Содержание
- 1 степень недержания кишечного содержимого это:
- Анальный биполярный электрод, используемый при электромиографии, позволяет оценить:
- Аноректальное ультразвуковое исследование выполняется с помощью ультразвукового датчика частотой:
- В 75% случаев причиной недостаточности анального сфинктера являются:
- В медикаментозном лечении недостаточности анального сфинктера используется Лоперамид с целью:
- В процессе проведения электромиографии проводится:
- Дифференциальная диагностика анального недержания с другими заболеваниями кишечника проводится с помощью:
- Консервативное лечение направлено на:
- Консервативное лечение применяется у больных:
- Консервативные мероприятия лечения недостаточности анального сфинктера включают в себя:
- Лечебно-физкультурный комплекс рекомендуется:
- Методика глютеопластики — это:
- Методика первой фазы сакральной электростимуляции:
- Методика тибиальной нейромодуляции заключается в воздействии на тазово-крестцовое нервное сплетение (S2-S4) путем электростимуляции:
- Методика электромиографии:
- Наиболее частой причиной послеоперационной недостаточности являются неадекватные хирургические вмешательства, выполненные по поводу:
- Недостатки шкалы оценки недержания по Wexner:
- Недостаточность анального сфинктера — это:
- Недостаточность анального сфинктера делится на:
- Недостаточность анального сфинктера следует дифференцировать с:
- Определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки позволяет:
- Осложнения сакральной стимуляции:
- Очистительные клизмы, слабительные средства, и свечи рекомендованы пациентам:
- Параметры непрерывного режима электростимуляции:
- Показания к хирургическому лечению:
- Преимущества аноректальной профилометрии:
- При недостаточности анального сфинктера 2-3 степени и невозможности хирургического лечения применяется:
- При проведении аноректального ультразвукового исследования больной находится в положении:
- Противопоказанием к хирургической коррекции является:
- Противопоказания к имплантации искусственного анального сфинктера:
- Противопоказания к использованию анального тампона:
- Профилометрия — это:
- Развитие анальной инконтиненции в послеродовом периоде связано с:
- Рекомендуемая доза пищевых волокон при недостаточности анального сфинктера составляет:
- Силовой метод биологической обратной связи направлен на:
- Средняя длительность использования одного анального тампона составляет:
- Сфинктеропластика рекомендуется пациентам:
- Терапия по принципу биологически обратной связи может рекомендована:
- Увеличенное потребление клетчатки способствует:
- Ультразвуковое исследование позволяет:
- Функциональные расстройства в деятельности запирательного аппарата прямой кишки, связаны с заболеваниями:
- Функция держания обусловлена рядом факторов:
- Электростимуляция анального сфинктера рекомендована как самостоятельный вид лечения и показана для лечения больных:
1 степень недержания кишечного содержимого это:
- недержание газов;
- недержание газов и жидкого кала;
- недержание газов, жидкого и твердого кала;
- недержание жидкого кала
Анальный биполярный электрод, используемый при электромиографии, позволяет оценить:
- биоэлектрическую активность мышц тазового дна;
- биоэлектрическую активность сфинктера;
- биоэлектрическую активность сфинктера по сегментам;
- жизнеспособность перемещенных мышечных лоскутов
Аноректальное ультразвуковое исследование выполняется с помощью ультразвукового датчика частотой:
- 10 МГц;
- 15 МГц;
- 20 МГц;
- 30 МГц
В 75% случаев причиной недостаточности анального сфинктера являются:
- врожденные аномалии заднего прохода;
- травмы запирательного аппарата прямой кишки;
- травмы центральной нервной системы;
- функциональные нарушения запирательного аппарата прямой кишки
В медикаментозном лечении недостаточности анального сфинктера используется Лоперамид с целью:
- замедления моторики кишечника;
- повышения моторики кишечника;
- увеличению поглощения жидкости;
- уменьшения поглощения жидкости
В процессе проведения электромиографии проводится:
- запись волевого сокращения сфинктера;
- запись суммарной электрической активности наружного сфинктера;
- подсчет максимальных и средних величин давления;
- пробы с изменением внутрибрюшного давления
Дифференциальная диагностика анального недержания с другими заболеваниями кишечника проводится с помощью:
- колоноскопии;
- комплекса микробиологических исследований;
- компьютерной томографии;
- рентгенографии с барием;
- сбора анамнеза
Консервативное лечение направлено на:
- восстановление сфинктера заднего прохода местными тканями;
- поддержание деятельности нервнорефлекторного аппарата;
- улучшение деятельности нервнорефлекторного аппарата;
