Содержание
- Больным HER2-положительным РМЖ (при люминальных опухолях) назначают анти-HER2-терапию в сочетании с:
- Выбор режима химиотерапии первой линии рецидивного и метастатического РМЖ должен учитывать:
- Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется в следующих случаях:
- Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется при:
- Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить
- Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование:
- Для оценки функции яичников пациенткам проводится исследование уровня:
- Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
- Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
- Зонами регионального метастазирования молочных желез являются следующие группы лимфатических узлов:
- КТ органов грудной клетки при раке молочной железы проводят для исключения:
- Лабораторная диагностика рака молочной железы состоит из:
- Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
- Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
- Неоадъювантная гормонотерапия может быть рекомендована больным:
- Оценку эффективности (результаты осмотра и обследования) проведения лечения рака молочной железы классифицируют по:
- Оценку эффективности проведения гормонотерапии рекомендовано осуществлять:
- Оценку эффективности проведения химиотерапии осуществляют после:
- Периодичность осмотр пациентов после окончания лечения рака молочной железы
- Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
- Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
- При возникновении лимфостаза рекомендовано проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя:
- При исследовании биопсийного материала при раке молочной железы в заключении должны быть указаны:
- При осмотре молочной железы необходимо обратить внимание на:
- При пальпации необходимо обратить внимание на:
- При периодических осмотрах пациентов после окончания лечения рака молочной железы ежегодно выполняют:
- При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование:
- При подозрении на остеопороз пациенткам после лечения РМЖ рекомендовано:
- При подозрении на рак молочной железы рекомендовано выполнить:
- При прогрессировании заболевания (РМЖ) рекомендовано:
- При раке молочной железы для адъювантной терапии используют препараты:
- При раке молочной железы рекомендуется выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов:
- Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
- Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
- Признаки прогрессирования заболевания (РМЖ), которые следует дифференцировать с токсичностью лечения:
- Рак молочной железы по МКБ-10 относят к классу болезней:
- Раннее назначение комплекса ЛФК после операции на молочной железе и аксиллярной зоне рекомендовано с целью:
- Рекомендовано при возникновении лимфостаза по возможности использовать в сочетании с полной противозастойной терапией:
- Следует обращать особое внимание на развитие остеопороза, как отдаленные нежелательные эффекты, у следующих групп пациентов:
- Стандартный подход в лечении рецидивного и метастатического рака молочной железы состоит из:
- Сцинтиграфию скелета при раке молочной железы выполняется в случае:
- Трепанобиопсия опухоли молочной железы выполняется с использованием:
- Химиотерапию при раке молочной железы рекомендуется проводить следующим категориям больных:
Больным HER2-положительным РМЖ (при люминальных опухолях) назначают анти-HER2-терапию в сочетании с:
Выбор режима химиотерапии первой линии рецидивного и метастатического РМЖ должен учитывать:
- гормонотерапией;
- лучевой терапией;
- химиотерапией;
- хирургическим лечением
Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется в следующих случаях:
- возраст пациента;
- особенности опухоли;
- пол пациента;
- состав и эффективность предшествующей, в т.ч. адъювантной/неоадъювантной химиотерапии, если таковая проводилась
Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется при:
- в сочетании с гинекологической патологией;
- при отягощенном наследственном анамнезе – наличии РМЖ у 2 и более близких родственников;
- при первично-множественном РМЖ;
- у женщин моложе 50 лет
Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить
- гормональной дисфункции щитовидной железы;
- гормональной дисфункции яичников;
- раке грудных желез у мужчин;
- тройном негативном фенотипе опухоли
Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование:
Для оценки функции яичников пациенткам проводится исследование уровня:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- бронхографию;
- остеосцинтиграфию;
- рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или КТ органов грудной клетки
Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
- забрюшинного пространства;
- малого таза;
- органов брюшной полости;
- щитовидной железы
Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
- лютеинизирующего гормона;
- прогестерона;
- фолликулостимулирующего гормона;
- эстрадиола
Зонами регионального метастазирования молочных желез являются следующие группы лимфатических узлов:
- дренажного массажа в послеоперационном периоде;
- контроль веса тела, профилактика ожирения;
- постельный режим;
- раннее начало выполнение комплекса ЛФК
КТ органов грудной клетки при раке молочной железы проводят для исключения:
Лабораторная диагностика рака молочной железы состоит из:
- значительное ограничение физической нагрузки;
- исключение подъема тяжести (более 2 кг);
- мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений;
- профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами
Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
- аортальные;
- надключичные;
- подключичные;
- подмышечные
Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
- гидроторакса;
- метастазов в легкие;
- метастазов в лимфоузлы средостения;
- пневмоторакса
Неоадъювантная гормонотерапия может быть рекомендована больным:
- генетического тестирования;
- гистологического и иммуногистохимического исследований биопсийного и/или операционного гистологического материала;
- развернутых клинических и биохимических анализов крови, включая показатели функции почек;
- цитологического исследования пунктата из опухоли и лимфатических узлов
Оценку эффективности (результаты осмотра и обследования) проведения лечения рака молочной железы классифицируют по:
Оценку эффективности проведения гормонотерапии рекомендовано осуществлять:
- BRCA2;
- CHECK;
- LIPA;
- P53
Оценку эффективности проведения химиотерапии осуществляют после:
