- 1 раз в неделю выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии начиная
- с 28 недель;
- с 32 недель;
- с 36 недель
- «Скачкообразный» характер титра антител у беременных, обусловлен
- временем суток взятия анализа;
- наличием или отсутствием жалоб у беременной;
- отличиями в нормативных показателях разных лабораторий
- Беременных с резус-сенсибилизацией без показаний к кордоцентезу целесообразно направлять на консультацию в ЦПСиР для решения вопроса о выборе метода и срока родоразрешения при сроке
- 28 недель;
- 30-32 недель;
- 36 недель
- Величина максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии достоверно коррелирует с выраженностью анемии
- в I триместре;
- начиная с конца I и на протяжении II триместра беременности;
- начиная с конца II и на протяжении III триместра беременности
- Вне зависимости от подготовленности родовых путей, положения плода и сопутствующей патологии, кесарево сечение показано
- всем пациенткам, перенесшим внутриутробное переливание крови;
- всем пациенткам, перенесшим кордоцентез;
- при отечной форме гемолитической болезни;
- при тяжелом течении желтушной формы
- Внутриутробное переливание крови проводят при сроке
- 20-32 недели беременности;
- 30-32 недели беременности;
- 34-36 недели беременности
- Выявление антител с определением их титра проводится в обязательном порядке в одной и той же лаборатории (выбрать правильные утверждения
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в триместр;
- при постановке на учет в женскую консультацию
- Диагностическая значимость величины максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии снижается после
- 23 недель;
- 28 недель;
- 35 недель
- Для выраженной анемии характерно увеличение максимальной скорости кровотока более
- ,5 МоМ;
- 1,5 МоМ;
- 2,0 МоМ
- Допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии, кардиотокография выполняется каждые 3 дня
- начиная с 28 недель;
- начиная с 32 недель;
- начиная с 36 недель
- Допплерометрию необходимо повторить через 7 дней при величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей
- зоне «А»;
- зоне «В»;
- зоне «С»
- Если значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии находятся в зоне «С», показано повторное допплерометрическое исследование через
- 2 недели;
- 4 недели;
- 6 недель
- За критическое значение титра антител принимают разведение сыворотки равное
- 1:100;
- 1:16;
- 1:30;
- 1:5
- Исследование плодовой крови, полученной при кордоцентезе, включает определение
- СОЭ;
- группы крови и резус-принадлежности;
- концентрации билирубина;
- показателей кислотно-основного состояния;
- пробы Кумбса;
- уровней гемоглобина и гематокрита
- Клинико-морфологические формы гемолитической болезни плода и новорожденных
- анемическая форма;
- внутриутробная смерть плода;
- гипертоническая форма;
- желтушная форма;
- отечная форма
- Начиная с 36 недели беременности выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии
- 1 раз в 2 месяца;
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в неделю
- Начиная с 36 недели беременности, 1 раз в неделю выполняют
- допплерометрическую оценку кровотока в артерии пуповины;
- допплерометрическую оценку кровотока в средней мозговой артерии;
- кардиотокографию;
- фетометрию
- Начиная с 36 недели беременности, выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии
- каждые 14 дней;
- каждые 3 дня;
- каждые 7 дней
- О крайне тяжелом течении заболевания свидетельствуют выявление по данным УЗИ
- гидроперикарда;
- гидроторакса;
- длинной пуповины;
- отека подкожной клетчатки головы;
- туловища и конечностей плода (проявлении? асцита и анасарки
- Показанием к внутриутробному переливанию крови является снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на
- 100%;
- 15%;
- 50%
- Показания к повторной гемотрансфузии
- давность предыдущей трансфузии 2-3 недели;
- низкий посттрансфузионный гематокрит;
- срок беременности 36-38 недель;
- срок беременности до 32 недель и масса плода 2000 г
- Показания к проведению кордоцентеза
- величина максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, соответствующая зоне А;
- отягощенный акушерский анамнез;
- титр антител более 1:16;
- титр антител более 1:50;
- ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода
- После 35 недель беременности комплексная оценка состояния плода должна включать результаты
- КТ;
- УЗ-фетометрии;
- кардиотокографии
- После проведения плазмафереза или введения иммуноглобулинов наблюдается значительный подъем уровня антител
- до 100%;
- до 5-8%;
- до 50-80%
- При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В» и наличии отягощенного акушерского анамнеза допплерометрию можно повторить через
