Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние) (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Абстинентный синдром — это

• комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом/наркоманией (токсикоманией) вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительной и массивной алкогольной/наркотической интоксикации;
• комплекс психически нарушений, возникающих у больных алкоголизмом/наркоманией (токсикоманией) вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительной и массивной алкогольной/наркотической интоксикации;
• это комплекс вегетативных, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом за прекращением или резким сокращением более или менее длительной и массивной алкогольной интоксикации;
• это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительной и массивной алкогольной интоксикации

Алгоритм лечебных мероприятий при алкогольном абстинентном синдроме включает:A-инфузионную терапиюB-назначение энтеросорбентовC-симптоматическую терапиюD-психофармакологические средства по показаниям

• A, B, C, D;
• A, B, D, C;
• B, A, C, D;
• B, A, D, C

Алкоголизм и алкогольное абстинентное состояние по МКБ-10 относятся к

• психическим и поведенческим расстройствам, вызванных употреблением алкоголя;
• психическим расстройствам и расстройствам поведения;
• психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ;
• расстройства настроения (аффективные расстройства

Алкогольный судорожный синдром при алкогольном абстинентном состоянии развивается на

• 1 – 3 день;
• 2 – 3 день;
• 2 – 4 день;
• 5 – 7 день

Блокаторы кальциевых каналов применяют

• в качестве дополнительной терапии;
• в качестве монотерапии;
• в качестве патогенетической терапии;
• в качестве этиотропной терапии

В качестве профилактики развития энцефалопатии Гайе-Вернике используют

• витамин С;
• витамины группы А;
• витамины группы В;
• ноотропы

В патогенезе алкогольной зависимости участвуют

• ГАМК-ергическая система;
• катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА) системы в лимбических структурах мозга;
• серотонинергическая система;
• эндогенная опиоидная система

Включение в схему следующих препаратов позволяет повысить эффективность действия бензодиазепинов

• антидепрессантов;
• антиконвульсантов;
• барбитуратов;
• нейролептиков

Диагностическими критериями для постановки диагноза алкогольного абстинентного синдрома являются

• беспокойство;
• расстройство сна;
• сниженное настроение;
• тахикардия;
• тремор

Дифференциальный диагноз алкогольного абстинентного синдрома проводят с

• астеническим синдромом;
• галлюцинаторно-бредовым синдромом;
• интоксикациями психостимуляторами;
• инфекционным психозом при нейроинфекции

Для диагностики абстинентного синдрома, при наблюдении за больными алкогольной зависимостью в процессе лечения и для контроля качества ремиссии используют тест

• аланинаминотрансфераза;
• аспартатаминотрансфераза;
• гамма-глютамилтрансфераза;
• карбогидрат-дефицитный трансферрин

Для купирования алкогольного абстинентного синдрома у пожилых рекомендуется использовать

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• бензодиазепины короткого действия;
• снотворные препараты

Для объективизации алкогольного абстинентного состояния при лабораторной диагностике используют

• аланинаминотрансферазу;
• аспартатаминотрансферазу;
• гамма-глютаминтрансферазу;
• мочевую кислоту

Для оценки степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома используют шкалу

• комплексную оценку состояния пациента;
• шкалу общего клинического впечатления;
• шкалу оценки возбуждения-седации;
• шкалу оценки состояния отмены алкоголя Клинического института фонда исследования зависимостей, пересмотренная

Для оценки эффективности терапии алкогольного абстинентного синдрома используют следующие методы

• инструментальный;
• клинический;
• лабораторный;
• психометрический

Для профилактики развития энцефалопатии при инфузионной терапии алкогольного абстинентного синдрома необходимо назначать

• витамин С;
• калий;
• магний;
• тиамин

Для профилактического приема при отсутствии ранее припадков применяют

• антиконвульсанты;
• барбитураты;
• бензодиазепины;
• нейролептики

Золотым стандартом лечения алкогольного абстинентного синдрома являются

• антидепрессанты;
• атипичные нейролептики;
• нормотимики;
• производные бензодиазепинов

К специфическим проявлениям алкогольного абстинентного синдрома относятся

• идеи отношения и виновности;
• прерывистый, поверхностный, тревожный сон;
• сильное желание выпить спиртное (опохмелиться);
• яркие, беспокойные, пугающие сновидения

На какой нейротрансмиттер алкоголь оказывает влияние?

