Содержание
- Активное бодрствование плода на КТГ характеризуется
- Акцелерацию характеризует
- Базальная частота сердечных сокращений
- Децелерацию характеризует
- Для исключения ошибок регистрации КТГ при двойне следует использовать
- Для исключения ошибочной регистрации отраженных сигналов от крупных материнских сосудов вместо ЧСС плода возможно использование:
- К атипичным (осложненным) децелерациям не относится:
- К нормальному типу КТГ относится
- К патологическому типу КТГ относится
- К показаниям для кардиотокографического исследования в родах относятся:
- К сомнительному типу КТГ относится
- Кардиотокография — это
- Классификация кардиотокографических кривых FIGO, 2015
- Классифицирование кривой записи КТГ
- Когда необходимо осуществить переход на непрерывную регистрацию КТГ у пациенток из группы низкого риска?
- Меры, предпринимаемые при сомнительном или патологическом характере КТГ:
- Оценка базовых характеристик КТГ включает определение:
- Оценку частоты маточных сокращений при наружной КТГ
- Перечислите показания для кардиотокографического мониторинга в группе низкого риска
- Поздние децелерации характеризует
- Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах
- Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах:
- Пролонгированная децелерация имеет продолжительность
- Регистрацию КТГ в прерывистом режиме у пациенток из группы низкого риска осуществляют
- Токографический датчик (токодинамометр) позволяет оценить
- Условия, при которых возможно проведение КТГ в прерывистом режиме
- Характеристика вариабельных децелераций
- Характеристика ранних децелераций
- Характеристика типичных (неосложненных) вариабельных децелераций
- Цель кардиотокографического мониторинга в родах
- Что является обязательным для наружной неинвазивной регистрации КТГ?
Активное бодрствование плода на КТГ характеризуется
- активным движением тела и глаз;
- большим количеством акцелераций;
- нормальной вариабельностью;
- редкими акцелерациями;
- стабильной вариабельностью на пограничном уровне
Акцелерацию характеризует
- базальная частота более 160 ударов в минуту;
- продолжительность до 10 минут;
- продолжительность не менее 15 секунд;
- резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода на менее чем на 15 ударов;
- резкое (достигает пика менее чем за 30 сек) увеличение ЧСС плода не менее чем на 5 ударов
Базальная частота сердечных сокращений
- в III триместре беременности в норме 110-160 уд/мин;
- включает акцелерации и децелерации;
- выражается в ударах/сек;
- рассчитывается за 10 минутный период;
- средняя частота сердечных сокращений на горизонтальных участках с наименее выраженными колебаниями
Децелерацию характеризует
- базальная частота менее 110 ударов в минуту;
- продолжительность более 10 минут;
- продолжительность более 15 секунд;
- продолжительность не менее 3 минут;
- снижение ЧСС ниже базального уровня более чем на 15 ударов
Для исключения ошибок регистрации КТГ при двойне следует использовать
- мониторирование плодов с помощью кардиотокографа с разделением каналов;
- раздельное по методу получению сигнала мониторирование плодов: наружными датчиками одновременно с двух аппарратов;
- раздельное по методу получения сигнала мониторирование двух плодов двумя аппаратами: первого с помощью скальп-электрода первого аппарата, второго – наружным датчиком второго аппарата;
- раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: наружным датчиком попеременно первый и второй плод;
- раздельное по методу получения сигнала мониторирование плодов: первого с помощью скальп-электрода, второго – наружным датчиком
Для исключения ошибочной регистрации отраженных сигналов от крупных материнских сосудов вместо ЧСС плода возможно использование:
- автоматического тонометра с функцией определения частоты пульса;
- инвазивного метода определения центрального венозного давления матери;
- определения и подсчета частоты пульса матери путем пальпации при регистрации КТГ;
- регистрации ЭКГ матери или пульсоксиметрии;
- устройства регистрации пульса матери, которое встроено в токодатчик
К атипичным (осложненным) децелерациям не относится:
- возможное формирование двухфазности;
- падение ЧСС до 60 ударов;
- превышение базального уровня после выхода из децелерации;
- продолжительность более 60 сек;
- продолжительность менее 60 сек
К нормальному типу КТГ относится
- акцелерации;
- базальный ритм 100 уд/мин;
- вариабельность 5-25 уд/мин;
- пролонгированные децелерации;
- синусоидальный ритм > 30 мин
К патологическому типу КТГ относится
- вариабельные децелерации до 60 ударов;
- одна пролонгированная децелерация > 3 мин;
- повторные поздние децелерации;
- поздние децелерации, сопровождающие 25-30% маточных сокращений;
- пролонгированные децелерации с низкой вариабельностью > 10 мин
К показаниям для кардиотокографического исследования в родах относятся:
- артериальная гипертензия, преэклампсия;
- мекониальная окраска околоплодных вод;
- переношенная или недоношенная беременность;
- родовозбуждение или родостимуляция окситоцином;
- эпидуральная аналгезия
К сомнительному типу КТГ относится
- базальный ритм < 100 уд/мин;
- базальный ритм> 160 уд/мин;
- повышение вариабельности > 30 мин;
- пролонгированная децелерация 4 минуты;
- снижение вариабельности > 50 мин
Кардиотокография — это
- метод оценки кровоснабжения сердца плода;
- метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения в зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов;
- метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации изменений частоты его сердцебиения вне зависимости от поведенческого статуса, сократительной активности матки и внешних факторов;
- метод оценки функционального состояния плода на основании регистрации кровотока в сосудах и сердце плода;
- метод оценки частоты сердцебиения плода
Классификация кардиотокографических кривых FIGO, 2015
- нормальная;
- патологическая;
- претерминальная;
- сомнительная;
- терминальная
Классифицирование кривой записи КТГ
- неудовлетворительная;
- нормальная;
- патологическая;
- сомнительная;
- удовлетворительная
Когда необходимо осуществить переход на непрерывную регистрацию КТГ у пациенток из группы низкого риска?
- в латентной фазе первого периода родов;
- в начале активной фазы первого периода родов;
- при открытии шейки матки близком к полному и во втором периоде родов;
- при патологической КТГ;
- при сомнительной КТГ
Меры, предпринимаемые при сомнительном или патологическом характере КТГ:
- вызов ответственного врача;
- нормализация уровня АД при гипотензии или гипертензии;
- переход в прерывистый режим регистрации КТГ;
- позиционная терапия;
- ускорение родов с помощью родостимуляции
Оценка базовых характеристик КТГ включает определение:
- вариабельности;
- наличия акцелераций;
- наличия и типа децелераций;
- уровня базальной частоты сердечных сокращений;
- частоты сокращения матки
Оценку частоты маточных сокращений при наружной КТГ
- осуществляют подсчетом количества за два последующих цикла по 10 минут или в среднем за 30 минут;
- осуществляют подсчетом количества за один цикл из 10 минут;
- представляют в количестве схваток за 1 час;
- представляют в количестве схваток за 10 минут;
- учитывают амплитуду маточных сокращений
Перечислите показания для кардиотокографического мониторинга в группе низкого риска
- второй период родов;
- излитие околоплодных вод;
- индукция родов;
- экстрагенитальные патологии;
- эпидуральная аналгезия
Поздние децелерации характеризует
- начало на 20 секунд и более после начала схватки;
- начало одновременно со схваткой;
- обязательное сохранение вариабельности;
- резкое падение ЧСС (не менее чем за 30 сек);
- совпадение пика схватки и максимальной глубины децелерации
Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах
- во время записи КТГ следует отмечать все события (влагалищное исследование, медикаментозное лечение, обезболивание и другие) на ленте;
- для правильной интерпретации результата исследования всегда использовать одновременно оба датчика: датчик ЧСС плода и токодатчик регистрации сокращений матки;
- лента записи КТГ подлежит утилизации после завершения родов;
- при затруднении определения ЧСС плода использовать УЗИ для уточнения локализации точки оптимальной регистрации ЧСС плода;
- при установке датчика необходимо подтвердить фиксацию ЧСС плода одновременно определяя пульс матери
Правила регистрации кардиотокографической кривой при беременности и в родах:
- в начале записи в течение 5 минут убедиться в удовлетворительном качестве записываемых сигналов обоих датчиков и при необходимости откорректировать их положение;
- во время записи КТГ отмечать уровень АД матери на ленте;
- контрольное определение пульса матери не требуется;
- повторная оценка качества записи не реже чем через 15 минут;
- положение матери строго на спине
Пролонгированная децелерация имеет продолжительность
- более 10 минут;
- от 1 до 3 минут;
- от 3 до 10 минут;
- от 3 до 5 минут;
- от 5 до 10 минут
Регистрацию КТГ в прерывистом режиме у пациенток из группы низкого риска осуществляют
- в течение не менее 20 мин (при реактивной кривой) каждый второй час в активную фазу 1 периода родов;
- перед началом и после применении эпидуральной аналгезии, в том числе при каждом последующем введении анестетика;
- перед началом эпидуральной аналгезии;
- после начала эпидуральной аналгезии;
- при спонтанном отхождении околоплодных вод или после амниотомии
Токографический датчик (токодинамометр) позволяет оценить
- базальный тонус матки;
- интенсивность схватки;
- силу схватки;
- уровень внутриматочного давления;
- частоту схваток
Условия, при которых возможно проведение КТГ в прерывистом режиме
- латентная фаза родов;
- открытие шейки матки близкое к полному;
- отсутствие исходных факторов риска нарушения плода;
- отсутствие осложнений в родах у здоровой женщины;
- сомнительный тип кривой
Характеристика вариабельных децелераций
- быстро возвращающиеся к базальной ЧСС;
- быстро развивающиеся;
- медленно развивающиеся;
- однотипные по форме;
- различной формы
Характеристика ранних децелераций
- быстро развивающиеся (менее чем за 30 сек макс глубина);
- медленные с нормальной вариабельностью;
- неглубокие;
- относительно короткие;
- совпадающие со схватками
Характеристика типичных (неосложненных) вариабельных децелераций
- возможно формирование «плечиков»;
- глубина до 60 ударов;
- глубина до 80 ударов;
- продолжительность более 60 секунд;
- продолжительность не более 60 секунд
Цель кардиотокографического мониторинга в родах
- диагностика обвития пуповиной;
- контроль за интенсивностью маточных сокращений;
- определение начала родов по регистрации маточных сокращений;
- предупреждение развития ацидемии и повреждения клеток плода;
- своевременное выявление признаков развивающейся гипоксии
Что является обязательным для наружной неинвазивной регистрации КТГ?
- регистрация маточных сокращений с помощью электромеханического датчика (токодинамометра);
- регистрация сатурации крови матери;
- регистрация сердечных сокращений с помощью пьезоэлектрического датчика (ультразвуковой датчик частоты сердечных сокращений);
- регистрация электрокардиограммы матери;
- регистрация электрокардиограммы плода скальп-электродом