Пограничные опухоли яичников (по утвержденным клиническим рекомендациям)

KRAS — это

PTEN — это

• Рак яичников — одна из наиболее частых причин смерти от рака. Их следует диагностировать на ранней стадии, чтобы иметь больше шансов на выздоровление, чтобы избежать высоких показателей заболеваемости и смертности. Рассмотрим эпидемиологию, факторы риска, патофизиологию, гистопатологию рака яичников, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этого состояния, а также обсуждается несколько знаковых испытаний и недавние текущие испытания, влияющие на будущие схемы лечения и последующий прогноз пациентов с этим заболеванием

В большинстве случаев при пограничных опухолях яичников

• ген, кодирующий белок В-Raf;
• гомолог фосфатазы и тензина, супрессорный ген;
• протоонкоген, представитель семейства белков Ras

В большинстве случаев при пограничных опухолях яичников проводят

• ген, кодирующий белок В-Raf;
• гомолог фосфатазы и тензина, супрессорный ген;
• протоонкоген, представитель семейства белков Ras

В целях дифференциальной диагностики новообразований яичников всем пациентками с подозрением на пограничные опухоли яичников необходимо определение

• не проводят дополнительную терапию;
• проводят иммунотерапию;
• проводят лучевую терапию;
• проводят химиотерапию

ВRAF — это

• комбинированное лечение (операция+химиотерапия);
• комплексное лечение (операция+химиотерапия+лучевая терапия);
• только хирургическое вмешательство

Варианты операций при серозных пограничных опухолях яичников IIIВ–IIIС стадий

Всем пациентам с пограничной опухолью яичников или подозрением на нее рекомендуется выполнить

• HE4;
• NSE;
• СА72-4;
• индекса ROMA

Всем пациентам с подозрением на пограничную опухоль яичников, чтобы исключить вторичное (метастатическое) поражение яичников, проводят

• ген, кодирующий белок В-Raf;
• гомолог фосфатазы и тензина, супрессорный ген;
• протоонкоген, представитель семейства белков Ras

Всем пациенткам при подозрении на муцинозную опухоль рекомендуется

• клиновидная резекция яичника;
• оптимальная циторедуктивная операция;
• полная циторедуктивная операция

Всем пациенткам с пограничными опухолями яичников и подозрением на них рекомендуется цитологическое исследование

• МРТ головного мозга;
• ЭГДС;
• бронхоскопию;
• цистоскопию

Выполнение резекции яичника по поводу серозных пограничных опухолей яичников возможно при

Где находятся инвазивные импланты?

• бронхоскопию;
• колоноскопию;
• цистоскопию

Для эдометриоидных пограничных опухолей яичников характерны мутации генов

• исследование уровня CA125;
• исследование уровня NSE;
• исследование уровня РЭА

Женщинам до 40 лет, у которых вероятность неэпителиальных опухолей высока, рекомендуется

• аспирата из полости малого таза;
• аспирата из полости матки;
• мазков из цервикального канала;
• мазков с шейки матки

Импланты при пограничных опухолях яичников являются неинвазивными

• двустороннем поражении;
• достаточном объеме здоровой ткани яичника;
• небольшом размере опухоли

Импланты при пограничных опухолях яичников – это

Индекс расчета риска наличия злокачественной опухоли яичника — это

• глубоко в толще брюшины, печени;
• глубоко в толще брюшины, сальника;
• глубоко в толще стенки желудка, сальника

К наиболее распространенным разновидностям пограничных опухолей яичников относятся

• KRAS;
• PTEN;
• ROS1;
• β-cateni

К наиболее распространенным разновидностям пограничных опухолей яичников относятся

• исследование уровня NSE;
• исследование уровня АСАТ;
• исследование уровня АФП;
• исследование уровня ЛДГ

К пограничным эпителиальным опухолям яичников относится

• в 15 % случаев;
• в 55 % случаев;
• в 75 % случаев;
• в 95 % случаев

К серозным пограничным опухолям яичников относятся

КТ при диагностике пограничных опухолей яичников позволяет

• овариальные очаги пограничной опухоли;
• очаги пограничной опухоли в печени;
• экстраовариальные очаги пограничной опухоли

