Содержание
- 13-15 баллов по шкале Глазго соответствует
- 15 баллов по шкале Глазго соответствует
- Визуальное определение кровопотери
- Гравиметрический метод оценки кровопотери
- Для второй степени тяжести кровопотери соответствуют
- Для первой степени тяжести кровопотери соответствуют
- Для третьей степени тяжести кровопотери соответствуют
- К критериям высокого риска кровотечения относятся
- К критериям низкого риска кровотечений относятся
- К критериям среднего риска кровотечения относятся
- К мерам по профилактике послеродового кровотечения во время родов относятся
- К противопоказаниям к применению метилэргометрина относятся
- Карбетоцин вводится однократно в дозе
- Критерии среднего риска кровотечения
- Максимальная доза окситоцина в суткиприменяемого для лечения послеродового кровотечения
- Максимальная дозаметилэргометрина в сутки применяемого для лечения послеродового кровотечения
- Меры по профилактике послеродового кровотечения во время беременности
- Меры по профилактике послеродового кровотечения во время родов
- Меры по профилактике послеродового кровотечения при кесаревом сечении
- Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют
- Общими причинами послеродового кровотечения являются
- Основные причины массивных акушерских кровотечений
- Основными осложнениями массивной кровопотери являются
- Основными причинами массивных акушерских кровотечений являются
- Основными причинами поздних послеродовых кровотечений (после 24 часов) являются
- Относительными противопоказаниями к сохранению матки являются
- Оценка клинических симптомов гиповолемии проводится с помощью шкалы
- Оценка объема и степени тяжести кровопотери проводится
- Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее
- При массивной кровопотере, превышающей 25-30% объема циркулирующей крови, хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее
- При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс составляет
- При послеродовом кровотечении в экстренном порядке выполняются
- Раннее (первичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее
- Снижают объем кровопотери и риск постгеморрагических осложнений
- Стратификация высокого риска кровотечения
- У женщин с симптомами позднего послеродового кровотечения следует
- Утеротонические средства, применяемые для лечения послеродового кровотечения
- Факторами риска акушерских кровотечений являются
- Факторами риска акушерских кровотечений являются
- Факторы риска акушерских кровотечений
- Частота дыхания 20-30 и возбужденное состояние ЦНС соответствует
- Частота дыхания 30-40 и заторможенность соответствует
- Частыми осложнениями гистерэктомии являются
- Шоковый индекс – это
- Ятрогенные факторы, связанные с акушерской агрессией
13-15 баллов по шкале Глазго соответствует
15 баллов по шкале Глазго соответствует
- второй степени кровопотери;
- первой степени кровопотери;
- третьей степени кровопотери;
- четвертой степени кровопотери
Визуальное определение кровопотери
- второй степени кровопотери;
- отсутствию сознания;
- первой степени кровопотери;
- четвертой степени кровопотери
Гравиметрический метод оценки кровопотери
- недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 30%;
- осуществляется путем прямого сбора крови в градуированные емкости;
- проводится на основании зрительной оценки кровопотери;
- является наиболее точным методом диагностики кровопотери
Для второй степени тяжести кровопотери соответствуют
- недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 50%;
- осуществляется путем прямого сбора крови в градуированные емкости;
- проводится на основании взвешивании пропитанных кровью салфеток и операционного белья;
- проводится на основании зрительной оценки кровопотери;
- является наиболее точным методом диагностики кровопотери
Для первой степени тяжести кровопотери соответствуют
Для третьей степени тяжести кровопотери соответствуют
- кровопотеря 1000-1500 мл;
- кровопотеря 1500-2000 мл;
- незначительное снижение систолического давления (80-100 мм рт ст);
- пульс >120 уд/мин
К критериям высокого риска кровотечения относятся
