Содержание
- Абсолютными противопоказаниями к операции по имплантации систем для хронической нейростимуляции являются
- В диагностических целях при невропатических болевых синдромах используются следующие методы
- Выберите показания к стимуляциимоторной коры головного мозга
- Для лечения невропатической боли применяют
- Какие анатомические операции наиболее актуальны в современной хирургии боли?
- Какие из нижеперечисленных симптомов наиболее характерны для невропатической боли?
- Какие из опросников невропатической боли обладают большей чувствительностью и специфичностью?
- Какие мишени используются для DBS при лечении хронических болевых синдромов?
- Какие осложнения характерны только для интратекальной инфузии лекарственных средств?
- Какие побочные эффекты характерны для всех видов хирургической электростимуяции?
- Какие побочные эффекты характерны для периферической нейростимуляции и стимуляции спинного мозга?
- Какие препараты относятся к первой линии терапии невропатической боли?
- Какие препараты относятся ко второй линии терапии невропатической боли?
- Какие утверждения в отношение тестового периода стимуляции являются правильными?
- Каковы критерии эффективности лечения хронической боли?
- Каковы основные механизмы лечебного эффекта электростимуляции спинного мозга?
- Каковы основные этапы имплантации систем для противоболевой нейростимуляции?
- Каковы причины технических осложнений при ЭС?
- Механизмы анальгетического действия тапентадола
- Назовите критерии фармакорезистентности невропатического болевого синдрома
- Назовите противопоказания к хирургическому лечению невропатической боли
- Наука, изучающая этиопатогенез, диагностику, клинику и лечение хронической боли называется
- Операцией выбора при фармрезистентных болях в конечностях на фоне травматических повреждений стволов нервов или их ветвей является
- Основными показаниями для РЧД являются
- Основными показаниями к ЭС периферических нервов являются
- Перечислите наиболее характерные нежелательные эффекты трициклических антидепрессантов
- Перечислите основные показания для имплантации системы хронической интратекальной инфузии опиоидных анальгетиков
- Перечислите основные показания для стимуляции глубинных структур с целью лечения боли
- Перечислите показания для проведения DREZ-томии
- Перечислите показания к нейрохирургическому лечению невропатической боли
- Перечислите показания к эпидуральной электростимуляции спинного мозга
- Перечислите редкие виды деструктивных вмешательств при хронической боли
- При каких из нижеперечисленных состояний целесообразна стимуляция периферических нервов?
- При повреждении каких нервных структур может развиться невропатическая боль в следующих структурах?
- Сколько может длиться консервативное лечение нейропатической боли (основанное на международных стандартах) в качестве монотерапии?
- Согласно определению IASP, невропатическая боль является следствием повреждения
- Чем обусловлено лечебное действие блокад при нейропатической боли?
- Что из ниже перечисленного верно в отношении антидепрессантов?
- Что из ниже перечисленного верно в отношении карбамазепина?
- Что из нижеперечисленного верно в отношении прегабалина?
Абсолютными противопоказаниями к операции по имплантации систем для хронической нейростимуляции являются
В диагностических целях при невропатических болевых синдромах используются следующие методы
- инфекция в зоне планируемого вмешательства;
- наличие у больного кардиостимулятора современного поколения;
- невозможность отменить антикоагулянтную терапию;
- соматоформный болевой синдром и другие признаки соматизации;
- шизофрения и другие органические психиатрические заболевания
Выберите показания к стимуляциимоторной коры головного мозга
- ЭЭГ;
- количественное сенсорное тестирование;
- соматосенсорные вызванные потенциалы;
- температурные вызванные потенциалы;
- электронейромиография
Для лечения невропатической боли применяют
- полиневропатия;
- фармакорезистентные атипичные тригеминальные боли в лице;
- фармакорезистентные фантомные боли;
- фармакорезистентный постинсультный болевой синдром
Какие анатомические операции наиболее актуальны в современной хирургии боли?
- антагонисты кальция;
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- опиоидные анальгетики
Какие из нижеперечисленных симптомов наиболее характерны для невропатической боли?
Какие из опросников невропатической боли обладают большей чувствительностью и специфичностью?
- декомпрессия и/или транспозиция нерва – при туннельных невропатиях;
- микроваскулярная декомпрессия корешка V нерва;
- невролиз при невропатии;
- удаление грыжи диска и/или ламинэктомия с целью декомпрессии корешков
Какие мишени используются для DBS при лечении хронических болевых синдромов?
- аллодиния;
- гипералгезия;
- гиперпатия;
- гипоэстезия;
- парестезии
Какие осложнения характерны только для интратекальной инфузии лекарственных средств?
