Содержание
- В каких случаях пациентам показана экстренная ЭхоКГ?
- В случае выбора тромболизиса как тактики лечения ST-ОКС рекомендуется начать лечение
- В течение какого времени рекомендуется прием ингибиторов P2Y12 в случае отсутствия противопоказаний?
- В течение, какого времени может быть избрана тактика первичной ЧКВ?
- В течении, какого времени рекомендован прием ДАТ после ЧКВ?
- Верными дозировками антитромбоцитарных препаратов являются
- Все медицинские учреждения, принимающие участие в лечении пациента с диагнозом ST-ОИМ, должны иметь в составе
- Для уменьшения дозы ишемического повреждения рекомендуется назначение Энокспарина в дозировке
- Золотым стандартом диагностики ST-ОИМ является ЭхоКГ
- К какому типу относится спонтанный инфаркт миокарда согласно универсальной классификации
- Какая реперфузионная стратегия является более приоритетной, если время от момента постановки диагноза ST-ОИМ составляет более 120 минут?
- Какова тактика лечения пациентов перенесших остановку сердца?
- Какой доступ наиболее предпочтителен при выполнении первичного ЧКВ у пациентов с острым инфарктом миокарда согласно исследованию MATRIX?
- Нагрузочная доза Клопидогреля при ХБП составляет
- Наиболее благоприятный временной промежуток для открытия ИСА при ST-ОКС составляет
- Первый медицинский контакт – это
- Поддерживающая доза ацетилсалициловой кислоты
- Показаниями к проведению реперфузионной терапии являются
- После стабилизации состояния пациентам с низкой фракцией выброса с целью снижения риска смерти рекомендован прием
- При лечении ФП при ST-ОКС рекомендуется
- При отеке легких у пациентов с кардиогенным шоком оксигенотерапия показана при
- При соблюдении установленных временных интервалов следует выбирать стратегию
- Признаки ОИМ правого желудочка по данным ЭхоКГ
- Применение ингибитора P2Y12
- Противопоказания к тромболитической терапии
- Рекомендуемое время назначения иАПФ у пациентов с дисфункцией ЛЖ
- Рекомендуемое время от момента постановки диагноза ST-ОИМ при стратегии первичного ЧКВ
- Рекомендуемый временной интервал между успешным тромболизисом и КАГ составляет
- Рекомендуется ли аспирация тромба с последующим отсроченным стентированием?
- Согласно рекомендациям по антитромбоцитарной терапии прием аспирина
- Согласно универсальной классификации чему соответствует III тип острого инфаркта миокарда?
- У пациентов с ST-ОИМ при выполнении первичного ЧКВ показано
- Укажите верную дозировку и продолжительность введения стрептокиназы при проведении догоспитального тромболизиса
- Укажите верные рекомендации к тромболитической терапии
- Укажите верный код диагноза острый инфаркт миокарда передней стенки в соответствии с МКБ-1
- Укажите правильные утверждения
- Укажите рекомендации по проведению ЭхоКГ у пациентов с ОКС первого класса доказательности
- Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Клопидогреля
- Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Тикогрелора
- Целевой уровень ЛПНП у пациентов перенесших ST-ОИМ
В каких случаях пациентам показана экстренная ЭхоКГ?
В случае выбора тромболизиса как тактики лечения ST-ОКС рекомендуется начать лечение
- В случае требования выполнения процедуры врачом-анестезиологом;
- Кардиогенный шок;
- Пациентам с низкой фракцией выброса;
- Пациентам с перенесенной остановкой сердца;
- С увеличением содержания кардиоспецифических ферментов в 2 раза
В течение какого времени рекомендуется прием ингибиторов P2Y12 в случае отсутствия противопоказаний?
- Временные рамки не принципиальны;
- После первичного стентирования;
- После транспортировки пациента в ЧКВ центр;
- Сразу же после постановки диагноза ST-ОИМ на догоспитальном этапе;
- Через 48 часов после постановки диагноза
В течение, какого времени может быть избрана тактика первичной ЧКВ?
- 1 месяц;
- 12 месяцев;
- 24 месяца;
- 3 месяца;
- 6 месяцев
В течении, какого времени рекомендован прием ДАТ после ЧКВ?
- В течении не более 90 минут с момента постановки диагноза ОИМ;
- От 120 минут до двух суток;
- Первичное ЧКВ может быть выполнено в течении 28 дней;
- При условии, что с момента постановки диагноза ОИМ по данным ЭКГ прошло не более 120 минут
Верными дозировками антитромбоцитарных препаратов являются
Все медицинские учреждения, принимающие участие в лечении пациента с диагнозом ST-ОИМ, должны иметь в составе
- 12 месяцев;
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 8 месяцев;
- От 24 месяцев и более
Для уменьшения дозы ишемического повреждения рекомендуется назначение Энокспарина в дозировке
- Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты 75-250мг в/в;
- Нагрузочная доза прасугрела 60мг;
- Поддерживающая доза Клопидогрела 10мг;
- Поддерживающая доза нефракционированного гепарина 50-70ед/кг;
- Тикагрелор 60мг однократно
Золотым стандартом диагностики ST-ОИМ является ЭхоКГ
- Блок интенсивной терапии;
- Отделение травматологии ортопедии;
- Терапевтическое отделение;
- Хирургическое отделение;
- ЧКВ-лабораторию
К какому типу относится спонтанный инфаркт миокарда согласно универсальной классификации
- ,5 мг/кг;
- 1,0 мг/кг;
- 1,5 мг/кг;
- 2,5 мг/кг;
- 3,0 мг/кг
Какая реперфузионная стратегия является более приоритетной, если время от момента постановки диагноза ST-ОИМ составляет более 120 минут?
