носоглотки (двусторонняя лимфодиссекция при метастатическом поражении лимфатических узлов шеи) в случае сохранения признаков опухолевого поражения показа
- после 2 курса ПХТ;
- после 4 курса ПХТ;
- после 6 курса ПХТ;
- после 8 курса ПХТ
Оториноларингологический осмотр включает
- ларингоскопия;
- осмотр наружного носа;
- осмотр ротоглотки;
- отоскопия;
- передняя и задняя риноскопия
Показания к проведению химиотерапии 2 линии
- неороговевающий плоскоклеточный рак;
- появление новых метастазов;
- увеличение опухоли более 15% при проведении химиотерапии 1 линии;
- увеличение опухоли более 25% при проведении химиотерапии 1 линии
Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии рака носоглотки является
- винбластин;
- паклитаксел;
- фторурацил;
- цисплатин
Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии является
- доксорубицин;
- доцетаксел;
- оксалипалтин;
- цисплатин
При обследовании больного раком носоглотки показано определение титра антител
- к вирусу Коксаки;
- к вирусу Эпштейна-Барр;
- к вирусу герпеса;
- к вирусу папилломы человека
При раке носоглотки введение фторурацила на фоне лучевой терапии не рекомендуется из-за риска
- развития гемотологической токсичности;
- развития нейротоксичности;
- развития ототоксичности;
- развития фотосенсибилизирующего эффекта
При раке носоглотки к категории Т1с относится
- опухоль до 20 мм в диаметре;
- опухоль до 30 мм в диаметре;
- опухоль от 0 до 30 мм в диаметре;
- опухоль от 20 до 30 мм в диаметре
При раке носоглотки максимальная разовая доза дактиномицина составляет
- 1,5 мг;
- 2,5 мг;
- 3,5 мг;
- 5 мг
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N1, наблюдаются
- двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N2, наблюдаются
- двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N3, наблюдаются
- двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;
- метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки
При раке носоглотки рекомендуется начинать лучевую терапию на первичный очаг и лимфатические узлы шеи после
- 2-х индукционных курсов ПХТ;
- 3-х индукционных курсов ПХТ;
- 4-х индукционных курсов ПХТ;
- 6-х индукционных курсов ПХТ
При раке носоглотки рекомендуется проведение дистанционной лучевой терапии на первичный опухолевый очаг в носоглотке в режиме 3D- планирования
- в суммарной очаговой дозе 20 Гр;
- в суммарной очаговой дозе 35 Гр;
- в суммарной очаговой дозе 40 Гр;
- в суммарной очаговой дозе 50 Гр
При раке носоглотки суммарная доза блеомицина, при которой прекращается введение препарата
- 100 мг/м2;
- 200 мг/м2;
- 300 мг/м2;
- 400 мг/м2
При стадии 4
- опухоль находится в пределах носоглотки;
- опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
- опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
- опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку
При стадии Т1
- опухоль находится в пределах носоглотки;
- опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
- опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
- опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку
При стадии Т2
- опухоль находится в пределах носоглотки;
- опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
- опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
- опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку
При стадии Т3
- опухоль находится в пределах носоглотки;
- опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
- опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
- опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку
Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне лейкоцитов не ниже
- 1*109;
- 1,5*109;
- 2*109;
- 2,5*109
Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне тромбоцитов не ниже
- 100*109;
- 50*109;
- 75*109
Противопоказанием к проведению химиотерапии 1 линии относятся
- аллергия на химиопрепараты первой линии;
- инфекционные осложнения;
- наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
- снижение лейкоцитов до 2,5 * 109
Режим введения блеомицина в первой линии химиотерапии рака носоглотки
- 10 мг/м 1 и 4 день в/в кап;
- 10 мг/м 2 и 10 день в/в кап;
- 10 мг/м 2 и 4 день в/в кап;
- 5мг/м 2 и 4 день в/в кап
Режим введения доксорубицин во третей линии химиотерапии
- 20 мг/м2;
- 30 мг/м2;
- на второй день цикла;
- на четвертый цикла
Режим введения паклитаксела во второй линии химиотерапии
- 150 мг/м2;
- 200 мг/м2;
- в 1 день;
- на 5 день;
- на 8 день
Режим введения фторурацила во второй линии химиотерапии
- 1000 мг/м2;
- 2000 мг/м2;
- с 1 по 3 день;
- с 1 по 5 день
Режим введения фторурацила во третей линии химиотерапии
- 1000 мг/м2;
- 500 мг/м2;
- с 1 по 3 день;
- с 1 по 5 день
Режим введения цисплатина во второй линии химиотерапии
- 100 мг/м2;
- 200 мг/м2;
- в 1 день;
- на 5 день
Режим введения цисплатина во третей линии химиотерапии
- 100 мг/м2;
- 200 мг/м2;
- в 1 день;
- в 1,2 дни
Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
- 3-4 инъекции;
- 5-7 инъекций;
- с интервалом 14 дней;
- с интервалом 7 дней
Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
- 2-4 мг/сут;
- 4-6 мг/сут;
- двухкратно с интервалом 24 часа;
- однократно и интервалом 48 часов
Рекомендованный режим проведения химиотерапии 2 линии
- 5 курсов;
- 8 курсов;
- с интервалом в 21-28 дней;
- с интервалом в 28 дней
Рекомендовано проведение лучевой терапии
- лимфатические узлы шеи;
- на первичный очаг;
- одновременно с началом химиотерапии;
- после 4 курсов химиотерапии 1 линии
Среди злокачественных эпителиальных новообразований носоглотки недифференцированный рак составляет
- 12%;
- 37%;
- 60%;
- 97%
Среди эпителиальных опухолей головы и шеи у детей рак рото- и носоглотки составляет
- 1%-3%;
- 10%-12%;
- 3%-5%;
- 5%-10%
Среди эпителиальных опухолей у детей рак рото- и носоглотки составляет
- 1-3%;
- 10-12%;
- 3-5%;
- 5-10%
Схема ПХТ 1 линии включает препараты
- блеомицин;
- винбластин;
- доксорубицин;
- паклитаксел;
- циклофосфамид
Схема первой линии химиотерапии рака носоглотки включает
- винбластин, циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин;
- паклитаксел, доксорубицин, блеомицин;
- фторурацил, циклофосфамид;
- циклофосфамид, винбластин, циклофосфамид
Схема химиотерапии 3 линии включает препараты
- доксорубицин;
- паклитаксел;
- фторурацил;
- цисплатин
Титры IgG и IgM при раке носоглотки определяют к антигенам антигенам Эпштейна-Барр
- капсидному, позднему, ядерному;
- капсидному, раннему, мембранному;
- капсидному, раннему, ядерному;
- цитоплазмиатическому, раннему, ядерному
Хирургическое лечение при раке носоглотки включает
- двухсторонюю шейную лимфодиссекцию;
- после 4 курса химиотерапии;
- после 8 курса химиотерапии;
- шейную лимфодиссекцию на стороне поражения
Циклофосфамид в 1 линии химиотерапии вводится
- в 1 день цикла;
- в дозе 1200 мг/м2;
- в дозе 600 мг/м2;
- на 15 день цикла;
- на 8 день цикла