- кровопотеря до 1000 мл;
- незначительное снижение систолического (80-100 мм рт ст);
- пульс <100 уд/мин;
- пульс >100 уд/мин
К критериям низкого риска кровотечений относятся
- выраженное снижение систолического АД (50-70 мм рт ст);
- кровопотеря 1500-2000 мл;
- пульс >120 уд/мин;
- умеренное снижение систолического АД (70-80 мм рт ст
К критериям среднего риска кровотечения относятся
- брадикардия у беременной;
- гематокрит < 30;
- послеродовое кровотечение в анамнезе;
- тахикардия и гипотония у беременной
К мерам по профилактике послеродового кровотечения во время родов относятся
К противопоказаниям к применению метилэргометрина относятся
- многоплодная беременность;
- не оперированная матка;
- одноплодная беременность;
- отсутствие в анамнезе послеродового кровотечения;
- паритет родов 4 и более
Карбетоцин вводится однократно в дозе
- миома матки небольших размеров;
- одноплодная беременность;
- родовозбуждение или родостимуляция окситоцином;
- слабость родовой деятельности
Критерии среднего риска кровотечения
- введение утеротоников всем женщинам в 3-м периоде родов;
- внутривенное введение транексамовой кислоты 0,5-1,0 г женщинам с высоким риском кровотечения;
- лед на низ живота;
- оценка тонуса матки после родов
Максимальная доза окситоцина в суткиприменяемого для лечения послеродового кровотечения
- артериальная гипертензия;
- гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде;
- заболевания сердца;
- преэклампсия
Максимальная дозаметилэргометрина в сутки применяемого для лечения послеродового кровотечения
Меры по профилактике послеродового кровотечения во время беременности
- 100 мкг;
- 200 мкг;
- 300 мкг;
- 400 мкг
Меры по профилактике послеродового кровотечения во время родов
- более 4-х родов в анамнезе;
- использование нифедипина;
- многоплодная беременность;
- рубец на матке после КС или миомэктомии
Меры по профилактике послеродового кровотечения при кесаревом сечении
- 30 ME;
- 40 ME;
- 50 ME;
- 60 ME
Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют
- 1,0 мг;
- 3,0 мг;
- 4,0 мг;
- 5,0 мг
Общими причинами послеродового кровотечения являются
Основные причины массивных акушерских кровотечений
- планирование родоразрешения беременных с высоким риском кровотечения;
- проведение антенатальной диагностики и лечения анемии;
- проведение антенатальной диагностики и лечения парвовирусной инфекции;
- участие мультидисциплинарной бригады
Основными осложнениями массивной кровопотери являются
- введение 30 ME окситоцина после рождения плода (в боковую поверхность бедра матери);
- ведение родов с установленным венозным доступом;
- контролируемые тракции за пуповину для предупреждения задержки отделившегося последа в полости матки;
- пережатие пуповины не ранее 1-ой минуты после рождения ребенка
Основными причинами массивных акушерских кровотечений являются
- введение окситоцина 1 мл (5 ME) внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) после рождения плода;
- внутривенное введение транексамовой кислоты в дозе 0,5-1,0 г в дополнение к окситоцину для снижения объема кровопотери;
- профилактика послеродового кровотечения атосибаном;
- профилактика послеродового кровотечения карбетоцином
Основными причинами поздних послеродовых кровотечений (после 24 часов) являются
- ,5;
- ,7-0,9;
- 1;
- 1-1,9
Относительными противопоказаниями к сохранению матки являются
Оценка клинических симптомов гиповолемии проводится с помощью шкалы
- беременность маловесным плодом;
- наличие остатков плацентарной ткани;
- нарушение в системе гемостаза;
- нарушение сократительной способности матки;
- травмы родовых путей
Оценка объема и степени тяжести кровопотери проводится
- вторичная гипотония;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- предлежание и врастание плаценты;
- прерывание беременности по типу трубного аборта
Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее
- респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых;
- синдром Аширмана;
- синдром диссеминированного внутреннего свертывания крови;
- шок
При массивной кровопотере, превышающей 25-30% объема циркулирующей крови, хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее
- маловодие;
- мертвый плод;
- разрыв матки;
- разрывы мягких родовых путей
При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс составляет
При послеродовом кровотечении в экстренном порядке выполняются
- наследственные дефекты гемостаза;
- остатки плацентарной ткани;
- плохо наложенные швы на шейку матки;
- послеродовая инфекция;
- субинволюция матки
Раннее (первичное) послеродовое кровотечение — кровотечение, возникшее
- большая плацента с аномальной инвазией (врастание плаценты);
- воспалительные болезни матки;
- обширная травма матки и невозможность выполнить реконструктивную операцию;
- плотное прикрепление плаценты
Снижают объем кровопотери и риск постгеморрагических осложнений
- Advanced Trauma Life Support;
- Disability-adjusted life years;
- Douleur Neuropathique 4 questions;
- HAS-BLED
Стратификация высокого риска кровотечения
- гравиметрическим методом;
- путем взвешивания беременной до и после родов;
- путем визуального определения кровопотери;
- путем оценки клинических симптомов гиповолемии
У женщин с симптомами позднего послеродового кровотечения следует
Утеротонические средства, применяемые для лечения послеродового кровотечения
- >24 часов и ≤ 6 недель (42 дней) послеродового периода;
- >24 часов и ≤ 7 недель (49 дней) послеродового периода;
- через 23 часа после родов;
- через 3 часа после родов
Факторами риска акушерских кровотечений являются
- 20 минут;
- 30 минут;
- 40 минут;
- 45 минут
Факторами риска акушерских кровотечений являются
- ,1-0,5;
- ,5 -0,9;
- больше 1
Факторы риска акушерских кровотечений
- общий анализ крови;
- определение группы крови, резус-фактора;
- определение липидограммы;
- показатели свертывания крови
Частота дыхания 20-30 и возбужденное состояние ЦНС соответствует
Частота дыхания 30-40 и заторможенность соответствует
- в течение 3-х суток после рождения;
- в течение 48 часов после рождения плода;
- в течение недели после рождения;
- ≤ 24 часов после рождения плода
Частыми осложнениями гистерэктомии являются
- длительное время операции;
- обеспечение лекарственными препаратами и трансфузионными средствами;
- своевременная и адекватная оценка величины кровопотери;
- соблюдение алгоритма оказания медицинской помощи
Шоковый индекс – это
- гематокрит > 30;
- дефект системы гемостаза;
- кровотечение при поступлении;
- предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты
Ятрогенные факторы, связанные с акушерской агрессией
- выполнить УЗИ органов малого таза для исключения остатков плацентарной ткани в матке;
- выполнить гистеросальпингографию;
- провести гистероскопию и/или хирургическое удаление остатков плацентарной ткани;
- провести микробиологическую оценку влагалищных цервикальных выделений и, в случае подозрения на эндометрит, назначить антибактериальную терапию
- дигоксин;
- метилдопа;
- метилэргометрин;
- окситоцин
- использование физиологического раствора в родах;
- миома матки или миомэктомия во время кесарева сечения;
- наличие рубца на матке;
- предлежание плаценты, врастание плаценты
- крупный плод;
- маловодие;
- преэклампсия;
- слабость родовой деятельности
- антенатальное кровотечение;
- возраст старше 35 лет;
- исходные нарушения в системе гемостаза;
- отягощенный геморрагический анамнез
- второй степени тяжести кровопотери;
- первой степени тяжести кровопотери;
- третьей степени тяжести кровопотери;
- четвертой степени кровопотери
- второй степени тяжести кровопотери;
- первой степени тяжести кровопотери;
- третьей степени тяжести кровопотери;
- четвертой степени кровопотери
- большая кровопотеря;
- длительное время операции;
- параметрит;
- ранения мочевого пузыря и мочеточников
- ЧСС/диастолическое артериальное давление;
- ЧСС/систолическое артериальное давление;
- диастолическое артериальное давление/ЧСС;
- систолическое артериальное давление/ЧСС
- амниотомия зрелой шейке матки;
- запрещенные пособия;
- кесарево сечение с неадекватной оценкой кровопотери;
- необоснованная индукция и стимуляция родовой деятельности