Содержание
- Варианты постоянной коррекции с аддидацией при ослабленной аккомодации:
- Виды мягких контактных линз, рекомендованных детям:
- Виды очковой коррекции неосложненной миопии в детском возрасте:
- Диспансерное наблюдение детей с миопией осуществляется в следующие сроки:
- Для альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) характерно миопический дефокус различной степени:
- Для оптико-рефлекторных тренировок аккомодации характерно:
- Для ортокератологических линз характерно:
- К видам аппаратного лечения при прогрессирующей миопии у детей относят:
- К группам лекарственных препаратов, использующихся при лечении прогрессирующей миопии, относятся:
- К преимуществам контактных линз перед очками относят:
- К средствам трофического действия, использующихся для лечения прогрессирующей миопии, относят:
- К средствам, влияющим на аккомодацию относят следующие классы препаратов:
- К целям функционального лечения для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии относят:
- Контактная коррекция миопии у детей и подростков рекомендована, если:
- Медикаментозная терапия при прогрессирующей миопии:
- Методами физиотерапевтического лечения прогрессирующей близорукости у детей являются:
- Методы оптико-рефлекторных тренировок аккомодации:
- Назначение монофокальной коррекции при миопии у детей рекомендовано если:
- Назначение постоянной коррекции при миопии у детей рекомендовано при:
- Показаниями для очковой коррекции у детей являются:
- Показаниями к назначению ортокератологических линз являются:
- Показаниями к проведению функционального лечения при миопии у детей являются:
- Показателем для прогноза характера дальнейшего течения миопии, своевременного проведения профилактических мероприятий, выбора тактики лечения и показаний для склеропластики является:
- При выписке рецепта на прогрессивные очки указывают:
- При подборе очковой коррекции детям с миопией учитывается:
- При приобретенной миопии слабой и средней степени назначают коррекцию:
- Применение лазерной рефракционной хирургии у детей рекомендовано:
- Принципы альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка):
- Принципы коррекции при врождённой миопии:
- Проведение «большой» склеропластики рекомендуют при:
- Проведение лазерной барьерной коагуляции сетчатки рекомендовано при:
- Противопоказаниями к назначению ортокератологических линз являются:
- Реабилитация детей с миопией с целью оптимизации рефрактогенеза включает в себя:
- Способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения — это
- Тактика склероукрепляющего лечения у детей с тяжелым прогрессирующим течением близорукости по этапам:
- У детей при миопии степенью более 1 дптр со сниженной аккомодационной функцией рекомендована очковая коррекция
- У детей при неосложненной миопии степенью более 1 дптр рекомендована очковая коррекция
- У детей при неосложненной миопии степенью до 1 дптр рекомендована очковая коррекция
- Хирургический метод, рекомендованный для лечения прогрессирующей близорукости, оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений у ребенка старше 8 лет:
- Хирургическое лечение, рекомендованное ребёнку старше 8 лет с миопией 3,0-5,0 дптр, если ГГП близорукости составляет 0,75-1,0 дптр, величина переднезадней оси не выше 27 мм:
Варианты постоянной коррекции с аддидацией при ослабленной аккомодации:
Виды мягких контактных линз, рекомендованных детям:
- альтернирующая анизокоррекция;
- две пары очков;
- мультифокальные контактные линзы;
- прогрессивные и бифокальные очки
Виды очковой коррекции неосложненной миопии в детском возрасте:
- бандажные;
- бифокальные или мультифокальные;
- монофокальные;
- торические
Диспансерное наблюдение детей с миопией осуществляется в следующие сроки:
- бифокальная;
- монофокальная;
- призматическая;
- прогрессивная
Для альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) характерно миопический дефокус различной степени:
- при прогрессирующей близорукости — 1 раз в 12 мес;
- при прогрессирующей близорукости — 1 раз в 6 мес;
- при стабильной близорукости наблюдение — 1 раз в 2 года;
- при стабильной близорукости наблюдение — 1 раз в год
Для оптико-рефлекторных тренировок аккомодации характерно:
Для ортокератологических линз характерно:
- при некорригированной остроте зрения;
- при низкой корригированной остроте зрения;
- при сохранении высокой корригированной бинокулярной остроты зрения;
- при сохранении высокой корригированной остроты зрения без бинокулярного зрения
К видам аппаратного лечения при прогрессирующей миопии у детей относят:
- назначение курсами 2 раза в год;
- применение для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии;
- применение отдельно от остальных видов лечения миопии;
- чередование (сочетание) с аппаратным лечением, медикаментозным лечением
К группам лекарственных препаратов, использующихся при лечении прогрессирующей миопии, относятся:
- достижение максимального эффекта через 2 года после ношения;
- изготовление из высокогазопроницаемых материалов (обычно не ниже 100 ед по ISO/Fatt);
- некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца;
- рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне
К преимуществам контактных линз перед очками относят:
- биоэлектрическая коррекция активности коркового отдела зрительного анализатора с использованием комплекса «Амблиокор-01;
- низкоинтенсивная лазерстимуляция цилиарной мышцы с помощью аппарата «МАКДЭЛ 09»;
- трансконъюнктивальная электроофтальмостимуляция по В.В. Оковитову при помощи аппарата «Электростимулятор офтальмологический»;
- электростимуляция фасциальных и орбитальных точек с использованием магнитно-акупунктурного массажера для глаз «Жезотон»
К средствам трофического действия, использующихся для лечения прогрессирующей миопии, относят:
К средствам, влияющим на аккомодацию относят следующие классы препаратов:
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные средства;
- средства трофического действия (ретинопротекторы, сосудорасширяющие препараты, метаболики);
- средства, влияющие на аккомодацию (α-адреномиметики, реже М-холинолитики
К целям функционального лечения для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии относят:
- отсутствие ограничения поля взора очковой оправой;
- повышенный риск развития воспалительных заболеваний глаз;
- создание более четкого изображения на сетчатке;
- уменьшение аберраций
Контактная коррекция миопии у детей и подростков рекомендована, если:
- витаминно-минеральные комплексы;
- ретинопротекторы (Ретиналамин);
- сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота);
- стимуляторы обменных процессов (Метилэтилпиридинол 1%
Медикаментозная терапия при прогрессирующей миопии:
- α-адреномиметики (Фенилэфрин 2,5%);
- β-адреномиметики (Сальбутамол);
- М-холинолитики короткого действия (Циклопентолат 1%, Тропикамид 1%);
- М-холиномиметики (Пилокарпин
Методами физиотерапевтического лечения прогрессирующей близорукости у детей являются:
Методы оптико-рефлекторных тренировок аккомодации:
- нормализация тонуса аккомодации;
- повышение работоспособности цилиарной мышцы;
- снижение гемодинамики глаза;
- усиление метаболической активности клеток цилиарного тела
Назначение монофокальной коррекции при миопии у детей рекомендовано если:
- необходима коррекция только для близи;
- необходима коррекция только для дали;
- необходима призматическая коррекция гетерофории;
- целесообразна постоянная коррекция
Назначение постоянной коррекции при миопии у детей рекомендовано при:
- используется в комплексном лечении наряду с оптической коррекций и функциональным лечением;
- назначается курсами 2 раза в год для применения в домашних условиях;
- назначается курсом 1 раз в год;
- назначается отдельно, независимо от остальных видов лечения
Показаниями для очковой коррекции у детей являются:
- иглорефлексотерапия и массаж шейного-воротниковой зоны;
- магнитотерапия и магнитофорез лекарственных веществ с помощью аппаратов «Полюс-3» и «АМО-АТОС»;
- электрорефлексотерапия (электропунктура);
- электрофорез по Бургиньону, через электрод-ванночку на открытый глаз и эндоназально
Показаниями к назначению ортокератологических линз являются:
Показаниями к проведению функционального лечения при миопии у детей являются:
- использование офтальмомиотренажеров, аппаратов типа «Ручеёк», «Оксис»;
- метод «раскачки» по В.В. Волкову – Л.Н. Колесниковой;
- метод оптического микрозатуманивания по А.И. Дашевскому;
- тренировки аккомодации по Э.С. Аветисову – К.А. Мац
Показателем для прогноза характера дальнейшего течения миопии, своевременного проведения профилактических мероприятий, выбора тактики лечения и показаний для склеропластики является:
- коррекция требуется только для близи;
- коррекция требуется только для дали;
- предпочтительно использование двух пар очков (для дали и для близи) при сниженных значениях аккомодации;
- состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи
При выписке рецепта на прогрессивные очки указывают:
- ПИНА (привычно избыточном напряжении аккомодации);
- неосложненной миопии до 1 дптр;
- прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодации;
- симптомах слабости аккомодации
При подборе очковой коррекции детям с миопией учитывается:
- врожденная миопия;
- наличие сопутствующей патологии: астенопии, расходящегося косоглазия или выраженной экзофории;
- некорригированная бинокулярная острота зрения 0,7 и ниже;
- некорригированная бинокулярная острота зрения 0,8
При приобретенной миопии слабой и средней степени назначают коррекцию:
Применение лазерной рефракционной хирургии у детей рекомендовано:
- занятия детьми спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией;
- медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков;
- миопия до -1,0 дптр без астигматизма;