- Brief Pain Inventory;
- DN4;
- LANSS;
- NPS;
- Pain Detec
Какие побочные эффекты характерны для всех видов хирургической электростимуяции?
- PAG или PVG;
- VC (сенсорные ядра) и CI (внутренняя капсула);
- Vim/Vop;
- гипоталамус
Какие побочные эффекты характерны для периферической нейростимуляции и стимуляции спинного мозга?
Какие препараты относятся к первой линии терапии невропатической боли?
- гигрома конца эпидурального катетера;
- инфекционные осложнения;
- синдром отмены морфина;
- синдром передозировки морфина;
- эпилептические припадки
Какие препараты относятся ко второй линии терапии невропатической боли?
- аллергичекие реакции;
- инфекционные осложнения;
- миграция электрода;
- субдуральные гематомы;
- эпидуральные гематомы
Какие утверждения в отношение тестового периода стимуляции являются правильными?
- инфекционные осложнения;
- миграция электрода;
- обрыв цепи;
- субдуральная гематома;
- эпилептические припадки
Каковы критерии эффективности лечения хронической боли?
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты – блокаторы α2δ-субъединиц Ca2+-каналов;
- карбамазепин;
- местные анестетики;
- опиоидные анальгетики
Каковы основные механизмы лечебного эффекта электростимуляции спинного мозга?
Каковы основные этапы имплантации систем для противоболевой нейростимуляции?
- антидепрессанты;
- местные анестетики;
- нейролептики;
- сильные опиоидные анальгетики;
- слабые опиоиды: трамадол, тапентадол
Каковы причины технических осложнений при ЭС?
- длительность тестового периода должна составлять 1-2 дня;
- длительность тестового периода должна составлять 5-7 дней;
- длительность тестового периода должна составлять более 1 месяца;
- при некоторых видах патологии (кластерная головная боль, некоторые формы мигрени) тестовый период можно не проводить при отсутствии выраженной психогенной составляющей по данным психологического тестирования;
- тестовый период нейростимуляции необходимо проводить при любом виде нейростимуляции
Механизмы анальгетического действия тапентадола
- отсутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;
- повышение качества жизни;
- присутствие постоянной потребности в повышении доз препаратов;
- снижение интенсивности болевого синдрома на 50% и более по ВАШ, по сравнению с исходным уровнем;
- стабилизация психоэмоционального уровня пациента
Назовите критерии фармакорезистентности невропатического болевого синдрома
- ингибирующее влияние на симпатическую нервную систему;
- сегментарная блокада передачи нервного импульса на спинальном и супраспинльном уровне;
- сегментарный воротный механизм (на основе теории воротного контроля Мелзака и Уолла);
- стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему
Назовите противопоказания к хирургическому лечению невропатической боли
Наука, изучающая этиопатогенез, диагностику, клинику и лечение хронической боли называется
- имплантация всей системы стимуляции;
- имплантация тестовых электродов;
- сонография;
- тестовая электростимуляция
Операцией выбора при фармрезистентных болях в конечностях на фоне травматических повреждений стволов нервов или их ветвей является
- диспозиция электрода;
- истощение ресурса батареи подкожного генератора импульсов;
- несоблюдение правил асептики и антисептики;
- разрыв коннектора;
- смещение подкожного генератора импульсов
Основными показаниями для РЧД являются
- блокада Na-каналов;
- блокада μ-рецепторов в задних рогах спинного мозга;
- блокада Сa2+каналов;
- влияние на обратный захват серотонина
Основными показаниями к ЭС периферических нервов являются
- выраженные психоэмоциональные нарушения у пациента;
- интенсивность не менее 40 мм по 100-мм ВАШ;
- отсутствие ответа на стандартную медикаментозную терапию;
- отсутствие ответа на физиотерапию;
- продолжительность не менее 6 месяцев
Перечислите наиболее характерные нежелательные эффекты трициклических антидепрессантов
Перечислите основные показания для имплантации системы хронической интратекальной инфузии опиоидных анальгетиков
- инкурабельная лекарственная зависимость;
- онкологическое заболевание, расположенное на значительном удалении от области стимуляции;
- органические психиатрические заболевания;
- суицидальные попытки в анамнезе;
- тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации
Перечислите основные показания для стимуляции глубинных структур с целью лечения боли
- алгология;
- алготерапия;
- альгология;
- анестезиология;
- нейробионика
Перечислите показания для проведения DREZ-томии
- ЭС соответствующего периферического нерва дистальнее уровня повреждения;
- ЭС соответствующего периферического нерва проксимальнее уровня повреждения;
- невролиз;
- невротомия;
- ризотомия
Перечислите показания к нейрохирургическому лечению невропатической боли
- миофасциальный болевой синдром;
- невралгия тройничного нерва в старших возрастных группах пациентов;
- фантомные боли;
- фасеточный болевой синдром
Перечислите показания к эпидуральной электростимуляции спинного мозга
Перечислите редкие виды деструктивных вмешательств при хронической боли
- невралгия тройничного нерва;
- нейропатия ветвей тройничного нерва;
- нейропатия периферических нервов;
- таламический болевой синдром;
- фантомный болевой синдром
При каких из нижеперечисленных состояний целесообразна стимуляция периферических нервов?
