Морфологическая диагностика рака желудка

Гистологические признаки низкодифференцированной нейроэндокринной карциномы

Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъявленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток

• большое количество фигур митотического деления клеток;
• наличие очагов некроза;
• слизеобразование (муцинозный компонент);
• солидный и альвеолярный тип строения

Для оценки степени атрофии СОЖ используется система оценки

• в дне и краях язвы;
• в крае язвы;
• в соединительнотканном дне язвы

Для оценки эффекта от предоперационного лечения ВОЗ рекомендует использование системы

• Becker;
• Mandard;
• Nakamura;
• OLGA

Для продвинутых карцином используется классификация Bormann, согласно которой выделяют следующие формы

• Becker;
• Dworack;
• Mandard;
• Nakamura;
• OLGA

Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяют следующие признаки

К биомаркерам, используемым в диагностике рака желудка относят

• диффузно-инфильтративная;
• полиповидная;
• смешанная;
• язвенная;
• язвенно-инфильтративная

К доказанным прогностическим параметрам рака желудка относятся

• длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей;
• размеры язвенной ниши более двух см в диаметре;
• снижение кислотности желудочного сока

К макроскопическим формам рака желудка относятся

• EGFR;
• Her2/neu;
• IDH1;
• MSI;
• PD-L1

К опухоли пищеводно-желудочного перехода Тип I по Siewert относят

• гистологический тип;
• молекулярный профиль;
• стадия по TNM

К опухоли пищеводно-желудочного перехода Тип II по Siewert относят

К опухоли пищеводно-желудочного перехода Тип III по Siewert относят

• атрофическая;
• инфильтративная;
• полиповидная;
• язвенная

К предраковому заболеванию желудка относится

• аденокарциному нижней трети пищевода, центр которой локализуется в пределах от 1 до 5 см выше анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному пищеводно-желудочного перехода, центр которой расположен на уровне зубчатой линии, т.е. в пределах 1 см выше и 2 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному субкардиального отдела, центр которой расположен в пределах от 2 до 5 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода с распространением опухолевой инфильтрации выше, на зону кардиоэзофагеального перехода и нижних отделов пищевода

Какие антитела при иммуногистохимическом исследовании подтверждают диагноз «нейроэндокринная опухоль желудка»?

• аденокарциному нижней трети пищевода, центр которой локализуется в пределах от 1 до 5 см выше анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному пищеводно-желудочного перехода, центр которой расположен на уровне зубчатой линии, т.е. в пределах 1 см выше и 2 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному субкардиального отдела, центр которой расположен в пределах от 2 до 5 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода с распространением опухолевой инфильтрации выше, на зону кардиоэзофагеального перехода и нижних отделов пищевода

Какие выделяют клинико-морфологические формы рака желудка?

• аденокарциному нижней трети пищевода, центр которой локализуется в пределах от 1 до 5 см выше анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному пищеводно-желудочного перехода, центр которой расположен на уровне зубчатой линии, т.е. в пределах 1 см выше и 2 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода;
• карциному субкардиального отдела, центр которой расположен в пределах от 2 до 5 см ниже анатомической границы пищеводно-желудочного перехода с распространением опухолевой инфильтрации выше, на зону кардиоэзофагеального перехода и нижних отделов пищевода

Какие л/у подлежат обязательному гистологическому исследованию?

Какие подтипы рака желудка относят к редким?

• острая язва;
• острый гастрит;
• хронический гастрит;
• эндогенная интоксикация

Какое количество л/у необходимо для исследования при гастрэктомии?

