- Анестезия по Оберсту применяется для
- длительных операций на кисти;
- коротких операций на пальцах кисти;
- операций на кистевом суставе;
- операций на локтевом суставе
- Блокада на уровне локтевого сустава
- не позволяет достигнуть полного обезболивания;
- позволяет оперировать на предплечье;
- предпочтительна при операциях на пальцах кисти;
- редко применяется
- Болевой комплекс – это
- гиперергическая реакция организма;
- побочный эффект хирургических манипуляций;
- совокупность болевых синдромов, возникающих у пациента в результате мультифакторного воздействия
- Важнейшими условиями формирования болевого комплекса являются
- индивидуальная чувствительность к боли;
- преморбидный фон;
- состояние когнитивных функций;
- уровень питания
- Видами проводниковой анестезии на кисти являются
- анестезия в нижней трети предплечья;
- анестезия по Оберсту;
- внутривенная;
- местная инфильтрационная
- Для дополнительной визуализации при проводниковой анестезии верхней конечности применяют
- КТ;
- ультразвуковые датчики;
- электронно-оптический преобразователь;
- электростимуляционные датчики
- К подготовке пациента к проводниковой анестезии относятся
- интубация;
- наличие предварительного обследования у плановых пациентов;
- предоперационный осмотр пациента, сбор анамнеза;
- тщательная обработка места анестезии и операционного поля
- К принципам проводниковой анестезии относят
- контроль дозы анестетика;
- максимально щадящая техника инъекций, избегание травмирования нервных стволов;
- общее обезболивание;
- получение многократных парестезий
- К противопоказаниям для проводниковой анестезии верхней конечности относят
- возраст больного;
- инфекции тканей в зоне анестезии;
- органическое поражение нервной системы;
- сложные переломы
- К токсическим действиям анестетиков относят
- местное;
- очаговое;
- пролонгированное;
- регионарное
- Комплексный регионарный болевой синдром — это
- боли в конечностях и области внутренних органов;
- боли в нескольких конечностях;
- длительные некупируемые боли;
- локальный болевой синдром, сочетающийся с вегетативными и трофическими
- Комплексный регионарный болевой синдром 1 типа – это синдром
- без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
- изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
- с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека
- Комплексный регионарный болевой синдром 2 типа — это синдром
- без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
- изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
- с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека
- Комплексный регионарный болевой синдром 3 типа — это синдром
- без повреждения периферического нерва (например, синдром Зудека;
- изменения и поражения центральной нервной системы (например, при инсульте или последствиях черепно-мозговой травмы);
- с повреждением периферического нерва (например, посттравматический карпальный синдром вследствие отека
- Кровь в шприце при пункции означает о возможном
- попадании в нерв;
- попадании в полость;
- попадании в сосуд
- Лечебные задачи проводниковой анестезии при повреждениях и заболеваниях кисти
- купирование боли на длительное время (более 1 ч) на время операция и манипуляций, а также раннего послеоперационного периода;
- максимальное общее действие препарата;
- минимальное центральное общее действие препарата;
- обеспечение релаксации
- Местный побочные эффекты имеют следующие причины
- локализация на конечности;
- множественные инъекции;
- неправильное положение иглы;
- неправильный выбор концентрации раствора
- Надключичную блокаду целесообразно применять при
- операции на кисти длительностью более 1 часа;
- операции на локтевом суставе;
- операции на пальце кисти;
- операции на предплечье
- Парестезии при проведении проводниковой анестезии
- возможны, но не являются обязательным условием;
- нежелательны;
- необходимы интенсивные парестезии;
- являются желательными
- По временному фактору болевой синдром разделяют на
- интенсивную и слабую боль;
- ноющую и давящую боль;
- острую и хроническую боль;
- режущую и колющую боль
- По механизму формирования болевой синдром разделяют на
- вегетативную боль;
- невропатическую боль;
- ноцицептивную боль;
- соматогенную боль
- По типу происхождения болевой синдром разделяют на
- вегетативный;
- колющий;
- неврогенный;
- соматогенный
- При анестезии в нижней трети предплечья блокируются
- ветви лучевого нерва;
- локтевой нерв;
- плечевое сплетение;
- срединный нерв
- При появлении крови в шприце при проведении надключичной анестезии следует
- взять ультразвуковой датчик;
- иглу слегка отводят обратно и меняют ее направление;
- не менять направление иглы;
- увеличить седацию пациента
- При проведении блокады срединного нерва в нижней трети предплечья парестезии возникают
- в области 1, 2 пальцев и ладонной поверхности;
- в области 5 пальца;
- в области предплечья;
- на тыле кисти
- При проекции карпального канала кисть располагают в положении кистевого сустава в
- гиперфлексии;
- гиперэкстензии;
- локтевой девиации;
- лучевой девиации
- При свежем повреждении отек может маскировать
- нестабильность после устранения закрытого вывиха фаланги;
- перелом костей кисти;
- разгибательную нестабильность;
- сгибательную контрактуру
- Проводниковая анестезия верхней конечности по виду введения анестетика разделяется на следующие виды
- внутривенная;
- местная инфильтрационная;
- периневральная;
- эндоневральная
- Проводниковая анестезия верхней конечности по назначению разделяется на следующие виды
- купирование боли при хирургических операциях и манипуляциях;
- местная инфильтрационная;
- общая анестезия;
- терапевтическая
- Проводниковая анестезия верхней конечности по уровню блокирования разделяется на следующие виды
- на уровне ветвей периферических нервов кисти;
- на уровне стволов периферических нервов плеча и предплечья;
- надключичная и аксиллярная;
- эпидуральная