- BRCA1;
- INS;
- NBS1;
- TYR
Периодичность осмотр пациентов после окончания лечения рака молочной железы
- в менопаузе с люминальным А подтипом рака молочной железы;
- мужского пола;
- при любой форме рака молочной железы у женщин молодого возраста;
- при любой форме рака молочной железы у женщин старшего возраста
Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
- лабораторным показателям;
- объективному эффекту;
- прогрессированию заболевания;
- стабилизации болезни
Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
При возникновении лимфостаза рекомендовано проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя:
- еженедельно;
- каждых 2–3 месяца;
- через 6 месяцев от начала лечения;
- через год от начала лечения
При исследовании биопсийного материала при раке молочной железы в заключении должны быть указаны:
- каждого курса;
- каждых 2–3 курсов;
- не рекомендовано проведение контроля лечения;
- окончания всего курса лечения
При осмотре молочной железы необходимо обратить внимание на:
- ежемесячно в течение первых 3-х лет, далее снимают с учета;
- ежемесячно в течение первых 5 лет, далее раз в полгода;
- от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно;
- раз в полгода в течение первых 3 лет, далее ежегодно
При пальпации необходимо обратить внимание на:
- возраст до 30 лет;
- высокая рентгенологическая плотность молочных желез;
- мужской пол;
- наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2
При периодических осмотрах пациентов после окончания лечения рака молочной железы ежегодно выполняют:
При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование:
- возраст старше 60 лет;
- наличие долькового рака in situ;
- наличие имплантатов молочных желез при невозможности выполнения качественного маммографического исследования;
- наличие мутаций в генах CHECK, NBS1, tP53
При подозрении на остеопороз пациенткам после лечения РМЖ рекомендовано:
- выполнение комплекса ЛФК;
- гирудотерапия;
- мануальный лимфодренаж;
- ношение компрессионного трикотажа
При подозрении на рак молочной железы рекомендовано выполнить:
- гистологический вариант строения опухоли;
- определение РЭ/РП, HER2 и Ki67;
- прогноз заболевания;
- степень дифференцировки опухоли
При прогрессировании заболевания (РМЖ) рекомендовано:
- наличие отека кожи, других кожных симптомов;
- объем молочной железы;
- симметрию молочных желез;
- состояние сосково-ареолярного комплекса
При раке молочной железы для адъювантной терапии используют препараты:
При раке молочной железы рекомендуется выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов:
- наличие инфильтрации окружающих тканей;
- наличие узловых образований, уплотнений, определить их подвижность;
- объем молочной железы;
- размер и консистенцию лимфоузлов
Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
- МРТ;
- ПЭТ-КТ;
- УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца;
- двухстороннюю (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральную маммографию
Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
- исследование функции внешнего дыхания;
- суточное мониторирование артериального давления;
- холтеровское мониторирование сердечной деятельности;
- эхокардиографию
Признаки прогрессирования заболевания (РМЖ), которые следует дифференцировать с токсичностью лечения:
- ежегодное выполнение денситометрии;
- исследование функции паращитовидной железы;
- остеомодифицирующие препараты (бисфосфонаты, деносумаб) по показаниям;
- профилактическое назначение препаратов кальция (1200-1500 мг/сут.) и витамина D (400-800 МЕ/сут
Рак молочной железы по МКБ-10 относят к классу болезней:
Раннее назначение комплекса ЛФК после операции на молочной железе и аксиллярной зоне рекомендовано с целью:
- УЗИ молочных желез;
- УЗИ регионарных зон;
- билатеральную маммографию;
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости
Рекомендовано при возникновении лимфостаза по возможности использовать в сочетании с полной противозастойной терапией:
- выполнить уточняющие обследования;
- остановить лечение;
- при удовлетворительном общем состоянии и хорошей переносимости продолжить начатое лечение;
- смена лечения
Следует обращать особое внимание на развитие остеопороза, как отдаленные нежелательные эффекты, у следующих групп пациентов:
- преднизолон;
- тамоксифен;
- фулвестрант;
- эверолимус
Стандартный подход в лечении рецидивного и метастатического рака молочной железы состоит из:
- HER2 и Ki67;
- miR-34a;
- прогестерона (РП);
- эстрогенов (РЭ
Сцинтиграфию скелета при раке молочной железы выполняется в случае:
Трепанобиопсия опухоли молочной железы выполняется с использованием:
- гиперкальциемия;
- лимфоцитоз;
- немотивированная потеря веса;
- повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина
Химиотерапию при раке молочной железы рекомендуется проводить следующим категориям больных:
- гипотермия;
- появление и/или усугубление симптомов, обусловленных опухолевым ростом (например, боли или одышки);
- существенное увеличение размеров или появление новых опухолевых очагов, выявляемых при осмотре;
- ухудшение общего состояния
- гиперкальциемия;
- немотивированная потеря веса;
- повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина;
- ухудшение общего состояния
- A00-B99;
- J00-J99;
- L00-L99;
- С00-D48
- профилактики рецедива заболевания;
- увеличения объема движений;
- улучшения качества жизни;
- уменьшения болевого синдрома
- гирудотерапию;
- низкоинтенсивную лазеротерапию;
- перемежающуюся пневмокомпрессию верхней конечности;
- электротерапию
- женщин достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии;
- женщин после секторальной резекции;
- женщин, длительно получающих ингибиторы ароматазы;
- мужчин с диагнозом рак грудной железы
- адьювантной гормонотерапии;
- лучевой терапии;
- химиотерапии;
- хирургического лечения
- не зависимо от формы рака всем больным в обязательном порядке;
- операбельного рака молочной железы при наличии болей в костях;
- при местно-распространенном и метастатическом раке всем больным;
- при операбельном раке молочной железы повышение уровня щелочной фосфатазы
- автоматической системы с диаметром иглы 14-18G;
- вакуум-ассистированной системой с диаметром иглы 8-12G;
- полуавтоматической системы с диаметром иглы 14-18G;
- тонкой одноразовой иглы, надетой на одноразовый шприц
- люминальный РМЖ с признаками висцерального криза;
- люминальный РМЖ, резистентный к гормонотерапии;
- при любых формах РМЖ;
- с отрицательными РЭ и РП