Неходжкинские лимфомы у детей. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В период поддерживающей терапии пациентам с ЛБЛ рекомендуется назначение УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства

В период поддерживающей терапии пациентам с ЛБЛ рекомендуется назначение биохимического анализа крови

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода;
• ежедневно

В период поддерживающей терапии пациентам с ЛБЛ рекомендуется назначение клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода;
• ежедневно

В период предфазы протокола АККЛ99 (версия 2012) рекомендуется оценивать б/х крови (электролиты, кальций, фосфор, мочевина

• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода;
• ежедневно

Выделяют следующие клинические формы лимфомы Беркитта

• 1 раз в 2 дня;
• 1 раз в 3 дня;
• 1 раз в 5 дней;
• не менее 1 раза в день

Гематолог/онколог, проводивший лечение ЛБЛ, после начала поддерживающей терапии и передачи пациента педиатру (гематологу/онкологу) по месту жительства осматривает пациента

Группам стандартного и высокого риска рекомендуется лечение, состоящее из

• агрессивную;
• иммунодефицит-ассоциированную;
• спорадическую;
• эндемическую

Длительность периода предфазы протокола АККЛ99 (версия 2012) составляет

• 1 раз в 3 месяца до окончания поддерживающей терапии;
• 1 раз в 6 месяцев до окончания поддерживающей терапии;
• 1 раз в 6 месяцев после окончания поддерживающей терапии и при подозрении на развитие рецидива заболевания;
• 1 раз месяцев после окончания поддерживающей терапии

Для профилактики пневмоцистной пневмонии, пациентам с НХЛ на фоне химиотерапии, рекомендуется назначать

• 1-ого курса АМ1 без метотрексата;
• 2-х курсов АМ1-ВМ1 с метотрексатом;
• предфазы и 2-х курсов А-В без метотрексата;
• предфазы и 6-ти курсов AM1-BM1-AM2-BM2-AM3-BM3 с метотрексатом

Дозировка аллопуринола при профилактике синдрома острого лизиса опухоли составляет

• 1 день;
• 3 дня;
• 4 дня;
• 5 дней

Дозы пероральных и внутривенных химиопрепаратов рассчитывают по площади поверхности тела

Если на 33-й день протокола I (по завершении индукции), опухоль уменьшилась менее чем на 70% от исходных размеров или увеличилась

• аллопуринол;
• дигоксин;
• метформин;
• триметоприм/сульфометоксазол

Интервалы между началом курсов (блоков) химиотерапии у пациентов с В-клеточными неходжкинскими лимфомами не должны превышать

• ,5 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
• 1 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
• 1 мг/кг в сутки в 5-6 приемов;
• 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема

К группе высокого риска (группа 3) относят больных АККЛ

• 1 раз в 3 дня;
• ежедневно;
• перед каждым вторым курсом полихимиотерапии;
• перед каждым курсом полихимиотерапии

К группе низкого риска (группа 1) относят больных АККЛ в стадии I

• больного переводят на протокол для группы высокого риска;
• больного переводят на протокол для группы меньшего риска;
• выполняют II-ю фазу протокола 1;
• проводится биопсия

К группе риска R(P)1 относят В-клеточные неходжкинские лимфомы в

К группе риска R(P)2 относят В-клеточные неходжкинские лимфомы в

• 18-21 день;
• 2 месяцев;
• 28-38 дней;
• 6 месяцев

К группе стандартного риска (группа 2) относят больных АККЛ

• в стадии I, опухоль полностью резецирована;
• стадия ≥I дополнительно с поражением кожи;
• стадия ≥I с диссеминированной болезнью;
• стадия ≥I с поражением средостения

Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) рекомендуется назначать пациентам с НХЛ на фоне химиотерапии для профилактики пневмоцистной пневмонии в дозе 5 мг/кг по триметоприму или 20 мг/кг по сульфаметоксазолу per os

• опухоль не полностью резецирована;
• опухоль полностью резецирована;
• с диссеминированной болезнью;
• с поражением средостения

Критериями достижения ремиссии на 33 день индукционной терапии ЛБЛ из Т- и В- предшественников являются

• стадии I-II R; первичная опухоль макроскопически полностью удалена;
• стадии II NR, III, IV; первичная опухоль не удалена или удалена не полностью;
• стадии II NR-III; первичная опухоль не удалена;
• стадии II NR-III; первичная опухоль удалена неполностью

Курс А1 протокола лечения АККЛ99 (версия 2012) начинается на

Курс АМ2 протокола лечения АККЛ99 (версия 2012) начинается

• стадии I-II R; первичная опухоль макроскопически полностью удалена;
• стадии II NR, III, IV; первичная опухоль не удалена или удалена не полностью; поражение ЦНС;
• стадии II NR-III; первичная опухоль не удалена;
• стадии II NR-III; первичная опухоль удалена не полностью

Курс АМ3 протокола лечения АККЛ99 (версия 2012) начинается при

• в стадии I, опухоль полностью резецирована;
• стадия I, первичная опухоль удалена не полностью;
• стадия более I, есть поражения кожи, средостения, печени, селезенки или легких;
• стадия более I, нет поражения кожи, средостения, печени, селезенки или легких

