Содержание
- 3 тип нарушений углеводного обмена по классификации Американской диабетической ассоциации – это
- Адекватный азотный баланс у плода поддерживается путем увеличения трансплацентарного переноса аминокислот за счет
- В исключительных случаях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста >75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии) пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы может быть проведен вплоть до
- В основе поддержания адекватного трансплацентарного переноса глюкозы к плоду лежат несколько физиологических механизмов
- В основном транспорт глюкозы от матери к плоду происходит посредством переносчика
- Во время 1 фазы диагностики нарушений углеводного обмена при беременности всем женщинам на сроке до 24 недель в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований
- Где расположен транспортер глюкозы GLUT1?
- Диабетическая фетопатия — общее название болезней плода от матерей, страдающих сахарным диабетом, возникающих
- Диабетическая эмбриофетопатия – клинико-лабораторный комплекс, развивающийся у детей от матерей, страдающим сахарным диабетом, и включающий характерный симптомокомплекс внешнего вида и пороки развития, развивающиеся до
- Диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности устанавливается при значении глюкозы венозной плазмы натощак
- Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в
- Диетотерапия при гестационном сахарном диабете включает следующие пункты
- Для беременных вариантом нормы является
- Для реклассификации степени нарушения углеводного обмена у пациенток с гестационным сахарным диабетом проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
- За счет чего осуществляется захват и перенос глюкозы в плаценту?
- Из нарушений углеводного обмена чаще всего при беременности встречается
- К временным противопоказаниям к проведению перорального глюкозотолерантного теста относятся
- К правилам проведения перорального глюкозотолерантного теста относятся
- К ультразвуковым признакам диабетической фетопатии относятся
- К целевым показателям самоконтроля при гестационном сахарном диабете относятся
- Ключевым фактором нарушения развития плода во время беременности, отягощенной сахарным диабетом, является
- Количество глюкозы, потребляемой плодом в первом триместре беременности, составляет
- На поверхности плаценты находятся белки-переносчики для
- Наиболее значимыми механизмами, определяющими трансплацентарный перенос глюкозы, являются
- Определение глюкозы венозной плазмы натощак проводится после предварительного голодания в течение
- Определение глюкозы венозной плазмы при проведении перорального глюкозотолерантного теста выполняется
- Осложнения беременности и родов при гестационном сахарном диабете включает
- Основными ультразвуковыми признаками диабетической фетопатии являются
- Пациентка на режиме интенсифицированной инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете должна проводить самоконтроль гликемии не менее
- Пероральный глюкозотолерантный тест для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности проводится с
- Пероральный глюкозотолерантный тест проводится
- По результатам перорального глюкозотолерантного теста диагноз гестационный сахарный диабет устанавливается при следующем значении
- Показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете
- Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
- При беременности на фоне гестационного сахарного диабета повышено в плодовом, но не изменено в материнском кровотоке содержание
- При гестационном сахарном диабете диабетическая фетопатия встречается у
- При наличии гестационного сахарного диабета экспрессия переносчиков глюкозы различается в зависимости от степени компенсации углеводного обмена
- Приводят к вазоконстрикции и более частому формированию преэклампсии у беременных с сахарным диабетом следующие нарушения
- Противопоказания к проведению перорального глюкозотолерантного теста
- Самоконтроль при гестационном сахарном диабете включает определение
- Свободные жирные кислоты проходят через плаценту к плоду за счет
- Согласно классификации Американской диабетической ассоциации выделяют
- Среди материнских белков плазмы способны преодолеть трансплацентарный барьер в неизменном количестве
- Увеличение трансплацентарного транспорта веществ в течение всего периода гестации происходит из-за
- Что происходит при сахарном диабете 1-го типа для поддержания нормального гомеостаза у плода?
- Что стимулирует повышение секреции инсулина плодом?
3 тип нарушений углеводного обмена по классификации Американской диабетической ассоциации – это
- диабет беременных;
- инсулинозависимый сахарный диабет (вне беременности);
- инсулинонезависимый сахарный диабет (вне беременности);
- нарушение толерантности к глюкозе
Адекватный азотный баланс у плода поддерживается путем увеличения трансплацентарного переноса аминокислот за счет
- различия в степени маточного и пуповинного кровотока;
- увеличения концентрации транспортеров на трофобласте;
- увеличения перфузии плаценты;
- увеличения поверхности обмена веществ мембран трофобласта
В исключительных случаях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста >75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии) пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы может быть проведен вплоть до
- 32 недели беременности;
- 33 недели беременности;
- 34 недели беременности;
- 35 недели беременности
В основе поддержания адекватного трансплацентарного переноса глюкозы к плоду лежат несколько физиологических механизмов
- нарастание секреции фетального инсулина вследствие увеличения количества панкреатических островков и бета-клеток поджелудочной железы;
- уменьшение глюконеогенеза у плода, что поддерживает потребление глюкозы на необходимом уровне;
- усиленный клеточный метаболизм и рост тканей головного мозга, требующих адекватного уровня гликемии;
- усиленный рост инсулинчувствительных тканей (скелетная мускулатура, сердечная и жировая ткань
В основном транспорт глюкозы от матери к плоду происходит посредством переносчика
- GLUT1;
- GLUT2;
- GLUT5;
- GLUT8
Во время 1 фазы диагностики нарушений углеводного обмена при беременности всем женщинам на сроке до 24 недель в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований
- НЬА1с (гликозилированный гемоглобин);
- гликемический профиль;
- глюкоза венозной плазмы в любое время дня вне зависимости от приема пищи;
- глюкоза венозной плазмы натощак
Где расположен транспортер глюкозы GLUT1?