- 1 месяц;
- 2 недели;
- 3 дня
- При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне «В», допплерометрию необходимо повторить через
- 1 месяцев;
- 2 недели;
- 7 дней
- При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значении? зоны «А» при сроке беременности 38 недель и более проводится
- КТ;
- кардиотокография;
- родоразрешение
- При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значений зоны «А» проводится родоразрешение при сроке беременности
- 28 недель и более;
- 32 недели и более;
- 38 недель и более
- При резус-изоиммунизации матери показано последовательное проведение серии допплерометрических определений
- максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров;
- максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров;
- пульсационного индекса маточных артерий с последующей зональной оценкой ее параметров
- При сроке 20-22 недели беременные направляются в ЦПСиР для решения вопроса о проведении кордоцентеза и внутриутробном переливании крови при наличии
- гемотрансфузии в анамнезе;
- живых детей с гемолитической болезнью, перенесших заменное переливание крови;
- отягощенного акушерского анамнеза;
- титра антител 1:16 и выше;
- угрозы прерывания беременности
- При сроке беременности 38 недель и более проводится родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации при
- отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»;
- повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «А»;
- повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны «В»
- При тяжелых формах гемолитической болезни родоразрешение целесообразно проводить на сроке
- 22-36 недели беременности;
- 28-30 недели беременности;
- 33-36 недели беременности
- Противопоказания к выполнению кордоцентеза
- выраженные нарушения свертывающей системы крови у матери;
- титр антител более 1:16;
- угроза прерывания беременности
- Развитие тяжелых форм гемолитической болезни плода и/или возникновение различных осложнений при проведении лечебно-диагностических инвазивных вмешательств может потребовать досрочного экстренного родоразрешения и оказания специализированной неонатальной помощи возможно в учреждениях
- 1-го уровня;
- 2-го уровня;
- 3-го уровня
- Родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации проводится при отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показателей зоны «А» при сроке беременности
- 28 недель и более;
- 32 недели и более;
- 38 недель и более
- С целью диагностики и определения степени тяжести гемолитической болезни плода проводят УЗ определение
- допплерометрические показатели кровотока плода;
- камер сердца;
- количества околоплодных вод;
- размеров печени и селезенки;
- толщины плаценты
- Снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на 15% является показанием к
- амниоцентезу;
- внутриутробному переливанию крови;
- родоразрешению
- Сократить объемную нагрузку на фето-плацентарную циркуляцию при внутриутробном переливании крови следует при достижении гематокрита
- 30-35 л/л;
- 60-65 л/л;
- 80-85 л/л
- Среди неинвазивных методов диагностики анемии у плода, страдающего гемолитической болезнью, ведущее место занимает допплерометрическое исследование
- максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии;
- максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии;
- пульсационного индекса маточных артерий
- Степени тяжести гемолитической болезни плода и новорожденных
- легкая;
- среднетяжелая;
- средняя;
- тяжелая
- Увеличение максимальной скорости кровотока более 1,5 МоМ в средней мозговой артерии характерно для
- анемии легкой степени;
- выраженной анемии;
- гипергемоглобинемии
- Увеличение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о развитии у плода
- гипердинамического типа кровообращения;
- гиподинамического типа кровообращения;
- норма динамического типа кровообращения
- Удовлетворительным результатом внутриутробного переливания крови считается повышение уровня гематокрита по сравнению с дооперационным
- на 20%;
- на 50%;
- на 70%
- Факторы риска развития резус-изоиммунизации
- внутриутробная гибель плода во время текущей беременности;
- инвазивные и лечебные вмешательства во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция плода при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании);
- инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе;
- кровотечения в текущей беременности;
- переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам, имеющим отрицательный резус;
- роды, самопроизвольные и медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови
- Эритроцитарную массу заготавливают из крови донора
- (I) Rh(-);
- А(II) Rh(-);
- АВ(IV) Rh(+);
- В(III) Rh(