Паническое расстройство

• В МКБ-10 паническое расстройство отнесено к блоку

• F 2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
• F 3. Аффективные расстройства настроения;
• F 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
• F 6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
• F 9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

• В качестве инструментальной диагностики при паническом расстройстве рекомендуется провести

• МРТ головного мозга;
• УЗИ органов малого таза;
• ФГДС;
• ЭКГ;
• ЭЭГ

• В качестве лабораторной диагностики при паническом расстройстве рекомендуется

• определить группу крови;
• провести иммунологические анализы;
• провести исследование электролитов в крови (натрия, калия, хлора);
• провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы

• В качестве экспериментально-психологической диагностики при паническом расстройстве рекомендуется использовать

• опросник выраженности психопатологической симптоматики (Symptom Check List-90- Revised – SCL-90-R);
• шкалу мании Янга (YMRS);
• шкалу открыто проявляемой агрессии Юдовского (OASCL);
• шкалу оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS);
• шкалу тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory – STAI

• Вегетативные симптомы при паническом расстройстве

• могут относиться к любой системе органов;
• относятся только к дыхательной системе;
• относятся только к желудочно-кишечной системе;
• относятся только к сердечно-сосудистой системе;
• относятся только к урогенитальной системе

• Дифференциальная диагностика панического расстройства проводится с

• артериальной гипертензией;
• деменцией;
• обсессивно-компульсивным расстройством;
• пневмонией;
• специфической фобией;
• эпилепсией

• Для панического расстройства характерно

• витальная тоска;
• генерализованная, «свободно плавающая» тревога;
• периоды мании;
• приступы паники;
• фобии

• К основным принципам назначения психофармакотерапии при паническом расстройстве относятся:

• монотерапия антидепрессантами;
• назначение СИОЗС;
• не рекомендуется коррекция терапии и дозировок при недостаточной эффективности или плохой переносимости терапии;
• применение бензодиазепинов для купирования панических атак;
• рекомендуемая длительность терапии не менее з лет после наступления терапевтического эффекта

• К правильным назначениям анксиолитиков при паническом расстройстве можно отнести:

• буспирон 180 мг/сут;
• гидроксизин 50 мг/сут;
• диазепам 1 мг/сут;
• клоназепам 1 мг/сут;
• этифоксин 150 мг/сут

• К правильным назначениям антидепрессантов при паническом расстройстве можно отнести:

• кломипрамил 100 мг/сут;
• пароксетин 40 мг/сут;
• сертралин 450 мг/сут;
• тразадон 150 мг/сут;
• циталопрам 5 мг/сут

• К правильным назначениям нейролептиков при паническом расстройстве можно отнести:

• алимемазин 15 мг/сут;
• галоперидол 40 мг/сут;
• квентиапин 200 мг/сут;
• сульпирид 800 мг/сут

• К характеристикам приступа панической атаки относятся

• внезапность проявления приступа;
• возможность контролировать тревогу усилием воли;
• возможность купирования рациональными убеждениями;
• дискретность приступов;
• наличие интенсивного страха или дискомфорта

• К характеристикам психического состояния при панической атаке можно отнести

• апатию;
• вторичные фобии (страх смерти, страх потерять контроль над собой);
• ощущение дереализации;
• ощущение тоски;
• чувство головокружения, неустойчивости, ощущения «предобморочного состояния»

• Отрицательно окрашенная эмоция, выражающаяся ощущением неопределенности, ожиданием негативных событий, трудноопределимых предчувствий определяется как

• злость;
• смущение;
• страх;
• тоска;
• тревога

• Предрасполагающими факторами к развитию панического расстройства являются

• вегетативная неустойчивость;
• высокая фрустрационная толерантность;
• гармоничная модель семейного воспитания;
• генетические факторы;
• личностная тревожность

• При паническом расстройстве могут наблюдаться

• алкогольный тип приступов;
• бредовой тип приступов;
• вегетативный тип приступов;
• гипервентиляционный тип приступов;
• деперсонализационно-дереализационный тип приступов

• При паническом расстройстве могут присутствовать

• агорафобия;
• бред;
• вестибулопатия;
• галлюцинации;
• танатофобия

• При паническом расстройстве рекомендованы следующие основные методы психотерапии:

• аверзивная терапия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия;
• логотерапия;
• методики биообратной связи

• При физикальном обследовании пациента с паническим расстройством рекомендуется

• провести измерение пульса и АД;
• провести пальпацию брюшной полости;
• провести пальпацию щитовидной железы;
• провести перкуссию легких;
• установить отсутствие экзофтальма

• Приступы паники при паническом расстройстве

• возникают при обстоятельствах, вызывающих объективную тревогу;
• имеют ауру;
• имеют свободные от тревоги промежутки;
• не связаны с проявлением опасности или угрозы;
• ограничены известной, предсказуемой ситуацией