- миопия от -1,0 до -6,0 дптр, астигматизм до -1.75 дптр
Принципы альтернирующей анизокоррекции (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка):
- наличие воспалительных заболеваний глаз;
- низкие значения объема аккомодации и ЗОА и OAA;
- относительная амблиопия при врожденной миопии;
- прогрессирующая миопия
Принципы коррекции при врождённой миопии:
- степень миопии;
- ультразвуковой критерий акустической плотности склеры;
- уровень внутриглазного давления;
- уровень креатинина в сыворотке крови
Проведение «большой» склеропластики рекомендуют при:
- величину аддидации;
- коррекцию для близи;
- коррекцию для дали;
- монокулярное межцентровое расстояние для дали
Проведение лазерной барьерной коагуляции сетчатки рекомендовано при:
Противопоказаниями к назначению ортокератологических линз являются:
- наличие бинокулярного зрения;
- состояние аккомодации;
- состояние конвергенции;
- степень миопии
Реабилитация детей с миопией с целью оптимизации рефрактогенеза включает в себя:
- до бинокулярной остроты зрения 0,6;
- до бинокулярной остроты зрения 0,8-1,0;
- до монокулярной остроты зрения 0,9;
- до монокулярной остроты зрения 1,
Способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения — это
- не рекомендовано;
- при неосложненной миопии слабой степени;
- при неосложненной миопии средней степени;
- при осложнённой миопии высокой степени
Тактика склероукрепляющего лечения у детей с тяжелым прогрессирующим течением близорукости по этапам:
- выписывают две пары очков для ношения через день;
- другой глаз корригируют до получения остаточной или индуцированной миопии около 1,5 дптр;
- назначают только одни очки для дали;
- один глаз корригируют до остроты зрения 0,9, оставляя миопический дефокус в 0,5 дптр
У детей при миопии степенью более 1 дптр со сниженной аккомодационной функцией рекомендована очковая коррекция
У детей при неосложненной миопии степенью более 1 дптр рекомендована очковая коррекция
- коррекция ранняя, постоянная, в возрасте с 1 года;
- коррекция сферического компонента на 2,0-3,0 дптр слабее выявленной объективно рефракции;
- коррекция только для дали, непостоянная;
- максимально полная коррекция разницы в рефракции двух глаз (до 6,0 дптр
У детей при неосложненной миопии степенью до 1 дптр рекомендована очковая коррекция
- близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0дптр, величина переднезадней оси свыше 25,5 мм;
- возрасте ребёнка старше 10 лет;
- возрасте ребёнка старше 5 лет;
- увеличении годового градиента прогрессирования миопии до 1,0 дптр на любом этапе лечения
Хирургический метод, рекомендованный для лечения прогрессирующей близорукости, оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений у ребенка старше 8 лет:
- изолированных разрывах сетчатки;
- разрывах сетчатки, связанных с решетчатой дистрофией;
- решетчатой дистрофии (в том числе «следа улитки») с истончениями;
- скоплениях пигмента в центральной зоне сетчатки
Хирургическое лечение, рекомендованное ребёнку старше 8 лет с миопией 3,0-5,0 дптр, если ГГП близорукости составляет 0,75-1,0 дптр, величина переднезадней оси не выше 27 мм:
- непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
- острые и хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
- периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки;
- птеригиум, пингвекула, выраженная ригидность верхнего века
- проведение комплексного лечения (функционального, медикаментозного, общеукрепляющих процедур и тренировок в домашних условиях);
- регулярное диспансерное наблюдение врача-офтальмолога;
- своевременное назначение оптической коррекции соответствующей зрению;
- только аппаратное и физиотерапевтическое лечение
- кератология;
- лазерная коррекция зрения;
- ортокератология;
- очковая коррекция зрения
- 1 этап — «Малая» склеропластика на глазу с более слабой рефракцией, через 6 – 12 месяцев – «малая» склеропластика на парном глазу;
- 1 этап — «Малая»склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 6 – 12 месяцев – «малая» склеропластика на парном глазу;
- 2 этап — «Большая» склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 12 – 18 мес. – «большая» склеропластика на парном глазу;
- 2 этап — «Малая» склеропластика на глазу с более сильной рефракцией, через 12 – 18 мес. – «большая» склеропластика на парном глазу
- для постоянного ношения;
- для постоянного ношения с аддидацией;
- только для близи;
- только для дали
- для постоянного ношения;
- для постоянного ношения с аддидацией;
- только для близи;
- только для дали
- для постоянного ношения;
- для постоянного ношения с аддидацией;
- только для близи;
- только для дали
- кератотомия;
- лазерная коагуляция сетчатки;
- лазерная коррекция зрения;
- склеропластика
- «малая» склеропластика (малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства);
- кератопластика;
- кератотомия;
- лазерная коррекция зрения