• аспарагиновую кислоту;
• вазоактивный интестинальный пептид (VIP);
• гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК);
• глутаминовую кислоту

На этапе купирования синдрома отмены рекомендуется проводить следующий вид терапии

• арт-терапию;
• предметно-опосредованную;
• семейную психотерапию;
• эмоционально-стрессовую

Определение степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома с учетом физикального, инструментального и клинического обследования имеет уровень убедительности рекомендаций

• D;
• А;
• В;
• С

Перед инфузионной терапией алкогольного абстинентного синдрома проводят

• МРТ головного мозга;
• аускультацию легких;
• пальпацию живота;
• рентгенографию легких

Пик алкогольного абстинентного состояния после последнего приема алкоголя наступает на

• 1 – 2 сутки;
• 2 – 3 сутки;
• 3 – 4 сутки;
• в первые сутки

Похмельный (постинтоксикационный) синдром – это

• дурное самочувствие, которое наступает спустя несколько часов после приема алкоголя;
• постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкогольными напитками, сопровождающееся неприятными психологическими и физиологическими эффектами, такими как головная боль, раздражительность, сухость во рту, потливость, тошнота;
• состояние, развивающееся во время алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней;
• состояние, развивающееся после завершения алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней

При алкогольном абстинентном состоянии корсаковский синдром развивается чаще у

• женщин;
• мужчин;
• нет гендерной разницы;
• у лиц, не достигших 18 лет

При алкогольном абстинентном состоянии рекомендуются следующие обследования

• МРТ головного мозга;
• УЗИ гепатобилиарной системы;
• обследование неврологического состояния;
• обследование соматического состояния

При антипсихотической терапии алкогольного абстинентного состояния препаратом выбора является

• арипипразол;
• перициазин;
• рисперидон;
• сульпирид

При средней степени тяжести алкогольного абстинентного состояния наблюдаются следующие клинические проявления

• ЧСС 100 – 120 уд. в мин, АД 100 – 110 мм рт.ст., температура 38С, вегетативные нарушения: потливость, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, неврологические нарушения, психические нарушения: бессонница, тревога, психомоторное возбуждение;
• ЧСС 100 – 120 уд. в мин, АД 140 – 160 мм рт.ст., температура 36С, вегетативные нарушения: потливость, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, неврологические нарушения, психические нарушения: бессонница, тревога, психомоторное возбуждение;
• ЧСС 120 – 140 уд. в мин, АД 120 – 160 мм рт.ст., температура выше 38С, вегетативные нарушения: потливость, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, расстройства ССС, неврологические нарушения: судорожные припадки, психические нарушения: бессонница, тревога, психомоторное возбуждение галлюцинации;
• ЧСС 60 – 100 уд. в мин, АД до 100 мм рт.ст., вегетативные нарушения: потливость, головная боль, тошнота, жажда, психические нарушения: бессонница, тревога, психомоторное возбуждение

При хронической интоксикации психоактивными веществами необходимо проведение следующих исследований

• МРТ головного мозга;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭЭГ с расшифровкой;
• рентгенографии черепа

Принципами назначения гипнотиков являются

• «обрыв» дозы;
• длительное применение;
• контроль дозы;
• прерывистые курсы

Противопоказаниями при приеме карбамазепина являются

• глаукома;
• заболевания крови;
• нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
• поражение почек;
• энцефалопатия

Развитие основных клинических признаков алкогольного абстинентного синдрома обусловлено

• дефицитом дофамина;
• накоплением дофамина;
• повышением катехоламинов;
• понижением катехоламинов

Среднесуточные дозы нефидипина при алкогольном абстинентном синдроме составляют

• 10 – 40 мг;
• 20 – 60 мг;
• 20 – 80 мг;
• 5 – 10 мг

У пожилых пациентов с нарушением печеночных функций предпочтительно использовать

• афобазол;
• лоразепам;
• оксазепам;
• феназепам

Уровень убедительности рекомендаций при назначении препаратов с антиоксидантной активностью

• D;
• А;
• В;
• С

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к повышению количества

• NMDA рецепторов;
• М-холинорецепторов;
• Н-холинорецепторов;
• дофамина

Частыми причинами внезапной смерти при алкогольном абстинентном синдроме являются

• аритмии;
• асистолии сердца;
• снижение сократительной способности сердечной мышцы;
• фибрилляция сердца

Чувствительность метода изменения активности гамма-глютамилтрансферазы составляет

• 30%;
• 40%;
• 80%;
• 90%

Эффективным скрининговым методом при алкогольной зависимости является

• комбинация аланинааминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы и карбогидрат-дефицитного трансферрина;
• комбинация аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы;
• комбинация аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы и карбогидрат-дефицитного трансферрина;
• комбинация гамма-глютамилтрансферазы и карбогидрат-дефицитного трансферрина