- задержка мочи;
- запор;
- ортостатическая гипотензия, тахикардия;
- повышение уровня печеночных трансаминаз;
- сухость во рту
При повреждении каких нервных структур может развиться невропатическая боль в следующих структурах?
- интенсивность болевого синдрома от 60 до 100% по Визуальной аналоговой шкале;
- непереносимые побочные эффекты при пероральном или трансдермальном приеме опиоидов;
- неэффективность менее инвазивных вмешательств;
- неэффективность предшествующей обезболивающей терапии III ступени обезболивания (по ВОЗ) опиоидными анальгетиками в суточной дозе эквивалентной 30 мг морфина внутримышечно;
- положительный ответ на системное введение опиоидов
Сколько может длиться консервативное лечение нейропатической боли (основанное на международных стандартах) в качестве монотерапии?
- кластерная головная боль при неэффективности ONS и ЭС крылонёбного узла;
- синдром оперированного позвоночника;
- тяжелые соматогенные болевые синдромы при невозможности применения помпы или как альтернатива деструктивным вмешательствам;
- фантомная боль;
- фармакорезистентный постинсультный болевой синдром
Согласно определению IASP, невропатическая боль является следствием повреждения
Чем обусловлено лечебное действие блокад при нейропатической боли?
- авульсия корешков плечевого или пояснично-крестцового сплетения;
- дискогенная радикулопатия;
- неполные повреждения корешков и сплетений, с выраженной пароксизмальной болью;
- постгерпетическая невралгия с поверхностными болями, локализующимися в пораженном дерматоме;
- постинсультный болевой синдром
Что из ниже перечисленного верно в отношении антидепрессантов?
- впервые выявленный невропатический болевой синдром;
- личные убеждения пациента;
- наличие выраженных побочных эффектов принимаемых препаратов (корректировка дозы или замена препаратов не проводилась);
- наличие фармакорезистентного невропатического болевого синдрома центрального или периферического генеза;
- недостаточная эффективность правильно подобранной медикаментозной терапии
Что из ниже перечисленного верно в отношении карбамазепина?
- авульсия поясничных корешков;
- диабетическая болевая полиневропатия;
- комплексный регионарный болевой синдром;
- постампутационные боли;
- синдром оперированного позвоночника
Что из нижеперечисленного верно в отношении прегабалина?
- DREZ;
- комиссуральная миелотомия;
- хордотомия;
- цингулотомия;
- чрескожные термодеструкции
- мигрень;
- невропатическая боль в зоне иннервации 1 или 2 ветвей тройничного нерва;
- периферические мононевропатии с болевым синдромом;
- полиневропатия;
- радикулопатия
- головной мозг;
- лицевой нерв;
- мозжечок;
- периферические нервы;
- спинной мозг
- 3 года;
- до 3 месяцев;
- пока пациент доволен;
- пока пациент жив
- вегетативного отдела нервной системы;
- двигательного отдела нервной системы;
- мягких тканей;
- соматосенсорного отдела нервной системы
- воздействие на активность нейронов спинного мозга;
- временным блоком болевых импульсов;
- механизмом блокады натриевых каналов местных анестетиков;
- пролонгированием действия местного анестетика стероидными препаратами
- назначаются при центральных болевых синдромах в независимости от продолжительности;
- наиболее актуальны при продолжительности боли от 3 месяцев;
- основной механизм действия – активация антиноцицептивной системы за счет ингибирования обратного захвата моноаминов – основных медиаторов этой системы;
- показаны только при наличии депрессии
- может быть назначен как препарат первого выбора при любом невропатическом болевом синдроме;
- наиболее эффективен при тригеминальной невралгии;
- основной механизм действия – блокирование Na-каналовкак центрального, так и периферического уровня;
- основной механизм действия – усиление ГАМК-эргических процессов
- антиконвульсант – структурный аналог ГАМК;
- механизм действия связан с блокированием Сa2+ каналов нейронов спинного мозга;
- можно назначать только пациентам с инкурабельной онкологической болью;
- относится к препаратам первой линии при невропатической боли;
- является наркотическим анальгетиком