- 5-6 баллов по шкале Глазго соответствует
- коме II степени;
- коме III степени;
- коме I степени;
- оглушению;
- сопору
- Атоническая кома характеризуется следующим:
- полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение;
- пациент отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
- больной сонлив, отмечается нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий;
- разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями
- Боль в грудной клетке при остром перикардите, как правило, уменьшается:
- при наклоне вперед;
- в положении лежа на спине;
- при движениях туловищем;
- во время вдоха;
- во время выдоха
- Боль при расслоении аорты:
- локализована в загрудинной области с иррадиацией вдоль позвоночника и по ходу ветвей аорты (к шее, ушам, спине, животу);
- часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперёд);
- постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
- эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС;
- локализована в левой половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку
- Боль при тромбоэмболии лёгочной артерии:
- появляется внезапно на фоне длительного постельного режима, после операций на органах таза, живота и нижних конечностей, у больных с тромбофлебитом, при физическом напряжении;
- постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
- зависит от положения тела, усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении;
- быстро купируется нитроглицерином;
- продолжается обычно 2—15 мин
- Внезапно появившаяся острая интенсивная боль за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника и к животу на фоне гипертонического криза вероятнее всего возникла из-за:
- расслоения аорты;
- перикардита;
- приступа стенокардии;
- тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
- эндокардита
- Глубина прогиба грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:
- от 5 до 6 см;
- от 4 до 5 см;
- от 6 до 7 см;
- не менее 6 см;
- не более 5 см
- Для алкогольной комы характерно
- постепенное развитие, с наличием бронхореи, гипергидроза, гипотермии, снижения тургора кожи, мышечной атонии, артериальной гипотензии, тахикардии;
- острое начало после короткого периода предвестников: слабости, потливости, сердцебиений, дрожи во всем теле, острое чувство голода, страх, возбуждение;
- постепенно развитие с наличием: головной боли, головокружения, шума в ушах, тошноты, рвоты;
- непосредственно перед развитием комы появляются анорексия, тошнота, могут беспокоить интенсивные боли в животе вплоть до симптоматики «острого живота», головная боль, боль в горле и пищеводе;
- развивается мгновенно после короткого периода с общемозговой симптоматикой с менингеальными знаками и признаками очагового поражения головного мозга
- Для боли в груди при приступе стенокардии характерно:
- появляется при физической или эмоциональной нагрузке; в покое или во время сна при вазоспастической стенокардии и при высоком функциональном классе стенокардии. продолжительность 2—15 мин;
- продолжительность более 20-30 мин;
- эффективны только наркотические анальгетики;
- боль постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
- локализована по ходу пищевода, иррадиирует в эпигастральную область
- Для глубокой комы характерно:
- 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
- 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности;
- 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий;
- 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
- 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль
- Для острой сердечной недостаточности характерно:
- двухсторонние влажные хрипы в лёгких. усиление одышки в положении лёжа;
- увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроты;
- боль в грудной клетке плеврального характера;
- кровохарканье;
- свистящее дыхание со сниженной пиковой скоростью выдоха
- Для оценки функции дыхания проводят следующие мероприятия:
- определение ЧДД (если она менее 10 в минуту риск остановки дыхания крайне высок, если более 20 в минуту — состояние расценивают как тяжёлое, при частоте более 30 в минуту состояние следует рассматривать как критическое);
- определение частоты и наполнения пульса на лучевой артерии;
- исследование заполнения капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и затем отпускают её (возврат крови должен произойти менее чем за 2 сек);
- измерение АД;
- изменения тургора кожи и глазных яблок
- Для поверхностной комы характерно:
- 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;
- 13—14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;
- 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
- 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
- 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности
- Для приступа бронхиальной астмы характерно:
- бронхообструкция частично или полностью обратима;
- увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроте;
- возникает после проведения инвазивных процедур (например, катетеризации подключичной вены);
- боль в грудной клетке плеврального характера;
- двухсторонние влажные хрипы в лёгких
- Для цереброваскулярной комы характерно
- развивается на фоне артериальной гипертензии и сосудистых заболеваний;
- развивается на фоне на эпилептических припадков или последчтвий черепно-мозговой травмы;
- возникает на фоне употребления алкогольных напитков;
- является следствием тяжелых эндокринных заболеваний
- Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна
- для расслоения аорты;
- для инфаркта миокарда;
- для стенокардии напряжения;
- для тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
- для пневмоторакса
- Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реаниматорами?