- в строме плаценты;
- на базальной мембране обеих поверхностей синцитиотрофобласта;
- на клетках амниона;
- на эндотелиоцитах
Диабетическая фетопатия — общее название болезней плода от матерей, страдающих сахарным диабетом, возникающих
- до 12 недели внутриутробной жизни;
- до 48 часов внеутробной жизни;
- до начала родов;
- после 12 недели внутриутробной жизни
Диабетическая эмбриофетопатия – клинико-лабораторный комплекс, развивающийся у детей от матерей, страдающим сахарным диабетом, и включающий характерный симптомокомплекс внешнего вида и пороки развития, развивающиеся до
- 12 недели внутриутробной жизни;
- 20 недели внутриутробной жизни;
- 34 недели внутриутробной жизни;
- 39 недели внутриутробной жизни
Диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности устанавливается при значении глюкозы венозной плазмы натощак
- > 106 мг/дл;
- > 126 мг/дл;
- > 5,1 ммоль/л;
- > 7,0 ммоль/л
Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в
- 1 фазу;
- 2 фазы;
- 3 фазы;
- 4 фазы
Диетотерапия при гестационном сахарном диабете включает следующие пункты
- полное исключение легкоусвояемых углеводов и ограничение жиров;
- равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов;
- суточная калорийность пищи 30 ккал/кг у женщин с избыточной массой тела;
- углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи
Для беременных вариантом нормы является
- глюкоза венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 1 час в ходе перорального глюкозотолерантного теста <10,0 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 1 час в ходе перорального глюкозотолерантного теста <11 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа в ходе перорального глюкозотолерантного теста >7,8 ммоль/л и <8,5 ммоль/л
Для реклассификации степени нарушения углеводного обмена у пациенток с гестационным сахарным диабетом проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
- всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <5,1 ммоль/л;
- всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л;
- через 3-6 недель после родов;
- через 6-12 недель после родов
За счет чего осуществляется захват и перенос глюкозы в плаценту?
- Na/К-насоса;
- диффузии;
- облегченной диффузии;
- эндоцитоза
Из нарушений углеводного обмена чаще всего при беременности встречается
- гестационный сахарный диабет;
- манифестный сахарный диабет;
- сахарный диабет 1 типа;
- сахарный диабет 2 типа
К временным противопоказаниям к проведению перорального глюкозотолерантного теста относятся
- заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы;
- необходимость соблюдения строгого постельного режима;
- острое воспалительное или инфекционное заболевание;
- ранний токсикоз беременных
К правилам проведения перорального глюкозотолерантного теста относятся
- в процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
- пить воду запрещается;
- последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов;
- тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания
К ультразвуковым признакам диабетической фетопатии относятся
- двуконтурность головки плода;
- диаметр головки плода >75 перцентиля;
- отек и утолщение подкожно-жирового слоя;
- утолщение шейной складки
К целевым показателям самоконтроля при гестационном сахарном диабете относятся
- АД < 130/80 мм. рт. ст.;
- глюкоза через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л;
- глюкоза: натощак < 6,5 ммоль/л;
- отсутствие гипогликемии
Ключевым фактором нарушения развития плода во время беременности, отягощенной сахарным диабетом, является
- избыточный синтез глюкозы у плода;
- избыточный трансплацентарный перенос глюкозы;
- избыточный трансплацентарный перенос инсулина;
- недостаточный синтез инсулина у плода
Количество глюкозы, потребляемой плодом в первом триместре беременности, составляет
- 33-38 ммоль/л;
- 38–43 ммоль/л;
- 43-48 ммоль/л;
- 48-53 ммоль/л
На поверхности плаценты находятся белки-переносчики для
- аминокислот;
- глюкозы;
- лактата;
- триглицеридов
Наиболее значимыми механизмами, определяющими трансплацентарный перенос глюкозы, являются
- градиент концентрации между матерью и плодом;
- общая поверхность обмена;
- скорость кровотока;
- толщина мембран
Определение глюкозы венозной плазмы натощак проводится после предварительного голодания в течение
- не более 14 часов;
- не более 16 часов;
- не менее 12 часов;
- не менее 8 часов
Определение глюкозы венозной плазмы при проведении перорального глюкозотолерантного теста выполняется
- на анализаторах глюкозы;
- на биохимических анализаторах;
- на портативных средствах самоконтроля (глюкометрах);
- только в лаборатории
Осложнения беременности и родов при гестационном сахарном диабете включает
- дистоцию плечиков;
- паралич Белла;
- перелом ключицы у новорожденного;
- развитие преэклампсии
Основными ультразвуковыми признаками диабетической фетопатии являются
- гепато-спленомегалия;
- кардиомегалия/кардиопатия;
- крупный плод (диаметр живота плода >75 перцентиля);
- омфалоцеле/варикоцеле
Пациентка на режиме интенсифицированной инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете должна проводить самоконтроль гликемии не менее
- 3 раз в день;
- 5 раз в день;
- 7 раз в день;
- 8 раз в день
Пероральный глюкозотолерантный тест для диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности проводится с
- 55 г глюкозы;
- 65 г глюкозы;
- 70 г глюкозы;
- 75 г глюкозы
Пероральный глюкозотолерантный тест проводится
- всем женщинам, у которых были выявлены нарушения углеводного обмена на ранних сроках беременности;
- всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности;
- между 20 и 24 неделями;
- между 24 и 28 неделями
По результатам перорального глюкозотолерантного теста диагноз гестационный сахарный диабет устанавливается при следующем значении
- глюкоза венозной плазмы натощак >5,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 1 час после приема 75 г глюкозы <10,0 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 1 час после приема 75 г глюкозы <7,5 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы >7,8 ммоль/л и <8,5 ммоль/л
Показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете
- впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе гестационного сахарного диабета;
- два и более нецелевых значений гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля;
- наличие признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ;
- одно нецелевое значение гликемии в течение недели самоконтроля
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
- гикозилированный гемоглобин > 6,5%;
- глюкоза венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии >11,1 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак > 6,5 ммоль/л;
- глюкоза венозной плазмы натощак> 126 мг/дл
При беременности на фоне гестационного сахарного диабета повышено в плодовом, но не изменено в материнском кровотоке содержание
- лизина;
- метионина;
- пролина;
- фенилаланина
При гестационном сахарном диабете диабетическая фетопатия встречается у
- 25 % новорожденных;
- 35 % новорожденных;
- 50 % новорожденных;
- 75 % новорожденных
При наличии гестационного сахарного диабета экспрессия переносчиков глюкозы различается в зависимости от степени компенсации углеводного обмена
- при диетотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте не изменяется;
- при диетотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте снижается;
- при инсулинотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте не изменяется;
- при инсулинотерапии содержание транспортеров глюкозы в плаценте повышается
Приводят к вазоконстрикции и более частому формированию преэклампсии у беременных с сахарным диабетом следующие нарушения
- накопление линоленовой кислоты в плаценте;
- нарушение баланса синтеза эйкозаноидов в сторону повышения простациклина и снижения тромбоксана;
- нарушение баланса синтеза эйкозаноидов в сторону повышения тромбоксана и снижения простациклина;
- нарушение транспорта и распределения липидов, полученных из арахидоновой кислоты
Противопоказания к проведению перорального глюкозотолерантного теста
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы;
- индивидуальная непереносимость глюкозы;
- манифестный СД;
- срок беременности 28 недель
Самоконтроль при гестационном сахарном диабете включает определение
- артериального давления;
- гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров) через 1 час, через 2 часа после основных приемов пищи;
- кетонурии или кетонемии утром натощак;
- массы тела
Свободные жирные кислоты проходят через плаценту к плоду за счет
- простой диффузии;
- связи с белками-переносчиками, расположенными на мембране микроворсинок;
- сложной диффузии;
- эндоцитоза
Согласно классификации Американской диабетической ассоциации выделяют
- 2 типа нарушений углеводного обмена;
- 3 типа нарушений углеводного обмена;
- 4 типа нарушений углеводного обмена;
- 5 типов нарушений углеводного обмена
Среди материнских белков плазмы способны преодолеть трансплацентарный барьер в неизменном количестве
- альбумин;
- иммуноглобулин G;
- иммуноглобулин А;
- иммуноглобулин М
Увеличение трансплацентарного транспорта веществ в течение всего периода гестации происходит из-за
- роста плаценты;
- роста плода;
- увеличения артериального давления;
- увеличения объема циркулирующей крови
Что происходит при сахарном диабете 1-го типа для поддержания нормального гомеостаза у плода?
- повышение активности транспортера глюкозы GLUT1;
- повышение активности транспортера глюкозы GLUT3;
- снижение активности транспортера глюкозы GLUT1;
- снижение активности транспортера глюкозы GLUT8
Что стимулирует повышение секреции инсулина плодом?
- острая гипогликемия;
- повышение концентрации жирных кислот;
- снижение концентрации аминокислот;
- хроническая гипогликемия