Содержание
- В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?
- Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца
- Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса
- Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности
- Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?
- К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?
- К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?
- К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС
- К хронической сердечной недостаточности относится
- Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?
- Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?
- Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?
- Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?
- Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?
- Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?
- Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?
- Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?
- Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?
- Какой эффект оказывает ивабрадин?
- Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?
- Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?
- На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?
- На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?
- При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК
- При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО
- При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к
- При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?
- Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?
- Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?
- Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?
- Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?
- Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?
- Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?
- Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?
- Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?
- Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?
- Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?
- Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?
- Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?
- Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?
- Что такое электрический шторм?
- Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?
- Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?
- Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?
- Что является точкой приложения бета-блокаторов у пациентов с нарушениями ритма сердца?
В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?
Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца
- в любом случае, независимо от клинических проявлений;
- если количество ЖЭ превышает 20% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
- если количество ЖЭ превышает 25% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
- если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца, при неэффективности медикаментозной терапии или как альтернативный метод лечения
Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса
- амиодарон;
- антиаритмические препараты IC класса;
- дронедарон;
- катетерная аблация;
- оптимизация медикаментозной терапии (иАПФ/БАР, БАБ, АМКР
Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности
- 1234;
- 1324;
- 3124;
- 3412
Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?
- наличие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;
- отсутствие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;
- отсутствие адекватного снижения ЧСС в покое;
- отсутствие адекватного снижения ЧСС на нагрузку
К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?
К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?
- в выходных трактах правого и левого желудочков сердца;
- в папиллярных мышцах;
- в разветвлениях левой ножки пучка Гиса;
- в свободной стенке и верхушке правого желудочка
К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС
- к первичной профилактике ВСС;
- к повторной профилактике ВСС;
- ко вторичной профилактике ВСС
К хронической сердечной недостаточности относится
- I;
- II a;
- II b;
- III
Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?
- выше 100 уд/мин;
- выше 120 уд/мин;
- выше 150 уд/мин;
- выше 90 уд/мин
Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?
Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?
- выраженное снижение сократительной способности сердца вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
- значимое снижение способности сердечной мышцы обеспечивать кислородом и питательными веществами ткани организма вследствие рубцовых изменений левого желудочка;
- нарушение систолической и диастолической функции сердца после воспалительного поражения миокарда;
- симптомокомплекс, связанный со снижением сократительной способности сердца вследствие различных причин
Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?
- амиодарон;
- бета-блокаторы;
- верапамил;
- дигоксин
Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?
- корригированный интервал QT не должен превышать 500 мс;
- корригированный интервал QT не должен превышать 550 мс;
- соталол обладает выраженными бета-адреноблокирующими свойствами;
- увеличение дозы препарата повышает риск развития torsades de pointes;
- удлинение интервала QT более выражено при медленном сердечном ритме
Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?
- отсутствие адекватного снижения ЧСС и АД в покое;
- перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии;
- перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема;
- повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления (АД
Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?
Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?
- замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, включая дополнительные пути проведения (ДПП);
- замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, кроме ДПП;
- увеличивает рефрактерность АВ узла;
- угнетает автоматизм синусового узла;
- уменьшает рефрактерность АВ узла
Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?
- возможность отмены антиаритмических препаратов;
- снижение функционального класса сердечной недостаточности;
- улучшение качества жизни;
- улучшение переносимости физических нагрузок
Какой эффект оказывает ивабрадин?
- ЧСС средняя в покое не выше 100 уд./мин., ЧСС во время ТШХ не выше 110 уд./мин;
- ЧСС средняя в покое не выше 80 уд./мин., ЧСС во время теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) не выше 110 уд./мин.;
- средняя ЧСС по данным ХМЭКГ не выше 110 уд./мин., без превышения максимальной ЧСС для данного возраста
Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?
- конечно-систолический объем/конечно-диастолический объем левого желудочка;
- конечно-систолический размер/конечно-диастолический размер левого желудочка;
- среднее АД и системное сопротивление сосудов;
- фракция выброса левого желудочка
Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?
На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?
- амиодарон;
- дигоксин;
- пропафенон;
- соталол
На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?
- амиодарон;
- бисопролол;
- лидокаин;
- магния сульфат;
- эсмолол
При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК
- воздействует на АВ-узел;
- воздействует на синусовый узел;
- замедляет проведение по системе Гиса-Пуркинье;
- эффективен для контроля частоты при фибрилляции предсердий
При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО
- сразу же после купирования;
- через 1 неделю;
- через 24 часа;
- через 4 недели;
- через 48 часов
При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к
При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?
