Содержание
- Диарея III степени тяжести по CTCAE – это увеличение частоты стула
- Какая доля больных раком щитовидной железы в процессе лечения становится рефрактерной к терапии радиоактивным йодом?
- Какие препараты прошли третью фазу исследований и зарегистрированы на территории России для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы?
- Какое сочетание мутаций при РЩЖ определяет худший прогноз заболевания?
- Какой из мультикиназных ингибиторов рекомендован NCCN в качестве препарата первой линии для лечения прогрессирующего радиойодрефрактерного рака щитовидной железы?
- Какой инструментальный метод обследования помогает в установке диагноза радиойодрефрактерный рак щитовидной железы?
- Комбинированное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами включает
- Ладонно-подошвенная эритродизестезия II степени тяжести по CTCAE – это
- Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне терапии ленватинибом
- Одним из критериев радиойодрефрактерности является
- Одним из критериев радиойодрефрактерности является
- По результатам клинического исследования SELECT выживаемость без прогрессирования в группе ленватиниба составила
- Полным ответом на лечение по критериям оценки ответа (RECIST 1.1.) считается
- При отсутствии накопления I-131 в метастатических очагах на постлечебнойсцинтиграфии всего тела рекомендуется
- При прогрессировании опухолевого процесса согласно критериям RECIST 1.1 на фоне динамического наблюдения рекомендовано
- При развитии артериальной гипертензии III степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- При развитии астении I степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- При развитии протеинурии IV степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- При ра3звитии тошноты II степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватинибарекомендуется
- При регрессии опухолевых очагов на фоне проводимой радиойодтерапии рекомендовано
- Прогрессированием заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
- Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы – это
- Радиойодтерапия применятся только при
- Радиойодтерапия – это системная радионуклидная терапия с применением
- Рвота II степени тяжести по CTCAE – это
- Средняя продолжительность жизни пациентов с резистентным к радиоактивному йоду дифференцированным РЩЖ составляет
- Стабилизацией заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
- Стоматит III степени тяжести по CTCAE – это
- Факторы благоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов
- Факторы неблагоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов
Диарея III степени тяжести по CTCAE – это увеличение частоты стула
- до 3 и менее раз в сутки;
- до 4–6 раз в сутки; отсутствие изменений повседневной жизни;
- до 7 и более раз в сутки; изменение повседневной активности, госпитализация
Какая доля больных раком щитовидной железы в процессе лечения становится рефрактерной к терапии радиоактивным йодом?
- 3-5%;
- 30-40%;
- 5-15%;
- 50-70%
Какие препараты прошли третью фазу исследований и зарегистрированы на территории России для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы?
- Вандетаниб;
- Кабозантиниб;
- Ленватинб;
- Сорафениб;
- Сунитиниб
Какое сочетание мутаций при РЩЖ определяет худший прогноз заболевания?
- BRAF + RET;
- BRAF + TERT;
- BRAF +RAS;
- RAS+ TERT;
- RET+ TERT
Какой из мультикиназных ингибиторов рекомендован NCCN в качестве препарата первой линии для лечения прогрессирующего радиойодрефрактерного рака щитовидной железы?
- Вандетаниб;
- Кабозантиниб;
- Ленватиниб;
- Сорафениб;
- Сунитиниб
Какой инструментальный метод обследования помогает в установке диагноза радиойодрефрактерный рак щитовидной железы?