- 30:2;
- 30:1;
- 15:1;
- 15:2;
- 20:2
- Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации одним реаниматором?
- 30:2;
- 30:1;
- 15:1;
- 15:2;
- 20:2
- Какова последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации?
- С-А-В (компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание);
- В-А-С (искусственное дыхание – компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей);
- А-В-С (освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки);
- С-В-А (компрессия грудной клетки – искусственное дыхание – освобождение дыхательных путей);
- В-С-А (искусственное дыхание – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки
- Какова частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?
- не более 120 в минуту;
- не более 110 в минуту;
- не более 100 в минуту;
- не менее 90 в минуту;
- не менее 80 в минуту
- Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно при возникновении:
- расслоения аорты;
- инфаркта миокарда;
- тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
- плеврита;
- пневмоторакса
- Назовите комы при вторичном поражении ЦНС экзогенными факторами
- при относительной или абсолютной передозировке гипогликемических препаратов (гипогликемическая), при голодании (алиментарно-дистрофическая);
- при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);
- при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек;
- эпилептическая;
- при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др
- Назовите комы при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами:
- при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.);
- при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);
- при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек;
- травматическая (гематомы, ушиб головного мозга, диффузное аксональное повреждение);
- при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др
- Назовите первично церебральные комы:
- при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);
- при интоксикациях (алкогольная, опиатная, при отравлении барбитуратами, транквилизаторами, метанолом, угарным газом и др.);
- при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др.;
- при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др.);
- при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др
- Наиболее частой причиной внезапной смерти является:
- фибрилляция желудочков;
- асистолия;
- электромеханическая диссоциация;
- травма грудной клетки;
- нарушение мозгового кровообращения
- Нормализовать температуру тела при гипертермии можно введением
- только анальгина;
- анальгина и димедрола одновременно;
- только димедрола;
- только дроперилола;
- дроперидола и анальгина одновременно
- Обморок на фоне снижения венозного возврата возникает по причине:
- повышение внутригрудного давления (например, при кашле, мочеиспускании);
- внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты);
- гиперчувствительность каротидного синуса;
- гипервентиляция;
- гипертермия
- Обморок на фоне снижения функции изгнания сердца возникает по причине:
- стеноз аорты или лёгочной артерии;
- гипервентиляция;
- гипертермия;
- гипогликемия;
- поздние сроки беременности
- Обморок на фоне уменьшения объема циркулирующей крови возникает по причине:
- внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты);
- острая сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда);
- гипертермия;
- гипервентиляция;
- сепсис
- Обморок на фоне цереброваскулярных нарушений возникает по причине:
- ишемический, геморрагический инсульт;
- гиперчувствительность каротидного синуса;
- поздние сроки беременности;
- истерия;
- гипервентиляция
- Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:
- с гипертрофической кардиомиопатией;
- с дилатационной кардиомиопатией;
- с митральным стенозом;
- с митральной недостаточностью;
- с сочетанным митральным пороком
- Одышка может развиваться при следующих заболеваниях за исключением:
- полной обтурация дыхательных путей инородным предметом;
- отека легких;
- приступ бронхиальной астмы;
- анемии;
- сердечной недостаточности
- Ортостатический обморок возникает по причине:
- потеря сосудистого тонуса;
- нарушения ритма сердца;
- снижение функции изгнания сердца;
- цереброваскулярные нарушения;
- уменьшение объема циркулирующей крови
- Пациента, находящегося без сознания, при сохранении спонтанного дыхания необходимо:
- уложить в безопасное положение;
- оставить без изменения положения;