Какова тактика лечения пациентов перенесших остановку сердца?
- Время регистрации и расшифровки ЭКГ не должно превышать 30 минут с момента ПМК;
- Мониторинг ЭКГ с возможностью выполнения немедленной дефибрилляции должен выполняться всем пациентам с подозрением на ST-ОИМ;
- Повышение уровня Тропонина I является абсолютным показанием для выполнения первичного ЧКВ;
- Проведение проб на кардиоспецифические ферменты не является срочной диагностической процедурой
Какой доступ наиболее предпочтителен при выполнении первичного ЧКВ у пациентов с острым инфарктом миокарда согласно исследованию MATRIX?
- 1 тип;
- 2 тип;
- 3 тип;
- 4 тип;
- 5 тип
Нагрузочная доза Клопидогреля при ХБП составляет
- АКШ;
- Консервативная терапия;
- Отложенное ЧКВ;
- Первичное ЧКВ;
- Тромболизис
Наиболее благоприятный временной промежуток для открытия ИСА при ST-ОКС составляет
- Имплантация ИКД в экстренном порядке;
- Интубация трахеи и перевод на ИВЛ;
- Отсроченное ЧКВ;
- Первичное ЧКВ при наличии ЭКГ-признаками ST-ОКС;
- Терапевтическая гипотермия пациентам в бессознательном состоянии
Первый медицинский контакт – это
Поддерживающая доза ацетилсалициловой кислоты
- Брахиальный;
- Подключичный;
- Подколенный;
- Радиальный;
- Феморальный
Показаниями к проведению реперфузионной терапии являются
- 1000 мг;
- 1200 мг;
- 200 мг;
- 300-600 мг;
- 800 мг
После стабилизации состояния пациентам с низкой фракцией выброса с целью снижения риска смерти рекомендован прием
- -12 часов;
- 12-24 часа;
- 24-36 часов;
- 36-72 часа;
- 5-6 суток
При лечении ФП при ST-ОКС рекомендуется
- Время записи ЭКГ в стационаре;
- Момент когда выполнена реваскуляризация ИСА;
- Первый контакт пациента с медицинским работником (фельдшер, врач, медицинская сестра) после возникновения первых симптомов заболевания с сопутсвующей записью и интерпретацией ЭКГ;
- Первый контакт пациента с рентгенэндоваскулярным хирургом;
- Первый контакт пациента с участковым кардиологом после возникновения болей за грудиной
При отеке легких у пациентов с кардиогенным шоком оксигенотерапия показана при
При соблюдении установленных временных интервалов следует выбирать стратегию
- 1000 мг/сут;
- 150 мг/cут;
- 30 мг/сут;
- 300 мг/cут;
- 75-100 мг/сут
Признаки ОИМ правого желудочка по данным ЭхоКГ
- Жалобы на боли за грудиной;
- Наличие зон акинеза по данным ЭхоКГ;
- Наличие хотя бы одного гемодинамически значимого стеноза КА;
- Отсутствие возможности проведения КАГ;
- При отсутствии возможности выполнения первичного ЧКВ в установленные временные интервалы после постановки диагноза ST-ОИМ, в течении более чем 12 часов;
- Симптомы ишемии длительностью ≤12 часов и персистирующим подъёмом сегмента ST
Применение ингибитора P2Y12
- Антагонистов кальция;
- Атропина;
- Бета-блокаторов;
- Мексидола;
- Панангина
Противопоказания к тромболитической терапии
- В/в введение амиадорона для повышения эффективности кардиоверсии;
- В/в введение бета-блокаторов при отсутствии противопоказаний;
- Дигоксин эффективен для кардиоверсии;
- Лечение любых предсердных аритмий следует начинать с электрической кардиоверсии;
- При наличии признаков ОСН и без сопутствующей гипотонии возможно применение амиадорона
Рекомендуемое время назначения иАПФ у пациентов с дисфункцией ЛЖ
Рекомендуемое время от момента постановки диагноза ST-ОИМ при стратегии первичного ЧКВ
- Оксигенотерапия противопоказана пациентам с отеком легких;
- Сатурации менее 100%;
- Сатурации меньше 80% до достижения сатурации 80%;
- Сатурации меньше 90% до достижения сатурации больше 90%;
- Сатурации меньше 90% до достижения сатурации больше 95%
Рекомендуемый временной интервал между успешным тромболизисом и КАГ составляет
- АКШ;
- Консервативной терапии;
- Отсроченнго ЧКВ;
- Первичного ЧКВ;
- Тромболизиса
Рекомендуется ли аспирация тромба с последующим отсроченным стентированием?
