Содержание
- Бронхообструктивный синдром – симптомокомплекс, связанный с нарушением проходимости бронхов
- Гиперреактивность бронхов – это
- Диагностический алгоритм при бронхообструктивном синдроме предполагает
- Диагностическим критерием обструкции при оценке функции внешнего дыхания методом спирометрии являются
- Диагностическим признаком обструкции бронхов при ведущей роли повышенной податливости грудной стенки и дыхательных путей является
- Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома аллергического генеза являются
- Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома на фоне ОРВИ являются
- Дифференциальный диагноз при остро возникшем на фоне полного здоровья эпизоде шумного дыхания у ребенка 2 лет. следует проводить прежде всего с
- Для синдрома Зиверта-Картагенера характерно наличие
- Ингаляционные глюкокортикостероиды используются при лечении
- К бронхолитикам короткого действия относятся
- К заболеваниям с необратимой и частично обратимой обструкцией относятся
- К заболеваниям с функциональной (обратимой) обструкцией относятся
- К клиническим проявлениям обструктивного синдрома относятся
- К муколитикам относятся
- К препаратам патогенетического лечения бронхообструктивного синдрома относятся
- Критерии диагностики постинфекционного облитерирующего бронхиолита
- Локальная бронхообструкция может быть следствием
- Методами оценки эффективности бронхолитической терапии являются
- Нарушения при бронхообструктивном синдроме могут локализоваться в
- Органические обструктивные нарушения могут быть обусловлены следующими изменениями дыхательных путей
- По длительности выделяют обструктивный синдром
- По причинам развития выделяют следующие варианты бронхообструктивного синдрома
- По распространенности выделяют следующие виды бронхообструктивного синдрома
- Приобретенная гиперреактивность бронхов развивается вследствие
- Причинами диффузного синдрома бронхиальной обструкции могут быть
- Причинами склонности к функциональной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста являются
- Синдром Вильямса-Кэмпбелла связан с
- Функциональные обструктивные нарушения могут быть обусловлены
- Характерными особенностями рецидивирующей обструкции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются
Бронхообструктивный синдром – симптомокомплекс, связанный с нарушением проходимости бронхов
- органического происхождения;
- функционального или органического происхождения;
- функционального происхождения
Гиперреактивность бронхов – это
- повышенная чувствительность дыхательных путей к аэрополлютантам;
- чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные неспецифические раздражители;
- чрезмерно выраженный отек дыхательных путей в ответ на различные неспецифические раздражители
Диагностический алгоритм при бронхообструктивном синдроме предполагает
- назначение патогенетической терапии;
- установление наличия бронхиальной обструкции;
- установление причин бронхиальной обструкции
Диагностическим критерием обструкции при оценке функции внешнего дыхания методом спирометрии являются
- снижение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ);
- снижение модифицированного индекса Тиффно (отношение ОФВ1/ФЖЕЛ) < 70 %;
- снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) < 80 % от должной величины и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) < 70 %
Диагностическим признаком обструкции бронхов при ведущей роли повышенной податливости грудной стенки и дыхательных путей является
- быстрый эффект от бета-2 агонистов короткого действия;
- быстрый эффект от ингаляционных глюкокортикостероидов;
- отсутствие эффекта и даже ухудшение от использования бронходилататоров
Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома аллергического генеза являются
- быстрый эффект от бронходилататоров короткого действия;
- медленный эффект от бронходилататоров короткого действия;
- отягощенный по атопии личный и семейный анамнез;
- эозинофилия крови
Дифференциально-диагностическими признаками рецидивирующего обструктивного синдрома на фоне ОРВИ являются
- медленный или сомнительный эффект от бронходилататоров;
- отсутствие сенсибилизации;
- отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям;
- признаки вирусной инфекции;
- эозинофилия
Дифференциальный диагноз при остро возникшем на фоне полного здоровья эпизоде шумного дыхания у ребенка 2 лет. следует проводить прежде всего с
- аспирацией инородного тела;
- ларингомаляцией;
- острым стенозирующим ларинготрахеитом
Для синдрома Зиверта-Картагенера характерно наличие