- повернуть на спину;
- шинировать шейный отдел позвоночника;
- перевести в положение на животе
- Перед введением раствора глюкозы больному в коме следует ввести
- тиамин;
- пиридоксин;
- цианокобаламин;
- биотин;
- холин
- При астматическом статусе отмечается:
- спутанность сознания, коматозное состояние;
- возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;
- возбуждение;
- не изменено, иногда возбуждение;
- оглушение
- При инфаркте миокарда правильно следующее:
- нитроглицерин, как правило, не помогает (боль может уменьшиться, но не проходит полностью);
- наличие неврологической симптоматики;
- боль локализована в левом или правом боку;
- эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС;
- быстро купируется нитроглицерином
- При коме неизвестной этиологии следует
- ввести внутривенно не более 120 мл 40% р-ра глюкозы;
- ввести внутривенно не менее 120 мл 40% р-ра глюкозы;
- ввести внутривенно не более 120 мл 10% р-ра глюкозы;
- ввести внутривенно не менее 120 мл 10% р-ра глюкозы;
- ввести внутривенно не более 120 мл 5% р-ра глюкозы
- При подозрении на острый коронарный синдром в первую очередь необходимо:
- вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду;
- дать нитроглицерин сублингвально;
- дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты;
- посадить или положить пациента в удобное положение;
- сопровождать больного в стационар
- При развитии неотложного состояния у пациента на приеме участковому терапевту следует:
- вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду;
- выяснить дату последней госпитализации;
- сопровождать больного в стационар;
- прежде всего оповестить родственников
- Признаком анафилактического шока НЕ является:
- носовое кровотечение;
- головокружение;
- потеря сознания;
- резкое падение артериального давления;
- появление отека
- Прогноз неблагоприятен, если обмороки сопровождают:
- пароксизмальная тахикардия с ЧСС больше 160 в минуту;
- вялость;
- головокружение;
- тошнота;
- слабость
- Решения о начале сердечно-легочной реанимации принимается в случае:
- отсутствия дыхания или неэффективное дыхание;
- расширения зрачков и отсутствие их реакции на свет;
- тоны сердца не выслушиваются;
- бледно-землистый цвет кожных покровов и гипостатический цианоз (синюшность нижних частей организма относительно положения);
- отсутствия пульсации на магистральных артериях
- Согласно последим рекомендациям применение прекардиального удара при сердечно-легочной реанимации:
- запрещено;
- разрешено;
- разрешено в первые 30 секунд остановки кровообращения;
- запрещено через 30 секунд после остановки кровообращения;
- допускается на догоспитальном этапе
- У детей компрессии при непрямом массаже сердца:
- проводятся одной рукой или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста;
- проводятся только двумя руками;
- проводятся одной или двумя руками в зависимости от возраста;
- не проводится у грудных детей;
- проводятся двумя руками или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста
- Укажите симптом НЕ характерный для отека легких:
- влажные хрипы в легком со стороны сердца;
- одышка, усиливающаяся в положении лёжа;
- холодный липкий пот и бледность кожных покровов и набухание вен в области шеи;
- выделением пенистой мокроты, розового цвета;
- повышение температуры тела
- Частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:
- не менее 100 в минуту;
- не менее 90 в минуту;
- не менее 80 в минуту;
- не более 100 в минуту;
- не более 110 в минуту
- Что НЕ является характерным для болевого приступа при стенокардии?
- боль усиливается при дыхании и кашле, зависит от положения тела;
- боль появляется при физической нагрузке;
- боль сжимающая, давящая, иногда жгучая;
- боль локализуется в загрудинной области;
- боль локализуется в брюшной области
- Что является оглушением?
- 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;
- 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
- 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;
- 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
- 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности
- Что является сопором?
- 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
- 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;
- 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;
- 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
- 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности