Содержание
- В настоящее время лечение при локализованной семиноме средостения начинают с
- В переднем верхнем средостении наиболее часто встречаются
- В переднем нижнем средостении чаще располагаются
- Доброкачественная мезенхимома встречается в
- Доброкачественными сосудистыми опухолями мягких тканей являются
- Злокачественные и доброкачественные новообразования средостения встречаются и диагностируются в соотношении
- К клиническим проявлениям опухолей средостения относят
- К лабораторной диагностике опухолей средостения относятся
- К мезенхимальным опухолям средостения относят
- Как основной метод лечения липосаркомы средостения, рекомендовано
- Клинические симптомы новообразований средостения зависят от
- Липосаркома средостения чаще располагается в
- На резистентность опухоли и плохой прогноз герминогенных опухолей указывает повышение уровня маркёра
- Обязательными компонентами удаления вилочковой железы при доброкачественных новообразованиях являются
- Операция по поводу тератомы имеет свои особенности и связана с определёнными техническими трудностями из-за выраженного фиброзно-спаечного процесса, прежде всего — с
- Опухоли средостения
- Основным методом лечения доброкачественных новообразований вилочковой железы является
- Основным методом лечения тератом средостения является
- Показания к хирургическому лечению при доброкачественных новообразованиях вилочковой железы обосновываются
- При внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостения в качестве первой линии химиотерапии используют схему комбинации
- При злокачественных опухолях обнаруживаются изменения морфологического состава периферической крови
- При наличии миастении в послеоперационном периоде может понадобиться длительное назначение
- При наличии отдалённых метастазов злокачественных новообразований вилочковой железы для купирования симптомов, связанных с опухолевым процессом, в режиме монохимиотерапии эффективны
- При подозрении на внегонадную герминогенную опухоль средостения рекомендуется выполнить исследование крови на опухолевые маркеры
- При рецидиве и резистентности к химиотерапии на базе препаратов платины при внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостенияв качестве 2 линии может быть использована схема, включающая
- При фиброме средостения возможна малигнизация у
- Рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
- Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случае опухолевой инвазии капсулы
- Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
- Рекомендуется выполнить диагностическую видеоторакоскопию пациентам с опухолями средостения
- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу опухолей средостения
- Семинома средостения — редкая опухоль, которая
- Сосудистые опухоли
- Трансбронхиальная игольчатая биопсия и трансэзофагеальная игольчатая биопсия могут быть информативными диагностическими процедурами для морфологической верификации опухолейзаднего средостения и метастатического поражения лимфатических узлов
- Трансторакальная пункция обладает большими диагностическими возможностями, ее информативность достигает
- Трахеобронхоскопия при опухолях средостения дает возможность
- Фибросаркома — злокачественная опухоль из незрелой соединительной ткани, составляет
- Физикальный осмотр при подозрении на опухоли средостения включает в себя оценку
- Частота липом в структуре всех новообразований средостения составляет
- Частота новообразований средостения в структуре онкологических заболеваний составляет около
- Чаще локализуются в заднем средостении
В настоящее время лечение при локализованной семиноме средостения начинают с
- лучевой терапии;
- полихимиотерапии;
- таргетной терапии;
- хирургического лечения
В переднем верхнем средостении наиболее часто встречаются
- лимфомы;
- липомы;
- тератомы;
- тимомы
В переднем нижнем средостении чаще располагаются
- кисты перикарда;
- лимфомы;
- липомы;
- шванномы
Доброкачественная мезенхимома встречается в
- любом возрасте;
- молодом возрасте;
- подростковом возрасте;
- пожилом возрасте
Доброкачественными сосудистыми опухолями мягких тканей являются
- гемангиома;
- лимфангиома;
- эпителиоидная гемангиома;
- эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Злокачественные и доброкачественные новообразования средостения встречаются и диагностируются в соотношении
- 2:1;
- 3:1;
- 4:1;
- 5:1
К клиническим проявлениям опухолей средостения относят
- диспепсию;
- кашель;
- нарушения сердечного ритма;
- одышку
К лабораторной диагностике опухолей средостения относятся
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- расширенная коагулограмма;
- суточная протеинурия
К мезенхимальным опухолям средостения относят
- лимфангиому;
- липому;
- липофиброматоз;
- тератому
Как основной метод лечения липосаркомы средостения, рекомендовано
- комбинированная терапия;
- лучевая терапия;
- полихимиотерапия;
- хирурическое лечение
Клинические симптомы новообразований средостения зависят от
- возраста пациента;
- злокачественности;
- локализации;
- размеров образования
Липосаркома средостения чаще располагается в
- верхнем средостении;
- заднем средостении;
- нижнем средостении;
- переднем средостении
На резистентность опухоли и плохой прогноз герминогенных опухолей указывает повышение уровня маркёра
- в первые 6 недель после химиотерапии;
- через 3 месяца после химиотерапии;
- через 6 недель после химиотерапии;
- через 7 недель после химиотерапии
Обязательными компонентами удаления вилочковой железы при доброкачественных новообразованиях являются
- дополнительная лучевая и химиотерапия;
- максимально высокое выделение, перевязка и пересечение «ножки» опухоли;
- полное иссечение окружающей клетчатки с лимфатическими узлами;
- полное иссечение остатков вилочковой железы
Операция по поводу тератомы имеет свои особенности и связана с определёнными техническими трудностями из-за выраженного фиброзно-спаечного процесса, прежде всего — с
- гортанью;
- крупными сосудами;
- пищеводом;