Курс В1 протокола лечения АККЛ99 (версия 2012) начинается

• 2 раза в неделю в 2 приема;
• 3 раза в неделю в один прием;
• ежедневно, в течение 7 дней;
• однократно

Курсы АМ2 и АМ3 протокола лечения АККЛ99 (версия 2012) начинают после восстановления показателей периферической крови

• менее 20% бластов в костном мозге при восстановлении нормального кроветворения;
• менее 5% бластов в костном мозге при восстановлении нормального кроветворения;
• отсутствие лимфобластов в ликворе;
• отсутствие остаточного образования

Основой эффективной терапии НХЛ у детей является

Пациент с ЛБЛ снимается с диспансерного учета при условии

• 10 день от начала терапии;
• 3 день предфазы;
• 4-ый час от начала лечения;
• 6 день от начала терапии

Пациентам с В-клеточными неходжкинскими лимфомами, группа риска R(P)1 рекомендуется назначение курса циторедукции и далее блоки

• на 2 день предфазы;
• при восстановлении показателей периферической крови;
• при отсутствии лихорадки более 3-х дней;
• при удовлетворительном состоянии пациента

Пациентам с В-клеточными неходжкинскими лимфомами, группа риска R(P)2 рекомендуется назначение курса циторедукции и далее блоки

• восстановлении показателей периферической крови;
• отсутствии лихорадки более 2-х часов;
• отсутствии лихорадки более 3-х дней;
• удовлетворительном состоянии пациента

Пациентам с В-клеточными неходжкинскими лимфомами, группа риска R(P)3 рекомендуется назначение курса циторедукции и далее блоки

• на 2 день предфазы;
• при восстановлении показателей периферической крови;
• при отсутствии лихорадки более 3-х дней;
• при отсутствии лихорадки в течение 5 часов

Пациентам с ЛБЛ в период поддерживающей терапии рекомендуется назначение костномозговой и люмбальной пункции

Поддерживающую терапию пациент с ЛБЛ получает

• нейтрофилы < 0,1 х10⁹/л;
• нейтрофилы > 0,5 х10⁹/л;
• тромбоциты < 1 х 10⁹/л;
• тромбоциты > 50 х 10⁹/л

После завершения интенсивной терапии, в период поддерживающей терапии, больных ЛБЛ наблюдают

• антибактериальная терапия;
• заместительная трансфузионная терапия;
• полихимиотерапия;
• хирургическое лечение

После завершения поддерживающей терапии больным ЛБЛ рекомендуется назначение биохимического анализа крови

• наличия полной ремиссии 1 год;
• наличия полной ремиссии 5 лет;
• отсутствия сопутствующих заболеваний по истечении 5 лет после окончания лечения;
• отсутствия сопутствующих заболевания 1 год

После завершения поддерживающей терапии больным ЛБЛ рекомендуется назначение клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы

• А+В;
• АА+ВВ+DD;
• АА+ВВ+АА+ВВ;
• АА+ВВ+АА+ВВ+АА+ВВ

После поддерживающей терапии пациентам с ЛБЛ рекомендуется назначение УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства

При достижении полной ремиссии больных ЛБЛ наблюдают в течение первого года

• А+В;
• АА+ВВ+DD;
• АА+ВВ+АА+ВВ;
• АА+ВВ+АА+ВВ+АА+ВВ

При развитии цитопенического синдрома у пациентов с НХЛ рекомендуется

• А+В;
• АА+ВВ+DD;
• АА+ВВ+АА+ВВ;
• АА+ВВ+АА+ВВ+АА+ВВ

Профилактика синдрома острого лизиса опухоли включает

• 1 раз в год;
• 1 раз в неделю;
• ежедневно;
• при подозрении на развитие рецидива

Профилактика синдрома острого лизиса опухоли включает

• в кардиологическом отделении;
• в реанимационном отделении;
• в специализированном учреждении стационарно;
• по месту жительства

Рекомендованная продолжительность лечения больных АККЛ группы низкого риска составляет

Рефрактерными считаются больные с наличием ПЭТ-позитивной опухоли после

• 1 раз в 1-2 месяца;
• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в год;
• 1 раз в полгода

Триметоприм/сульфометоксазол рекомендуется назначать пациентам с НХЛ на фоне химиотерапии для профилактики

• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода

Через год после достижения полной ремиссии больных ЛБЛ наблюдают в течение последующего (2-ого) года

• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода;
• ежедневно

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 7 дней;
• 1 раз в год;
• 1 раз в полгода

• назначить Ко-тримоксазол;
• назначить триметоприм/сульфометоксазол;
• проведение заместительной трансфузионной терапии;
• проведение тредмилтеста

• адекватную гидратацию;
• защелачивание мочи;
• постельный режим;
• предупреждение и коррекцию гиперурикемии

• борьба с электролитными нарушениями;
• назначение аллопуринола;
• назначение дигоксина;
• поддержание высокого диуреза 100-250 мл/м2/час

• 1 месяц;
• 10 недель;
• 3 дня;
• 5 дней

• 1 курса ПХТ;
• 2 курса ПХТ;
• 3 курса ПХТ;
• 5 курса ПХТ

• пневмоцистной пневмонии;
• сахарного диабета;
• синдрома острого лизиса опухоли;
• цитопенического синдрома

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в 4-6 месяцев;
• 1 раз в 7 дней;
• 1 раз в год