Мутации в генах KRAS и BRAF встречаются

• HE4;
• PARP;
• RECIST;
• ROMA

Муцинозные пограничные опухоли встречаются

• муцинозные;
• опухоли Бреннера;
• светлоклеточные;
• серозные

Несерозный гистологический тип пограничных опухолей яичников — это

• опухоли Бреннера;
• светлоклеточные;
• серозные

Онкомаркерами, применяемыми для диагностики пограничных опухолей яичников являются

Опухолевый антиген, определяемый при раке яичников — это

• эндометриоидная пограничная цистаденома;
• эндометриоидная цистаденокарцинома;
• эндометриоидная цистаденофиброма;
• эндометриоидный рак

Опухоль Бреннера встречается

• медуллярная опухоль;
• микропапиллярный вариант;
• опухоль Бреннера;
• серозная атипически пролиферирующая опухоль

Пограничные опухоли яичников несерозных гистологических типов

• визуализировать первичную опухоль;
• выявить диссеминацию заболевания;
• оценить возможность выполнения оптимальной циторедуктивной операции;
• поставить диагноз без морфологического заключения

Пограничными могут быть следующие опухоли яичников

• у 1/3 пациенток с серозными пограничными опухолями яичников;
• у 2/3 пациенток с серозными пограничными опухолями яичников;
• у всех пациенток с серозными пограничными опухолями яичников

Показанием для направления пациента в другую медицинскую организацию является

При I стадии пограничных опухолей яичников по FIGO

• в 30 % наблюдений;
• в 4 % наблюдений;
• в 43 % наблюдений;
• в 53 % наблюдений

При II стадии пограничных опухолей яичников по FIGO могут иметь место

• опухоль Бреннера;
• серозная пограничная опухоль микропапиллярная;
• серозная пограничная пролиферирующая опухоль;
• хориокарцинома

При III стадии пограничной опухоли яичников могут поражаться

• HE-4;
• ROMA;
• РЭА;
• СА-125

При III стадии пограничных опухолей яичников по FIGO могут иметь место

• NSE;
• SSC;
• СА-125

При IIIA1 (i) стадии пограничной опухоли яичников имеются

При IIIA1 (ii) стадии пограничной опухоли яичников имеются

• в 4 % наблюдений;
• в 43 % наблюдений;
• в 53 % наблюдений

При IIIA1 стадии пограничной опухоли яичников имеются

• медулярные;
• муцинозные;
• светлоклеточные;
• эндометриоидные

При IIIA2 стадии пограничной опухоли яичников имеются

• дисгерминома;
• опухоль желточного мешка;
• серозная цистаденокарцинома;
• эндометриоидная цистаденома

При IIIB стадии пограничной опухоли яичников имеются

• бронхиальная астма;
• ишемическая болезнь сердца;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• хроническая венозная недостаточность

При IIIC стадии пограничной опухоли яичников имеются

При IV стадии пограничных опухолей яичников по FIGO могут иметь место

• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости;
• опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости;
• плевральный выпот со злокачественными клетками

При Ic стадии по FIGO пограничных опухолей яичников могут иметь место

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• плевральный выпот со злокачественными клетками;
• распространение на другие ткани таза

При Т1b стадии пограничной опухоли яичников

• аортокавальные лимфатические узлы;
• кардиодиафрагмальные лимфатические узлы;
• парааортальные лимфатические узлы;
• подвздошные лимфатические узлы

При Т1с1 стадии пограничной опухоли яичников

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• метастазы в лимфатических узлах размерами до10 мм;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• распространение на другие ткани таза

При Т1с2 стадии пограничной опухоли яичников имеется

При Т1с3 стадии пограничной опухоли яичников имеется

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При муцинозной карциноме яичников могут повышаться

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы в лимфатических узлах размерами более 10 мм;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При начальных стадиях серозных пограничных опухолях яичников рецидивы развиваются в среднем

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При отсутствии морфологической верификации диагноза всем пациенткам с подозрением на пограничную опухоль яичников рекомендуется

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При подозрении на рак яичников определяют следующий опухолевый маркер

При серозных пограничных опухолях яичников IIIВ–IIIС стадий рекомендована

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При серозных пограничных опухолях яичников может наблюдаться бесплодие

• внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов);
• макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах;
• метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах;
• микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах

При серозных пограничных опухолях яичников может наблюдаться микроинвазия

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм;
• метастазы в паренхиматозных органах и других органах вне брюшной полости (в том числе паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах за пределами брюшной полости);
• плевральный выпот со злокачественными клетками

При серозных пограничных опухолях яичников рекомендуется органосохраняющее лечение в случае

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах с брюшины;
• метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм;
• повреждение капсулы во время операции

Редко встречается среди пограничных опухолей яичников

Серозные пограничные опухоли встречаются

• имеется повреждение капсулы во время операции;
• имеется повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы;
• опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости;
• опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Среди эпителиальных опухолей яичников к пограничным относится

• имеется повреждение капсулы во время операции;
• имеется повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы;
• опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости;
• опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости

Средний возраст больных с пограничными опухолями яичников составляет

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• наличие злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах с брюшины;
• повреждение капсулы во время операции;
• повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы

Стадии пограничных опухолей яичников

• врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы;
• наличие злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах с брюшины;
• повреждение капсулы во время операции;
• повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы

У 2/3 пациенток с ограничными опухолями яичников встречаются мутаци в генах

Факторами туморогенеза пограничных опухолей яичников являются

• уровни SSC;
• уровни РЭА;
• уровни СА-19-9;
• уровни СА72-4

Химиотерапия в лечении пограничных опухолей яичников

• у 10% пациенток;
• у 25% пациенток;
• у 4% пациенток;
• у 5 % пациенток

Человеческий эпидермальный протеин, определяемый при раке яичников — это

• определение уровня HE4;
• определение уровня NSE;
• определение уровня SSC;
• определение уровня РЭА

Что выполняют пациенткам с подозрением на пограничную опухоль яичников?

• HE4;
• ПСА;
• СА 19–9

Что может наблюдаться при серозных пограничных опухолях яичников?

Экстраовариальные рецидивы при пограничных опухолях яичников могут возникать спустя

• неоптимальная циторедуктивная операция;
• органосохраняющая операция;
• полная циторедуктивная операция

Эндометриоз может стать важным предшественником развития следующих видов пограничных опухолей яичников

• у 10–15 % пациенток;
• у 15–35 % пациенток;
• у 5% пациенток;
• у 60 % пациенток

Эндометриоидные пограничные опухоли встречаются

• 12 мм по протяженности;
• 5 мм по протяженности;
• на площади 10 мм;
• на площади 20 мм

• постменопаузы;
• пременопаузы;
• сохранения гормональной функции;
• сохранения репродуктивной функции

• опухоль Бреннера;
• серозная пограничная опухоль микропапиллярная;
• хориокарцинома

• в 4 % наблюдений;
• в 40 % наблюдений;
• в 43 % наблюдений;
• в 53 % наблюдений

• гранулезоклеточная опухоль;
• дисгерминома;
• серозная пограничная пролиферирующая опухоль;
• хориокарцинома

• 28–30 лет;
• 38–53 лет;
• 45–55 лет;
• 50- 60 лет

• не определяют;
• определяют по классификации стадий пограничных опухолей яичников;
• определяют по классификациям TNM и FIGO;
• официальной классификации для определения стадий нет

• ALK;
• BRAF;
• KRAS;
• ROS1

• мутации в генах BRAF и BRСA;
• мутации в генах BRAF и KRAS;
• мутации в генах сKit и KRAS

• неэффективна;
• проводится только при муцинозных пограничных опухолях яичников;
• проводится только при серозных пограничных опухолях яичников

• HE4;
• HER-2;
• РЭА

• исследование уровня CA125;
• исследование уровня СА 27-4;
• исследование уровня СА19-9

• макроинвазия;
• метастазирование в печень;
• метастазирование по брюшине;
• микроинвазия

• 1 год от начала заболевания;
• 10 от начала заболевания;
• 15–30 лет от начала заболевания;
• 5 лет от начала заболевания

• медуллярных;
• папиллярных;
• светлоклеточных;
• эндометриоидных

• в 4 % наблюдений;
• в 43 % наблюдений;
• в 53 % наблюдений