- Аневризма левого желудочка;
- Дилатация ПЖ и нарушение его систолической функции;
- Дисфункция папиллярной мышцы ПЖ и пролапс ТК;
- Тромбоз левой коронарной артерии
Согласно рекомендациям по антитромбоцитарной терапии прием аспирина
- Должно быть продолжено в течении 12 месяцев после первичного ЧКВ;
- Может быть применено во время первичного ЧКВ;
- Не показано пациентам с ОИМ;
- Показано до начала проведения первичного ЧКВ;
- Показано через 12 месяцев после первичного ЧКВ
Согласно универсальной классификации чему соответствует III тип острого инфаркта миокарда?
У пациентов с ST-ОИМ при выполнении первичного ЧКВ показано
- Геморрагический инсульт;
- Гипертоническая болезнь;
- Гипертрофическая кардиомиопатия;
- Инфекционный эндокардит;
- Наличие хронических заболеваний ЖКТ в стадии ремиссии;
- Расслоение аорты
Укажите верную дозировку и продолжительность введения стрептокиназы при проведении догоспитального тромболизиса
- Назначение иАПФ не рекомендуется;
- Первые 24 часа;
- Первые 3 дня;
- Первые 48 часов;
- Первые 72 часа
Укажите верные рекомендации к тромболитической терапии
- 120 минут;
- 24 часа;
- 30 минут;
- 90 минут;
- Менее 120 минут
Укажите верный код диагноза острый инфаркт миокарда передней стенки в соответствии с МКБ-1
- 1 час;
- 2-24 часа;
- 24-36 часов;
- 48 часов;
- 72 часа
Укажите правильные утверждения
Укажите рекомендации по проведению ЭхоКГ у пациентов с ОКС первого класса доказательности
- Не рекомендуется;
- Рекомендуется только у пациентов с однососудистым поражением;
- Рекомендуется у всех пациентов;
- Рекомендуется у пациентов с многососудистым поражением
Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Клопидогреля
- Должен проводиться только под контролем врача;
- Должен проводиться только после лабораторных анализов оценивающих свертываемость крови;
- Начало приема только после первичного ЧКВ;
- Начало приема только после тромболизиса;
- Показан всем пациентам при отсутствии противопоказаний
Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Тикогрелора
- Внезапная сердечная смерть в сочетании с симптомами острого инфаркта миокарда;
- Инфаркт миокарда связанный АКШ;
- Инфаркт миокарда связанный с ЧКВ;
- Инфаркт миокарда связанный тромбозом стента;
- Спонтанный разрыв бляшки
Целевой уровень ЛПНП у пациентов перенесших ST-ОИМ
- Ангиопластика, стентирование ИСА;
- Ангиопластика, стентирование наиболее крупной артерии;
- Баллонная ангиопластика;
- Имплантация стентов без лекарственного покарытия;
- Имплантация стентов с лекарственным покрытием;
- Предпочтительно использовать бедренный доступ;
- Предпочтительно использовать радиальный доступ;
- Рутинное использование аспирации тромба
- 1,5 млн. ЕД в течение 3-6 часов;
- 1,5 млн. ЕД в течение 30-60 минут;
- 2 млн. ЕД в течение 10-20 минут;
- 2 млн. ЕД в течение 5 минут;
- 3 млн. ЕД в течение 30-60 минут
- Антикоагулянтная терапия не сочетается с тромболизисом;
- Клопидогрел назначается отдельно от ацетилсалициловой кислоты;
- Клопидогрел не является ингибитором P2Y12;
- При выборе тромболизиса в качестве стратегии реперфузии его неоходимо проводитьсразу после постановки диагноза ST-ОИМ;
- Спасительное ЧКВ показано пациентам в случае неуспешного тромболизиса
- I21.0;
- I21.1;
- I21.3;
- I21.4;
- I21.9
- Бета-блокаторы показаны пациентам с СН и/или ФВ ЛЖ ≤40%, если нет противопоказаний;
- Оценка липидного спектра необязательна у пациентов с ST-ОИМ;
- Пациентам с брадикардией предпочтительнее использовать в/в введение бета-блокаторов;
- Рекомендуется назначать статинотерапию в максимальных дозах как можно раньше;
- иАПФ рекомендуются всем пациентам перенесшим ST-ОИМ при отсутствии противопоказаний
- Диагностика острого инфаркта миокарда, подтвержденного стандартными исследованиями;
- Обследование пациентов с нижним ИМ и клиническими признаками, позволяющими предположить наличие инфаркта ПЖ;
- Оценка имеющихся механических осложнений (разрывы, дефекты), выявление тромбов;
- Подозрение на острую ишемию или инфаркт, когда диагноз не очевиден при проведении стандартных исследований
- 100 мг;
- 140 мг;
- 30 мг;
- 300 мг;
- 75 мг
- 100 мг;
- 180 мг;
- 30 мг;
- 360 мг;
- 90 мг
- <0,8 ммоль/л;
- <1,8 ммоль/л;
- <3,5 ммоль/л;
- <5,0 ммоль/л;
- <6,2 ммоль/л