- МРТ;
- ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ;
- УЗИ ложа щитовидной железы и путей лимфооттока;
- мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки;
- остеосцинтиграфия
Комбинированное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами включает
- радиойодтерапию, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
- супрессивную гормонотерапию левотироксином и хирургическое лечение;
- хирургическое лечение, радиойодтерапию и супрессивную гормонотерапию левотироксином;
- хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию;
- хирургическое лечение, супрессивную гормонотерапию левотироксином, дистанционную лучевую терапию
Ладонно-подошвенная эритродизестезия II степени тяжести по CTCAE – это
- изменения кожи (например, шелушение, волдыри, кровотечение, отек) или боль, не сопровождающаяся нарушением функций;
- минимальные изменения кожи или дерматит (например, эритема) без боли;
- язвенный дерматит или изменения кожи в сочетании с болью, сопровождающейся нарушением функций
Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне терапии ленватинибом
- артериальная гипертензия;
- боль в животе;
- диарея;
- кожная токсичность;
- тошнота
Одним из критериев радиойодрефрактерности является
- наличие одного (или более) очага, хорошо накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;
- отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 600 мКи (22ГБк);
- прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 24 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойодтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк
Одним из критериев радиойодрефрактерности является
- наличие метастатических очагов, хорошо накапливающих радиоактивный йод;
- наличие одного (или более) очага, не накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии;
- отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 1000 мКи;
- прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 4 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойдтерапии активностью не менее 100 мКи (3,7 ГБк
По результатам клинического исследования SELECT выживаемость без прогрессирования в группе ленватиниба составила
- 10,8 мес;
- 15 мес;
- 18,3 мес
Полным ответом на лечение по критериям оценки ответа (RECIST 1.1.) считается
- > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
- > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
- исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси
При отсутствии накопления I-131 в метастатических очагах на постлечебнойсцинтиграфии всего тела рекомендуется
- активное динамическое наблюдение раз в 3-4 месяца;
- назначение терапии мультикиназными ингибиторами;
- продолжить радиойодтерапию
При прогрессировании опухолевого процесса согласно критериям RECIST 1.1 на фоне динамического наблюдения рекомендовано
- возобновление радиойодтерапии;
- назначение терапии мультикиназными ингибиторами;
- назначение химиотерапии;
- продолжение активного динамического наблюдения
При развитии артериальной гипертензии III степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести гипертензии не снизится до 0–II+ агрессивное лечение гипертензии для поддержания артериального давления на уровне ≤140/90 мм рт. ст.;
- не менять дозу ленватиниба, за исключением случаев, когда антиги- пертензивное лечение неэффективно;
- полностью отменить прием ленватиниба + снижение артериального давления путем интенсивной внутривенной инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии
При развитии астении I степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;
- прекратить прием ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина;
- рассмотреть возможность временной отмены ленватиниба, проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина
При развитии протеинурии IV степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется
- временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока содержание белка в моче не снизится до 2,0 г/сут и менее и направить пациента к нефрологу;
- не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение;
- полностью отменить прием ленватиниба
При ра3звитии тошноты II степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватинибарекомендуется
- временно прервать прием ленватиниба до тех пор, пока степень тяжести тошноты не снизится до 0–I;
- не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение, назначение симптоматической терапии;
- редуцировать дозу ленватиниба
При регрессии опухолевых очагов на фоне проводимой радиойодтерапии рекомендовано
- назначить терапию мультикиназными ингибиторами;
- назначить химиотерапию;
- прекратить радиойодтерапию;
- продолжить радиойодтерапию
Прогрессированием заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
- > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
- > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
- исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси
Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы – это
- рак не прогрессирующий на фоне проводимого лечения;
- рак, не отвечающий на терапию радиоактивным йодом, либо прогрессирующий на фоне проводимого лечения;
- рак, хорошо отвечающий на терапию радиоактивным йодом
Радиойодтерапия применятся только при
- анапластическом раке щитовидной железы;
- дифференцированном раке щитовидной железы;
- медулярном раке щитовидной железы;
- недифференцированном раке щитовидной железы
Радиойодтерапия – это системная радионуклидная терапия с применением
- I-123;
- I-131;
- Sm-153, оксабифора
Рвота II степени тяжести по CTCAE – это
- 1 эпизод за сутки;
- 2–5 эпизодов за сутки;
- неукротимая рвота;
- ≥6 эпизодов за сутки
Средняя продолжительность жизни пациентов с резистентным к радиоактивному йоду дифференцированным РЩЖ составляет
- 1-1,5 года;
- 2,5-3,5 года;
- 5-7 лет
Стабилизацией заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается
- > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм; появление новых образований;
- > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований;
- исчезновение всех таргетных образований, лимфатические узлы <10 мм по короткой оси;
- любой ответ, не подходящий под критерии полного, частичного ответа или прогрессирования
Стоматит III степени тяжести по CTCAE – это
- некроз тканей, серьезное спонтанное кровотечение, угрожающие жизни последствия;
- очаговое изъязвление; питание затруднено, но пациент может есть и глотать специально подготовленную пищу (диета);
- сливающиеся язвы, кровотечение при незначительной травме, прием пищи нарушен;
- эритема слизистой оболочки, минимальные симптомы, нормальное питание
Факторы благоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов
- высокое накопление I-131;
- крупноочаговые метастазы;
- низкий SUV или отсутствие накопления РФП по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
- отсутствие или слабое накопление I-131;
- рентген-позитивные метастазы
Факторы неблагоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов
- высокий SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ;
- высокое накопление I-131;
- молодой возраст;
- отсутствие или слабое накопление I-131;
- рентген-негативные метастазы