Содержание
- «Золотым стандартом» диагностики отторжения трансплантата является
- Гистологические признаки сверхострого отторжения
- Гистологические признаки сочетания отторжения степени R2G и эффекта Quilty В
- Иммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии
- Какие вирусы чаще всего являются причиной вирусного миокардита трансплантированного сердца?
- Какие гистологические признаки, найденные в ЭМБ могут свидетельствовать о перенесенном остром отторжении степени R2G?
- Какие степени острого клеточного отторжения из классификации ISHLT-1999 объединены в степень R1G согласно классификации ISHLT-2004?
- Какое количество фрагментов эндомиокарда считается адекватным для гистологического исследования эндомиокардиальной биопсии?
- Ключевую роль в процессе клеточного отторжения играют
- Ключевым звеном процесса сверхострого отторжения являются
- Морфологическим субстратом первично-нефункционирующего трансплантата
- Неиммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии
- Одним из частых инфекционных осложнений после трансплантации сердца является
- Острое отторжение 3А по ISHLT-1999 диагностируется при выявлении
- Острое отторжение R1G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
- Острое отторжение R2G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
- Острое отторжение R3G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
- Отличительные иммуногистохимические признаки хронической васкулопатии трансплантата от острого антителоопосредованного отторжения
- По протоколу в течение какого времени выполняются еженедельные эндомиокардиальные биопсии?
- Предсуществующая патология донорского сердца характеризуется
- При постановке диагноза pAMR 1(H+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
- При постановке диагноза pAMR 1(I+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
- При постановке диагноза pAMR 2 классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
- При смешенном кризе острого отторжения в ЭМБ отмечают
- При ускоренном атеросклерозе коронарных артерий трансплантированного сердца характерными морфологическими изменениями в интиме являются следующие
- Признаками разрешившегося антителоопосредованного отторжения в биоптатах являются
- Ранняя стадия хронической васкулопатии с поражением дистальных отделов коронарного русла характеризуется
- Состав воспалительного инфильтрата при легком очаговом отторжении
- Тяжелая степень ишемического и репефузионного повреждения трансплантата характеризуется
- Умеренная степень ишемического и реперфузионного повреждения трансплантата характеризуется
- Характеристика эффекта Quilty В
- Хроническая васкулопатия с поражением интрамиокардиальных ветвей коронарных артерий
- Хроническая васкулопатия с поражением крупных ветвей коронарных артерий
- Чем характеризуется эффект Quilty А?
- Что относится к ранним гистологическим признакам хронической васкулопатии трансплантата?
- Что такое эффект Quilty?
- Что является частой причиной ранней дисфункции трансплантированного сердца?
- Эффект Quilty является проявлением инфекции, вызванный следующим типом вируса
«Золотым стандартом» диагностики отторжения трансплантата является
Гистологические признаки сверхострого отторжения
- биопсия;
- определение соотношения альбумин/креатинин в моче;
- результаты мультиплексного анализа биомаркеров воспаления;
- ультразвуковое исследование
Гистологические признаки сочетания отторжения степени R2G и эффекта Quilty В
- дистрофия и некроз кардиомиоцитов;
- мононуклеарная воспалительная инфильтрация эндокарда;
- тромбоз сосудов микроциркуляторного русла;
- умеренная клеточная инфильтрация интерстиция лимфоцитами
Иммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии
- многоочаговая воспалительная инфильтрация в интерстиции агрессивными лимфоцитами с некрозом кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда мононуклеарными клетками;
- многоочаговая воспалительная инфильтрация в интерстиции агрессивными лимфоцитами с некрозом кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда с переходом воспалительных клеток на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов;
- слабая диффузная интерстициальная инфильтрация лимфоцитами без повреждения кардиомиоцитов и воспалительная мононуклеарная инфильтрация в эндокарде;
- только один очаг агрессивной инфильтрации в интерстиции с повреждением кардиомиоцитов и воспалительная инфильтрация эндокарда с переходом воспалительных клеток на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов
Какие вирусы чаще всего являются причиной вирусного миокардита трансплантированного сердца?
- ЦМВ-инфекция;
- артериальная гипертензия;
- отторжение;
- сахарный диабет
Какие гистологические признаки, найденные в ЭМБ могут свидетельствовать о перенесенном остром отторжении степени R2G?
Какие степени острого клеточного отторжения из классификации ISHLT-1999 объединены в степень R1G согласно классификации ISHLT-2004?
- вирус Эпштейна-Барр;
- герпес 1 типа;
- полиовирус;
- цитомегаловирус
Какое количество фрагментов эндомиокарда считается адекватным для гистологического исследования эндомиокардиальной биопсии?