• CEA;
• Chromogranin A;
• MUC5;
• Synaptophysi

Молекулярная классификация рака желудка включает в себя следующие типы

• гиперпластический рак;
• продвинутый рак;
• промежуточный рак;
• ранний рак

Муцинозная аденокарцинома характеризуется следующими гистологическими признаками

• забрюшинные узлы;
• перигастральные узлы вдоль малой и большой кривизны;
• узлы вдоль гепатодуоденальной артерии;
• узлы вдоль левой желудочной артерии;
• узлы вдоль общей печеночной артерии;
• узлы вдоль селезеночной артерии;
• узлы вдоль чревной артерии

Наиболее часто подвергаются малигнизации следующие типы желудочных полипов

Наиболее частой гистологической формой рака желудка считается

• аденокарцинома с лимфоидной стромой желудка;
• гепатоидная аденокарцинома;
• криброзная аденокарцинома;
• микропапиллярная аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома

Наиболее частой локализацией рака желудка являются

• не менее 12;
• не менее 16;
• не менее 20;
• не менее 5

Наибольший риск развития рака желудка существует при наличии гастрита

• вирус Эпштейн-Барр ассоциированный;
• мезенхимальный;
• обусловленный микросаттелитной нестабильностью (MSI);
• обусловленный хромосомной нестабильностью;
• со стабильным геномом

Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта обладают преимущественно

• вытянутые «пальцевидные» разрастания столбчатых или кубических клеток на фибро-васкулярной соединительнотканной основе;
• наличие клеток с экстрацеллюлярным муцином, доля которого должна быть более 50% площади опухоли;
• наличие очагов ороговения в виде «роговых жемчужин»;
• преобладание перстневидных клеток с характерной оптически-пустой цитоплазмой

Нормальное гистологическое строение слизистой желудка включает в себя

Папиллярная аденокарцинома характеризуется следующими гистологическими признаками

• аденоматозные;
• гиперпластические;
• полип фундальных желез;
• тубулярные

Перстневидноклеточная аденокарцинома характеризуется следующими гистологическими признаками

• аденокарцинома;
• базальноклеточный рак;
• недифференцированный рак;
• плоскоклеточный рак

По гистологическому строению рак желудка чаще всего является

• антральный отдел;
• большая кривизна желудка;
• кардиальный отдел желудка;
• тело желудка;
• тотальное поражение желудка

Рост опухоли в просвет желудка называют

• атрофического;
• гиперпластического;
• острого катарального;
• эрозивного

Чем характеризуются предраковые состояния слизистой оболочки желудка?

Что лежит в основе степени злокачественности (Grade) нейроэндокринных опухолей желудка?

• инфильтративным ростом;
• смешанным ростом;
• экзофитным ростом

Что относят к ранним макроскопическим формам рака желудка?

• главные (пептические) клетки;
• ксантомные клетки;
• париетальные клетки;
• поверхностный эпителий;
• слизистые клетки

• вытянутые «пальцевидные» разрастания столбчатых или кубических клеток на фибро-васкулярной соединительнотканной основе;
• наличие клеток с экстрацеллюлярным муцином, доля которого должна быть более 50% площади опухоли;
• наличие очагов ороговения в виде «роговых жемчужин»;
• преобладание перстневидных клеток с характерной оптически-пустой цитоплазмой

• вытянутые «пальцевидные» разрастания столбчатых или кубических клеток на фибро-васкулярной соединительнотканной основе;
• наличие клеток с экстрацеллюлярным муцином, доля которого должна быть более 50% площади опухоли;
• наличие очагов ороговения в виде «роговых жемчужин»;
• преобладание перстневидных клеток с характерной оптически-пустой цитоплазмой

• железистым раком;
• плоскоклеточным раком;
• смешанным железисто-плоскоклеточным раком

• инфильтрирующим;
• экзофитным;
• экспансивным;
• эндофитным

• интраэпителиальной неоплазией клеток;
• наличием кишечной метаплазии;
• наличием фовеолярной гиперплазии;
• наличием хронического атрофического гастрита

• индекс Ki-67;
• наличие метастазов;
• подсчет фигур митотического деления;
• ядерная атипия

• блюдцеобразную;
• инфильтративную типа скирр;
• поверхностно распространяющуюся и диффузную;
• полиповидную