- К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
- ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;
- пневмония среднетяжелого течения
- Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:
- для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки;
- необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ;
- используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии;
- необходимо накрыть живот специальным защитным экраном
- Осложнения у беременных с COVID-19 включают:
- задержку роста плода;
- анемию;
- преждевременные роды;
- выкидыш
- При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:
- цефалоспорин IV поколения ± макролид;
- защищенный аминопенициллин ± макролид;
- цефалоспорин III поколения ± макролид;
- ванкомицин
- При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:
- цефалоспорин IV поколения ± макролид;
- защищенный аминопенициллин ± макролид;
- карбапенемы;
- цефалоспорин III поколения ± макролид;
- линезолид;
- ванкомицин
- Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц
- эффективно применение рибавирина;
- эффективно применение хлорохина;
- эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
- нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов
- Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является:
- вирусологический;
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- серологический;
- иммунохроматографический
- Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:
- назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом;
- накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования;
- обязательны СИЗ для специалиста УЗИ;
- исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID ;
- при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести;
- рекомендованные плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ
- Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:
- обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
- ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
- минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
- ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода
- В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения)код по МКБ-10 соответствует:
- O95.8 / U01.2;
- O98.5 / U01.7;
- O98.5 / U07.2;
- O98.5 / U07.1
- В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:
- O95.8 / U01.7;
- O95.8 / U07.2;
- O98.5 / U07.1;
- O98.5 / U01.7
- Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
- очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
- развитие среднетяжелой формы пневмонии
- Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:
- акушер-гинеколог;
- неонатолог;
- инфекционист;
- анестезиолог-реаниматолог;
- терапевт
- Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:
- пероральную регидратацию;
- респираторную поддержку;
- препараты низкомолекулярного гепарина;
- жаропонижающие препараты;
- комплексную терапию ринита, бронхита
- Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:
- наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
- наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
- наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
- положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений
- Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:
- вагинальные, ректальные, плацентарные мазки;
- мазок из зева;
- грудное молоко;
- кал;
- материнская и пуповинная кровь;
- сыворотка крови