- выраженная дистрофия кардиомиоцитов, диффузный отек интерстиция, продуктивные васкулиты;
- диффузно-очаговая выраженная инфильтрация интерстиция миокарда мононуклеарными клетками с повреждением кардиомиоцитов;
- очаг некроза кардиомиоцитов с демаркационной зоной воспаления;
- очаги рыхлой волокнистой соединительной ткани со скоплением в них незначительного количества мононуклеаров, появлением клеток фибробластического ряда, гемосидерофагов
Ключевую роль в процессе клеточного отторжения играют
- 1А, 1В, 2;
- 1А, 2, 3А;
- 1В, 2;
- 3А, 3Б
Ключевым звеном процесса сверхострого отторжения являются
- двух;
- одного;
- пяти;
- трех
Морфологическим субстратом первично-нефункционирующего трансплантата
Неиммунологические факторы, приводящие к развитию хронической васкулопатии
- NK-клетки;
- T-лимфоциты;
- макрофаги;
- плазматические клетки
Одним из частых инфекционных осложнений после трансплантации сердца является
- B-лимфоциты;
- IL-2;
- T-лимфоциты;
- анти-HLA антитела
Острое отторжение 3А по ISHLT-1999 диагностируется при выявлении
- васкулопатия трансплантата;
- острое клеточное отторжение R2G;
- сверхострое отторжение;
- тяжёлое ишемическое и реперфузионное повреждение
Острое отторжение R1G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
- иммуносупрессивная терапия;
- курение;
- ожирение;
- отторжение
Острое отторжение R2G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
Острое отторжение R3G по ISHLT-2004 диагностируется при выявлении
- вирусный миокардит, вызванный цитомегаловирусом;
- миокардит Абрамова-Фидлера;
- токсоплазмоз;
- шистосоматоз
Отличительные иммуногистохимические признаки хронической васкулопатии трансплантата от острого антителоопосредованного отторжения
- воспалительной инфильтрацией в эндокарде с переходом воспаления на подлежащий миокард и повреждением прилежащих кардиомиоцитов;
- диффузной агрессивной полиморфноклеточной инфильтрацией интерстиция, васкулитами, отеком и микрогеморрагиями в интерстиции;
- многоочаговой воспалительной инфильтрацией интерстиция с некрозом кардиомиоцитов;
- слабой диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами без повреждения кардиомиоцитов
По протоколу в течение какого времени выполняются еженедельные эндомиокардиальные биопсии?
- диффузного воспаления интерстиция без повреждения кардиомиоцитов;
- диффузной агрессивной полиморфно-клеточной инфильтрацией с распространенным некрозом кардиомиоцитов;
- легкого очагового воспаления интерстиция без повреждения кардиомиоцитов;
- только одного агрессивного очага воспалительной инфильтрации в интерстиции с повреждением кардиомиоцитов
Предсуществующая патология донорского сердца характеризуется
- легкого очагового воспаления миокарда без повреждения кардиомиоцитов;
- легкой диффузной инфильтрации миокарда без повреждения кардиомиоцитов;
- многоочаговой воспалительной инфильтрацией миокарда с некрозом кардиомиоцитов;
- некроза кардиомиоцитов и распространённого тромбоза сосудов микроциркуляторного русла
При постановке диагноза pAMR 1(H+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
При постановке диагноза pAMR 1(I+) классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
- в биоптате одного очага агрессивной инфильтрации интерстиция с очаговым повреждением кардиомиоцитов;
- диффузной инфильтрации агрессивными лимфоцитами с примесью эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов, васкулиты, отек и микрогеморрагии в интерстиции;
- многоочаговой воспалительной инфильтрации интерстиция с некрозом кардиомиоцитов;
- слабой диффузной инфильтрации лимфоцитами интерстиция без повреждения кардиомиоцитов
При постановке диагноза pAMR 2 классификации ISHLT-2013 в эндомиокардиальных биоптатах выявляют
- отсутствие фиксации C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- фиксация C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- фиксация C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда и сарколемме кардиомиоцитов;
- фиксация IgM в стенке капилляров миокарда
При смешенном кризе острого отторжения в ЭМБ отмечают
- 12-18 месяцев;
- 18-24 месяцев;
- 2 недель — 1,5 месяца;
- 3-6 месяцев;
- 6-12 месяцев
При ускоренном атеросклерозе коронарных артерий трансплантированного сердца характерными морфологическими изменениями в интиме являются следующие
- некрозом кардиомиоцитов;
- периваскулярной и диффузной мононуклеарной инфильтрацией интерстиция;
- склерозом и липоматозом интерстиция, гиалинозом стенки мелких артерий и артериол;
- склерозом эндокарда с очаговой воспалительной мононуклеарной инфильтрацией
Признаками разрешившегося антителоопосредованного отторжения в биоптатах являются
Ранняя стадия хронической васкулопатии с поражением дистальных отделов коронарного русла характеризуется
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярного круглоклеточного инфильтрата, внутрисосудистых макрофагов, интерстициального отека;
- выраженные гистологические признаки и распространенное свечение C4d компонента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- сочетание гистологических и иммунофлюоресцентных признаков;
- фиксацию C4d компонента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда
Состав воспалительного инфильтрата при легком очаговом отторжении
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек , скопление внутрисосудистых макрофагов;
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек , скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании с распространенным свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек , скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда
Тяжелая степень ишемического и репефузионного повреждения трансплантата характеризуется
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек , скопление внутрисосудистых макрофагов;
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек , скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании с распространенным свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек, скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда
Умеренная степень ишемического и реперфузионного повреждения трансплантата характеризуется
- активацию эндотелия сосудов, периваскулярную круглоклеточную инфильтрацию, интерстициальный отек, скопление внутрисосудистых макрофагов в сочетании со свечением C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- легкое очаговое воспаление интерстиция без повреждения кардиомиоцитов;
- слабую диффузную периваскулярную или интерстициальную инфильтрацию миокарда, а также фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда;
- фиксацию C4d фрагмента комплемента в стенке интерстициальных капилляров миокарда
Характеристика эффекта Quilty В
Хроническая васкулопатия с поражением интрамиокардиальных ветвей коронарных артерий
- атероматозные язвы;
- кровоизлияния;
- липидные пятна;
- фиброзные бляшки
Хроническая васкулопатия с поражением крупных ветвей коронарных артерий
- наличие IgG в зоне сарколеммы кардиомиоцитов и в интерстициальных прослойках;
- наличие IgМ в зоне сарколеммы кардиомиоцитов и в интерстициальных прослойках;
- обнаружение C4d-компонента комплемента в интиме мелких артерий;
- обнаружение C4d-компонента комплемента на эндотелии капилляров миокарда
Чем характеризуется эффект Quilty А?
- выраженной белковой дистрофией кардиомиоцитов;
- медионекрозом;
- набуханием и отеком эндотелиальных клеток капилляров и артериол миокарда;
- продуктивными васкулитами
Что относится к ранним гистологическим признакам хронической васкулопатии трансплантата?
- гистиоциты + лимфобласты;
- макрофаги;
- плазматические клетки + лейкоциты;
- преимущественно малые лимфоциты
Что такое эффект Quilty?
Что является частой причиной ранней дисфункции трансплантированного сердца?
- дистрофией и некрозом кардиомиоцитов, воспалительной инфильтрация интерстиция нейтрофильными лейкоцитами;
- диффузно-очаговой умеренной белковой дистрофией кардиомиоцитов, диффузно-очаговым отеком интерстиция, набуханием эндотелиальных клеток в сосудах микроциркуляторного русла, местами их десквамацией с эмболией просветов;
- инфильтрацией мононуклеарными клетками интерстиция, отеком субэндокардиальной зоны и интерстиция;
- очаговыми, дистрофическими изменениями кардиомиоцитов и отеком интерстиция, десквамацией эндотелиальных клеток в сосудах микроциркуляторного русла;
- тотальными васкулитами
Эффект Quilty является проявлением инфекции, вызванный следующим типом вируса
- контрактурными изменениями миоцитов, эозинофилией цитоплазмы кардиомиоцитов с пикнозом ядер;
- острыми васкулитами;
- очаговой мононуклеарной воспалительной инфильтрацией миокарда с повреждением кардиомиоцитов;
- фиксацией C4d фрагмента комплемента в стенке капилляров миокарда
- в зоне эффекта В-лимфоциты;
- в зоне эффекта Т-лимфоциты;
- воспалительная инфильтрация в пределах эндокарда;
- воспалительный инфильтрат с эндокарда переходит на подлежащий миокард с повреждением кардиомиоцитов
- ишемическая болезнь сердца;
- сочетание ускоренного атеросклероза с хроническим отторжением;
- ускоренный атеросклероз;
- хроническое отторжение
- ишемическая болезнь сердца;
- сочетание ускоренного атеросклероза с хроническим отторжением;
- ускоренный атеросклероз;
- хроническое отторжение
- наличием воспаления в субэндокарде с повреждением кардиомиоцитов;
- наличием воспаления в эндокарде;
- очаговым некрозом кардиомиоцитов в миокарде;
- периваскулярной воспалительной инфильтрацией
- активация эндотелия в мелких артериях и артериолах;
- острые васкулиты;
- продуктивные васкулиты;
- склероз интимы
- воспалительная инфильтрация в эндокарде;
- легкая очаговая воспалительная мононуклеарная инфильтрация в интерстиции без повреждения кардиомиоцитов;
- очаг ишемического некроза кардиомиоцитов;
- тяжелая белковая дистрофия кардиомиоцитов в сочетании с некрозом кардиомиоцитов
- васкулопатия трансплантата;
- ишемическое и реперфузионное повреждение;
- острое клеточное отторжение R2G;
- предсуществующая патология донорского сердца
- вирусом Эпштейна-Барр;
- вирусом герпеса 6 типа;
- парвовирусом В 19;
- цитомегаловирусом