- трахеей
Опухоли средостения
- выявляют преимущественно в молодом и среднем возрасте;
- выявляют преимущественно в пожилом возрасте;
- выявляют чаще у мужчин;
- заболевают одинаково часто мужчины и женщины
Основным методом лечения доброкачественных новообразований вилочковой железы является
- лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое лечение
Основным методом лечения тератом средостения является
- биотерапия;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- хирургическое лечение
Показания к хирургическому лечению при доброкачественных новообразованиях вилочковой железы обосновываются
- выявлением локальной инвазии капсулы опухоли лишь у 30–40% больных;
- медленным ростом тимом;
- особенностью локализации тимом;
- редкостью метастазов
При внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостения в качестве первой линии химиотерапии используют схему комбинации
- винбластина;
- циклофосфана;
- цисплатина;
- этопозида
При злокачественных опухолях обнаруживаются изменения морфологического состава периферической крови
- анемия;
- лейкоцитоз;
- повышенная СОЭ;
- эритроцитоз
При наличии миастении в послеоперационном периоде может понадобиться длительное назначение
- адренолитических препаратов;
- адреномиметических препаратов;
- антихолинэстеразных препаратов;
- холинолитических препаратов
При наличии отдалённых метастазов злокачественных новообразований вилочковой железы для купирования симптомов, связанных с опухолевым процессом, в режиме монохимиотерапии эффективны
- винкристин (300 мкг/м 5 дней подряд 1 раз в 4 нед.);
- доксорубицин (75 мг/ м21 раз в 3–4 нед.);
- циклофосфан (1 г/ м2 1 раз в 3-4 нед.);
- цисплатин (120 мг/ м2 , 1 раз в 3-4 нед
При подозрении на внегонадную герминогенную опухоль средостения рекомендуется выполнить исследование крови на опухолевые маркеры
- b-хорионический гонадотропин;
- Альфа-фетопротеин;
- лактатдегидрогиназу;
- щелочную фосфатазу
При рецидиве и резистентности к химиотерапии на базе препаратов платины при внегонадных несеминомных злокачественных опухолях средостенияв качестве 2 линии может быть использована схема, включающая
- винкристин;
- гемцитабин;
- паклитаксел;
- цисплатин
При фиброме средостения возможна малигнизация у
- всех больных;
- половины больных;
- трети больных;
- четверти больных
Рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
- морфологического подтверждения карциномы тимуса;
- наличия инвазии капсулы;
- наличия макроскопической остаточной опухоли;
- обнаружения опухолевых клеток по краю резекции
Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случае опухолевой инвазии капсулы
- разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 35-40 Гр;
- разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 45-50 Гр;
- разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 54 Гр;
- разовой очаговой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 60 Гр
Рекомендовано проведение послеоперационной (адъювантной) лучевой терапии при злокачественных новообразованиях вилочковой железы в случаях
- наличия макроскопической остаточной опухоли;
- обнаружения опухолевых клеток по краю резекции;
- опухолевой инвазии до капсулы;
- при морфологическом подтверждении карциномы тимуса
Рекомендуется выполнить диагностическую видеоторакоскопию пациентам с опухолями средостения
- которым нельзя исключить лимфому;
- которым нельзя исключить тератому;
- при невозможности выполнения трасторакальной пункции;
- при неэффективности трасторакальной пункции
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу опухолей средостения
- в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 1-3 месяца;
- в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяца;
- на сроке 3-5 лет — 1 раз в 6-12 месяцев;
- после 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб
Семинома средостения — редкая опухоль, которая
- встречается в основном у молодых мужчин до 30 лет;
- инфильтрирует окружающие ткани;
- метастазирует лимфогенно и гематогенно;
- нечувствительна к химио- и лучевой терапии
Сосудистые опухоли
- одна треть из них злокачественные;
- половина из них злокачественные;
- составляют 1,5-2% всех новообразований средостения;
- составляют 2,5-3% всех новообразований средостения
Трансбронхиальная игольчатая биопсия и трансэзофагеальная игольчатая биопсия могут быть информативными диагностическими процедурами для морфологической верификации опухолейзаднего средостения и метастатического поражения лимфатических узлов
- аксиллярной группы;
- аортопульмональной группы;
- бифуркационной группы;
- параэзофагеальной группы
Трансторакальная пункция обладает большими диагностическими возможностями, ее информативность достигает
- 25-40%;
- 40-55%;
- 55-70%;
- 70-95%
Трахеобронхоскопия при опухолях средостения дает возможность
- выявить обструкцию трахеи и бронхов;
- выявить прорастание трахеи и бронхов;
- произвести биопсию тканей для цитологической верификации диагноза при наличии экзофитного компонента;
- произвести трансторакальную пункционную биопсию при отсутствии прорастания стенки трахеи или бронха, но наличии деформаций
Фибросаркома — злокачественная опухоль из незрелой соединительной ткани, составляет
- до 2% всех злокачественных новообразований средостения;
- до 4% всех злокачественных новообразований средостения;
- до 5% всех злокачественных новообразований средостения;
- до 7% всех злокачественных новообразований средостения
Физикальный осмотр при подозрении на опухоли средостения включает в себя оценку
- деформации грудного отдела позвоночника;
- нутритивного статуса;
- отёков лица и шеи, расширения подкожных вен грудной клетки;
- периферических лимфатических узлов
Частота липом в структуре всех новообразований средостения составляет
- 1-3%;
- 4-7%;
- 5-8%;
- 9-12%
Частота новообразований средостения в структуре онкологических заболеваний составляет около
- 1%;
- 3%;
- 5%;
- 7%
Чаще локализуются в заднем средостении
- бронхогенные кисты;
- невриномы;
- тератомы;
- шванномы