- пациентам с бессимптомной постоянной длительно существующей фибрилляцией предсердий без признаков снижения сократительной функции сердца;
- пациентам с предсердной тахикардией, отвечающей на лекарственную терапию, приемлемую для пациента;
- пациентам с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков;
- пациентам с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений
Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?
- пожелание пациента;
- предполагаемый процент стимуляции;
- результат теста с 6-минутной ходьбой;
- фракция выброса левого желудочка;
- ширина комплекса QRS
Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?
- на 10%;
- на 15%;
- на 5%;
- на 8%
Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?
- повышается на 30-50%;
- повышается на 70%;
- понижается на 30-50%;
- понижается на 70%
Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?
Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?
- повышается на 100%;
- повышается на 70-80%;
- понижается на 30-50%;
- понижается на 70-80%
Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?
- желудочки не успевают наполниться кровью, в результате понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам;
- желудочки переполняются кровью, повышается АД и увеличивается приток крови к органам;
- желудочки переполняются кровью, повышается АД и уменьшается приток крови к органам;
- увеличивается сердечный выброс при слабой сократительной способности сердца
Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?
- 10-20 тысяч ЖЭ в сутки;
- 12% от всех сокращений сердца;
- 24% от всех сокращений сердца;
- 5-10 тысяч ЖЭ в сутки
Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?
- ожидаемая продолжительность жизни больше 1 года;
- пациент получает оптимальную медикаментозную терапию в течение 6 месяцев;
- пациент с функциональным классом СН II-III;
- пациент с функциональным классом СН III-IV;
- фракция выброса левого желудочка ≤35%
Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?
Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?
- 1-2 недели;
- 24 часа;
- 4-6 недель;
- 48 часов
Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?
- не рекомендуется пациентам с ИКД и неустойчивыми желудочковыми аритмиями;
- рекомендуется вместо РЧА пациентам с желудочковой тахикардией и ответом на терапию в виде уменьшения количества пароксизмов;
- рекомендуется всем пациентам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для профилактики желудочковой тахикардии;
- рекомендуется постинфарктным пациентам с желудочковой экстрасистолией как альтернатива коронарной реваскуляризации
Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?
- смерть пациента после автомобильной аварии;
- смерть пациента после хирургического вмешательства;
- смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности;
- смерть спортсмена на соревновании
Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?
- амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ;
- амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ, поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов;
- пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ;
- соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ
Что такое электрический шторм?
Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?
- «идиопатические» желудочковые экстрасистолы (ЖЭ);
- ЖЭ у пациентов с ишемической болезнью сердца;
- ЖЭ у пациентов, перенесших миокардит;
- Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии
Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?
- бессимптомные предсердные тахиаритмии;
- симптомные предсердные тахиаритмии, невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков;
- симптомные предсердные тахиаритмии, при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их;
- симптомные предсердные тахиаритмии, устойчивые к терапии бета-блокаторами
Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?
- профилактика внезапной сердечной смерти;
- профилактика избыточного увеличения ЧСС;
- профилактика тромбоэмболических осложнений;
- профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца
Что является точкой приложения бета-блокаторов у пациентов с нарушениями ритма сердца?
- добавление амиодарона;
- добавление амиодарона, дигоксина;
- добавление дигоксина;
- радиочастотная абляция АВ-соединения
- имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения, при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%);
- имплантация ЭКС;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона;
- медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма;
- электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса;
- электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС
- назначение амиодарона у пациентов, перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ);
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии;
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца;
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ;
- радиочастотная аблация очага ЖЭ, антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ, в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца
- ЖТ длительностью менее 30 секунд;
- ЖТ длительностью менее 60 секунд;
- ЖТ с нестабильной гемодинамикой;
- ЖТ, купирующаяся самостоятельно
- возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;
- возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;
- возникновение трех или более эпизодов ЖТ, купирующихся спонтанно;
- возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов
- оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности;
- применение антиаритмической терапии;
- регулярное выполнение ЭХОКГ;
- регулярное суточное мониторирование ЧСС
- желудочковая тахиаритмия;
- прогрессия фибрилляции предсердий, переход в постоянную форму, диссинхрония;
- снижение толерантности бета-блокаторам;
- снижение толерантности к физическим нагрузкам
- бессимптомная дисфункция ЛЖ;
- гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ;
- дисфункция ЛЖ с дилатацией, но без гипертрофии;
- дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией
- повышение порога деполяризации;
- снижение скорости быстрой реполяризации;
- снижение скорости медленной реполяризации;
- снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации