- Helicobacter pylori
- не имеет какого-либо значения для формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- способствует метаплазии пищеводного эпителия по кишечному типу;
- способствует формированию эрозивного эзофагита
- В антирефлюксных детских молочных смесях в качестве загустителя используется
- камедь;
- крахмал;
- сухие быстрорастворимые рисовые хлопья
- Дисфагия – это
- затруднение глотания в связи с нарушением двигательной функции пищевода;
- неприятное ощущение в подложечной области;
- расстройство вкуса
- Длительная монотерапия ингибиторами протонной помпы у Нр-позитивных пациентов приводит к
- перемещению Нр в условиях повышенного интегрального рН из антрального отдела в тело желудка;
- прогрессированию атрофического процесса в теле желудка;
- снижению эффективности консервативной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Длительное использование ингибиторов протонной помпы приводит к
- аллергическим реакциям;
- инфекциям дыхательной системы;
- развитию синдрома избыточного бактериального роста;
- снижению их терапевтической эффективности;
- снижению продукции бикарбонатов поджелудочной железы
- Длительность физиологического гастроэзофагеального рефлюкса не превышает
- 10 сек;
- 20 сек;
- 30 сек;
- 40 сек
- Для гистологической картины метапластической формы рефлюкс-эзофагита характерно
- желудочная метаплазия слизистой пищевода;
- кишечная метаплазия слизистой пищевода;
- сочетание кишечной и желудочной метаплазии слизистой пищевода
- Для морфологической картины пищевода Барретта характерно
- желудочная метаплазия слизистой пищевода;
- кишечная метаплазия слизистой пищевода в сочетании или без такового с желудочной метаплазией;
- расширение вен пищевода;
- язвенное поражение слизистой пищевода
- Изжога – это
- неприятное ощущение давления в подложечной области;
- непроизвольное выделение небольшого количества желудочного содержимого или газов в полость рта;
- ощущение жжения за грудиной и в подложечной области
- К эзофагеальным симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся
- булемия;
- дисгевзия;
- дисфагия;
- изжога;
- регургитация
- Какие лекарственные средства являются базисными при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом) у детей?
- Альгинат натрия;
- Алюминия фосфат;
- Висмута трикалия дицитрат;
- Домперидон;
- Мебеверин;
- Эзомепразол
- Какие факторы в питании детей раннего возраста могут способствовать синдрому срыгивания и рвоты?
- аэрофагия;
- быстрое активное сосание;
- вскармливание по требованию;
- перекорм;
- раннее введение прикорма;
- только грудное вскармливание до 6 мес
- Какими эффектами обладает рабепразол при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
- снижение антисекреторного эффекта после 8 недель применения;
- стабильным антисекреторным эффектом в течение 8-12 недель лечения;
- цитопротекторным действием на слизистую оболочку пищевода
- Какой ингибитор протонной помпы назначается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с рефлюкс-эзофагитом I-IV степени у детей с 1-го года жизни?
- Омепразол;
- Рабепразол;
- Эзомепразол
- Малая эффективность консервативной терапии кишечной метаплазии связана с
- декомпенсированной гиперацидностью желудка;
- забросом в пищевод желчи и дуоденального содержимого;
- снижением чувствительности нижнего пищеводного сфинктера к холинэргическим влияниям;
- сочетанием с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, ассоциированными с Нр-инфекцией
- Минимальный курс лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должен составлять
- 12 недель;
- 2 недели;
- 4 недели;
- 8 недель
- Наличие изжоги свидетельствует
- о диафрагмальной грыже;
- о забросе желудочного содержимого в пищевод;
- о повышении кислотообразующей функции желудка;
- о язвенной болезни желудка
- Осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются
- варикозное расширение вен пищевода;
- дивертикул пищевода;
- пептическая язва;
- рефлюкс-эзофагит
- Отрыжка — это
- неприятное ощущение давления в подложечной области;
- непроизвольное выделение небольшого количества желудочного содержимого или газов в полость рта;
- ощущение жжения за грудиной и в подложечной области
- Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется
- возникновением в любое время суток;
- возникновением чаще после приёма пищи;
- длительностью более 20 секунд;
- стойкой частотой эпизодов более 50 в сутки
- Перечислите возможные причины гастроэзофагеального рефлюкса
- дискинезия желчевыводящих путей;
- дискинезия пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- недостаточность кардии;
- обструкция дыхательных путей;
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- хеликобактерная инфекция
- Перечислите рекомендации по немедикаментозному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- занятие бегом;
- занятие плаванием;
- неиспользование стягивающей живот одежды;
- снижение нагрузок на мышцы брюшного пресса;
- сон с опущенным головным концом;
- сон с приподнятым головным концом;
- тренировка мышц брюшного пресса
- Перечислите средства медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- М-холинолитики;
- альгинаты;
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- прибиотики;
- прокинетики;
- спазмолитики
- Показанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей является
- длительно сохраняющаяся эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита III-IV степени несмотря на неоднократные курсы консервативной терапии;
- осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кровотечения, стриктуры пищевода, пищевод Барретта);
- сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с истинной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
- эндоскопически-негативная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с выраженными клиническими проявлениями несмотря на проводимую терапию
- Показанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является
- наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кровотечение, стриктура, пищевод Барретта);
- рецидивирующая ГЭР-ассоциированная респираторная патология;
- эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита I-II степени
- При диетотерапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оптимальной является температура пищи
- 25-30 ?С;
- 30-35 ?С;
- 35-45 ?С;
- 40-50 ?С
- При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом I степени или эндоскопически-негативно, эзофагогастродуоденоскопию проводят
- 1 раз в 2 года;
- 1 раз в год;
- при обострении заболевания;
- при переводе во взрослую поликлинику
- При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом II-III степени, эзофагогастродуоденоскопию проводят
- 1 раз в 2 года;
- 1 раз в 6 месяцев;
- 1 раз в год;
- при обострении заболевания;
- при переводе во взрослую поликлинику
- При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом IV степени, эзофагогастродуоденоскопию проводят
- 1 раз в 6 месяцев на первом году наблюдения;
- 1 раз в год на первом году наблюдения;
- 1 раз в год со второго полугодия наблюдения при достижении клинической ремиссии в последующие года до перевода во взрослую поликлинику
- При синдроме срыгивания у детей грудного возраста в качестве загустителя грудного молока используется
- антирефлюксные детские молочные смеси;
- безмолочная рисовая каша;
- детская молочная смесь из группы «Комфорт»;
- сухие быстрорастворимые рисовые хлопья
- Регургитация – это
- неприятное ощущение давления в подложечной области;
- ощущение жжения за грудиной и в подложечной области;
- пассивное поступление пищи из желудка в пищевод и ротовую полость
- Риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей выше при наличии
- гепатита А;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- недостаточности эзофагокардиального отдела;
- спастических запоров
- С какого возраста возможно назначение ИПП (кроме Эзомепразола) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей?
- 10 лет;
- 12 лет;
- 18 лет;
- 6 лет
- Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это
- состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего пищеводно-желудочный переход и часть желудка смещаются в грудную полость;
- состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка и других органов смещаются в грудную полость, а пищеводно-желудочный переход остаётся в своём нормальном положении;
- состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка смещается в грудную полость, а пищеводно-желудочный переход остаётся в своём нормальном положении
- У детей с манифестным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пищевод Барретта отмечается в
- 14-18 % случаев;
- 20-25 % случаев;
- 3-5 % случаев;
- 7-13 % случаев
- У пациентов с пищеводом Барретта как правило обнаруживается
- декомпенсированная кислотообразующая функция желудка;
- повреждение эпителия пищевода дуоденальным содержимым в сочетании с соляной кислотой и пепсином;
- снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере;
- снижение перистальтической активности пищевода
- Укажите возможные последствия рефлюкс-эзофагита
- метаплазия эпителия пищевода;
- пищеводное кровотечение;
- стеноз пищевода;
- хеликобактериоз;
- хронический гастрит
- Укажите методы диагностики гастроэзофагеального рефлюкса
- внутрижелудочная рН-метрия;
- внутрипищеводная манометрия;
- внутрипищеводная рН-метрия;
- гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода;
- контрастная рентгенография;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Укажите методы диагностики эзофагита
- внутрижелудочная рН-метрия;
- внутрипищеводная манометрия;
- внутрипищеводная рН-метрия;
- гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода;
- контрастная рентгенография;
- эзофагогастродуоденоскопия
- Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс возникает
- в любое время суток;
- только в ночное время;
- чаще натощак;
- чаще после приёма пищи
- Формирование изжоги происходит при
- нарушении моторики желудка и 12-перстной кишки;
- нарушении моторики пищевода;
- повышении чувствительности слизистой пищевода на фоне расстройства центральной и периферической иннервации
- Халитоз – это
- неприятный запах изо рта;
- ощущение кислоты во рту;
- расстройство вкуса
- Хирургическое лечение у детей с желудочной метаплазией слизистой оболочки пищевода проводится при
- неэффективности консервативной терапии;
- сочетании желудочной метаплазии с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
- сочетании желудочной метаплазии с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера
- Частота физиологических гастроэзофагеальных рефлюксов в сутки не превышает
- 20-30;
- 30-40;
- 40-5
- Что необходимо рекомендовать в питании детям старшего возраста при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
- запивать еду жидкостью;
- повысить содержание белка;
- повысить содержание углеводов;
- снизить разовый объём пищи;
- снизить содержание белка;
- снизить содержание жира