- усиление сократительной способности анального сфинктера
Консервативное лечение применяется у больных:
- при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/2 окружности;
- при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/4 окружности;
- при отсутствии деформации заднего прохода;
- при рубцовой деформации заднего прохода;
- с 1-ой степенью недостаточности анального сфинктера
Консервативные мероприятия лечения недостаточности анального сфинктера включают в себя:
- лечебно-физкультурный комплекс;
- назначение лекарственных препаратов;
- терапию биологической обратной связью;
- хирургическое лечение;
- электростимуляцию анального сфинктера
Лечебно-физкультурный комплекс рекомендуется:
- в предоперационной подготовке пациентов;
- как компонент комплексной реабилитации пациентов после пластических операций по поводу недостаточности анального сфинктера;
- при органической форме недостаточности анального сфинктера;
- при функциональной форме недостаточности анального сфинктера
Методика глютеопластики — это:
- сшивание концов сфинктера и передних порций леватора;
- сшивание концов сфинктера конец в конец;
- формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;
- формирование сфинктера заднего прохода коротким лоскутом большой ягодичной мышцы
Методика первой фазы сакральной электростимуляции:
- введение к крестцовым отверстиям гибкого электрода, соединенного с внешним электростимулятором;
- последовательное введение игольчатого электрода к крестцовым отверстиям;
- стимуляция мышц анального сфинктера и промежности внутрианальными электродами;
- хирургическая имплантация постоянного электрода и электростимулятора
Методика тибиальной нейромодуляции заключается в воздействии на тазово-крестцовое нервное сплетение (S2-S4) путем электростимуляции:
- заднего большеберцового нерва;
- икроножного нерва;
- общего малоберцового нерва;
- седалищного нерва
Методика электромиографии:
- в анальный канал в проекции наружного сфинктера устанавливается электрод на глубину 1,0 см;
- в анальный канал вводят ректальный датчик на расстояние 8 см с предварительно надетым на него резиновым баллончиком и откачанным из него воздухом;
- в прямую кишку вводится катетер с баллончиком на глубину 6 – 8 см;
- с помощью специального устройства – пуллера — катетер вытягивается из прямой кишки со скоростью 5 мм/сек
Наиболее частой причиной послеоперационной недостаточности являются неадекватные хирургические вмешательства, выполненные по поводу:
- дивертикулита;
- острого парапроктита;
- хронического парапроктита;
- язвенного колита
Недостатки шкалы оценки недержания по Wexner:
- не учитывает изменение образа жизни;
- не учитывает психологическое состояние пациента;
- не учитывает тип недержания;
- система основана только на оценке субъективных данных, отсутствие объективных параметров
Недостаточность анального сфинктера — это:
- нарушение непроизвольного удержания кишечного содержимого;
- нарушение произвольного удержания кишечного содержимого;
- непроизвольное сокращение мышц, окружающих задний проход;
- травмирование слизистой оболочки заднего прохода
Недостаточность анального сфинктера делится на:
- временную;
- неорганическую (функциональную);
- органическую;
- постоянную;
- смешанную
Недостаточность анального сфинктера следует дифференцировать с:
- бактериальными поражениями кишечника;
- болезнью Крона;
- неспецифическим язвенным колитом;
- новообразованиями прямой кишки
Определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки позволяет:
- профилометрия;
- фармакологическая проба с адреналином;
- электромиография;
- эндоректальное ультразвуковое исследование
Осложнения сакральной стимуляции:
- боль в области установленного электростимулятора;
- гнойно-воспалительные осложнения в области импланта;
- нарушение мочевыделения;
- нарушения пищеварения
Очистительные клизмы, слабительные средства, и свечи рекомендованы пациентам:
- с воспалительными заболеваниями кишечника;
- с дисбактериозом;
- с повреждениями спинного мозга;
- с тяжелыми запорами, приводящими к проблемам с удержанием стула в результате постоянного перенаполнения кишечным содержимым прямой кишки;
- с эпизодами многомоментной дефекации
Параметры непрерывного режима электростимуляции:
- длительность сеанса 10 минут;
- длительность сеанса 20 минут;
- частота пачек импульсов 10 Гц;
- частота пачек импульсов 100 Гц
Показания к хирургическому лечению:
- дефект сфинктера размером 1/4 окружности и более;
- наличие рубцовой деформации стенок анального канала;
- нарушение анатомических взаимоотношений мышц запирательного аппарата;
- недостаточность анального сфинктера 1 степени;
- недостаточность анального сфинктера 2 и 3 степени
Преимущества аноректальной профилометрии:
- позволяет оценить жизнеспособность мышечных волокон;
- позволяет оценить функциональную активность мышечных волокон;
- простой, неинвазивный способ измерения длины зоны высокого давления в анальном канале;
- простой, неинвазивный способ измерения тонуса внутреннего и наружного анального сфинктера
При недостаточности анального сфинктера 2-3 степени и невозможности хирургического лечения применяется:
- анальный тампон;
- медикаментозное лечение;
- терапия биологически-обратной связью;
- электростимуляция
При проведении аноректального ультразвукового исследования больной находится в положении:
- колено-локтевом;
- лежа на боку;
- лежа на животе;
- лежа на спине
Противопоказанием к хирургической коррекции является:
- варикозное расширение вен промежности;
- геморроидальные узлы заднего прохода;
- поражение мышечных структур промежности;
- поражение отделов периферической нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза;
- поражение отделов центральной нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза
Противопоказания к имплантации искусственного анального сфинктера:
- болезнь Крона;
- выраженная рубцовая деформация промежности;
- наличие гнойных очагов в промежности;
- радиационный проктит;
- рефрактерная недостаточность анального сфинктера
Противопоказания к использованию анального тампона:
- воспалительные заболевания анального канала;
- воспалительные заболевания толстой кишки;
- диарея;
- кишечные инфекции;
- невозможность хирургического лечения недостаточности анального сфинктера
Профилометрия — это:
- метод визуализации стенок полого органа;
- метод измерения толщины слоев полого органа;
- метод оценки давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера;
- метод оценки скорости движения кишечного содержимого
Развитие анальной инконтиненции в послеродовом периоде связано с:
- воспалительным процессом в органах малого таза;
- повреждением мышцы во время родов;
- повреждением нерва во время родов;
- травматическим разрывом анального сфинктера
Рекомендуемая доза пищевых волокон при недостаточности анального сфинктера составляет:
- 25-30 грамм в день;
- 35-40 грамм в день;
- 45-50 грамм в день;
- 55-60 грамм в день
Силовой метод биологической обратной связи направлен на:
- выработку условного ректо-анального рефлекса;
- повышение работоспособности мышц тазового дна;
- повышение сократительной способности мышц сфинктера;
- сокращение площади рубцовых деформаций сфинктера
Средняя длительность использования одного анального тампона составляет:
- 12 часов;
- 24 часа;
- 3 часа;
- 6 часов
Сфинктеропластика рекомендуется пациентам:
- при величине дефекта сфинктера 1/2 окружности с локализацией его по боковым полуокружностям;
- при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по задней полуокружности сфинктера;
- при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по передней полуокружности сфинктера;
- с локальными дефектами наружного сфинктера размерами до 14 окружности
Терапия по принципу биологически обратной связи может рекомендована:
- в комплексе процедур послеоперационной реабилитации больных;
- на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от диеты;
- на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения;
- при органическом изменениях анального сфинктера;
- при хирургическом лечении недостаточности анального сфинктера
Увеличенное потребление клетчатки способствует:
- достижению нормальной консистенции стула;
- улучшению функционального состояния запирательного аппарата;
- уменьшению риска появления жидкого стула;
- уменьшению частоты дефекаций
Ультразвуковое исследование позволяет:
- выявить локальные структурные изменения в мышечных структурах запирательного аппарата прямой кишки;
- определить наличие и протяженность дефектов запирательного аппарата прямой кишки;
- оценить состояние мышц тазового дна;
- спрогнозировать эффект от пластических операций
Функциональные расстройства в деятельности запирательного аппарата прямой кишки, связаны с заболеваниями:
- гепатобилиарной системы;
- лимфатической системы;
- периферической нервной системы;
- центральной нервной системы
Функция держания обусловлена рядом факторов:
- консистенцией стула;
- состоянием микробиоценоза кишечника;
- состоянием периферической нервной системы;
- состоянием центральной нервной системы;
- функциональным состоянием запирательного аппарата прямой кишки
Электростимуляция анального сфинктера рекомендована как самостоятельный вид лечения и показана для лечения больных:
- в послеоперационном периоде;
- в предоперационном периоде;
- при линейных дефектах жома, не превышающих 1/4 окружности;
- при отсутствии деформации заднего прохода;
- с неорганической формой недержания 1 степени