- дефекта, приводящего к нарушению функции реснитчатого эпителия и клеток содержащих жгутики;
- обратного расположения внутренних органов;
- рецидивирующей бронхолегочной патологии;
- хронической почечной недостаточности
Ингаляционные глюкокортикостероиды используются при лечении
- острого бронхообструктивного синдрома любого генеза (тяжелое течение);
- острого стенозирующего ларинготрахеита (крупа);
- острого эпиглоттита
К бронхолитикам короткого действия относятся
- амброксол;
- ипратропия бромид;
- сальбутамол;
- фенотерол
К заболеваниям с необратимой и частично обратимой обструкцией относятся
- бронхиальная астма;
- муковисцидоз;
- облитерирующий бронхиолит;
- синдром Вильямса-Кэмпбелла
К заболеваниям с функциональной (обратимой) обструкцией относятся
- аспирация инородного тела;
- бронхиальная астма;
- облитерирующий бронхиолит;
- острый обструктивный бронхит, бронхиолит
К клиническим проявлениям обструктивного синдрома относятся
- притупление перкуторного звука;
- свистящее, шумное дыхание при аускультации или слышное на расстоянии;
- тимпанический оттенок перкуторного звука;
- удлинение фазы выдоха;
- экспираторная одышка
К муколитикам относятся
- амброксол;
- ацетилцистеин;
- ипратропия бромид;
- карбоцистеин;
- фенотерол
К препаратам патогенетического лечения бронхообструктивного синдрома относятся
- бронхолитики;
- муколитики;
- противовирусные препараты;
- противовоспалительные препараты
Критерии диагностики постинфекционного облитерирующего бронхиолита
- бронхолегочная дисплазия в анамнезе;
- отсутствие патологии неонатального периода;
- перенесенное обструктивное заболевание с длительным снижением сатурации менее 95 %, с длительно сохраняющимися респираторными нарушениями
Локальная бронхообструкция может быть следствием
- аберрантного сосуда;
- вирусной инфекции;
- инородного тела;
- стеноза бронха
Методами оценки эффективности бронхолитической терапии являются
- аускультация;
- клинический анализ крови;
- пульсоксиметрия;
- рентгенологическое исследование;
- функция внешнего дыхания
Нарушения при бронхообструктивном синдроме могут локализоваться в
- альвеолах;
- перибронхиальной области;
- просвете дыхательных путей;
- стенках дыхательных путей
Органические обструктивные нарушения могут быть обусловлены следующими изменениями дыхательных путей
- аномалией или пороком развития;
- гиперсекрецией;
- облитерацией;
- отеком;
- фиброзом
По длительности выделяют обструктивный синдром
- затяжной;
- острый;
- хронический
По причинам развития выделяют следующие варианты бронхообструктивного синдрома
- аллергический;
- гемодинамический;
- инфекционный;
- клапанный;
- обтурационный
По распространенности выделяют следующие виды бронхообструктивного синдрома
- диффузный;
- локальный;
- переменный
Приобретенная гиперреактивность бронхов развивается вследствие
- вакцинации от коклюша;
- влияния неблагоприятных факторов на плод, начиная с каналикулярной стадии внутриутробного развития (16 – 26 неделя);
- постнатальной рекуррентной респираторной инфекции нижних дыхательных путей
Причинами диффузного синдрома бронхиальной обструкции могут быть
- аберрантный сосуд;
- воспаление (отек, гиперсекреция, бронхоспазм);
- раннее экспираторное закрытие дыхательных путей;
- транссудация жидкости в просвет дыхательных путей у больных с сердечной недостаточностью и перегрузкой малого круга
Причинами склонности к функциональной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста являются
- большее количество бокаловидных клеток;
- гиперплазия тимуса;
- гипертрофия гладких мышц бронхов;
- облитерация мелких дыхательных путей;
- податливость хрящевых структур;
- уступчивость грудной клетки
Синдром Вильямса-Кэмпбелла связан с
- отсутствием хрящевого каркаса в стенках бронхов с 10 по 16 генерацию;
- отсутствием хрящевого каркаса в стенках бронхов со 2-й по 6 – 8-ю генерацию;
- пороком развития сосудов легких
Функциональные обструктивные нарушения могут быть обусловлены
- бронхоспазмом;
- воспалительной инфильтрацией;
- гиперсекрецией вязкой слизи;
- облитерацией;
- отеком
Характерными особенностями рецидивирующей обструкции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются
- более легкое течение;
- доказанное сочетание респираторных и верхних диспепсических признаков (отрыжка, изжога, регургитация и т.д.);
- положительный эффект от антирефлюксной терапии ex juvantibus;
- приступы кашля в горизонтальном положении, преимущественно в ночное время;
- случаи торпидности к адекватной терапии бронхолегочных заболеваний