Содержание
- Более быстрое восстановление толерантности к физическим нагрузкам после нижней министернотомии связано с
- Впервые в клинике торакоскопию в качестве диагностического метода выполнил
- Выберите варианты установки венозной моноканюли при мини-J стернотомии
- Выберите преимущества мидаксиллярной миниторакотомии
- Выберите преимущества периферической канюляции по сравнению с центральной при миниинвазивной боковой торакотомии
- Выберите уровни установки дополнительных портов для торакоскопического робот-ассистированного закрытия ДМПП
- Инсуффляция диоксида углерода в полость перикарда во время закрытия ДМПП из мидаксиллярного доступа на фибрилляции желудочков позволяет избежать
- Использование в контуре АИК вакуумной системы при операции из мидаксиллярной миниторакотомии позволяет
- К министернотомии не относится
- К принципиально важным особенностям мидаксиллярной миниторакотомии можно отнести
- Какой вариант министернотомии наиболее часто используется у детей?
- Какой параметр, определяемый при ЭхоКГ, не является принципиальным для принятия решения о возможности трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером?
- Кожный разрез при мидаксиллярной миниторакотомии может быть
- Кожный разрез при нижней стернотомии у детей начинается
- Лучшую экспозицию при мидаксиллярной миниторакотомии обеспечит
- Лучшую экспозицию при нижней министернотомии обеспечивает следующая укладка пациента
- Морфологические варианты ОАП по классификации Krichenko, которые чаще рассматриваются в качестве кандидатов для торакоскопического клипирования
- Наиболее распространённым миниинвазивным доступом у детей, имеющих противопоказания для транскатетерного закрытия ДМПП, является
- Наиболее сложным для коррекции из миниинвазивного доступа является
- Не является возможным кандидатом для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером
- Недостатки транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
- Однолегочная вентиляция необходима при
- Оптимальное расположение кожного разреза при переднебоковой миниторакотомии у девочек препубертатного возраста
- Основным недостатком нижней министернотомии является
- Открытое закрытие ДМЖП в условиях ИК показано в случае, когда доля фиброзного кольца аорты от окружности дефекта составляет
- Отметьте правильный алгоритм выбора размера окклюдера для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП
- Первая публикация о возможности торакоскопического клипирования ОАП принадлежит
- Первые результаты мидаксиллярной миниторакотомии в Европе были опубликованы
- Первым трансвентрикулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки предложил
- Предпочтительная канюляция при переднебоковой миниторакотомии
- При мидаксиллярной миниторакотомии могут быть сохранены
- Применение мини-J стернотомии наиболее целесообразно для
- Тип окклюдера, рекомендованный при размере аортального края дефекта 1-2 мм
- Транскатетерное закрытие ДМЖП позволяет избежать следующих недостатков открытой операции, кроме
- Что не входит в основные цели миниинвазивной хирургии?
- Что не входит в список принципиальных условий укладки пациента при мидаксиллярной миниторакотомии?
- Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с другими миниинвазивными доступами?
- Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с полной?
- Что не является критерием исключения при выборе кандидата для торакоскопического клипирования ОАП
- Является относительным противопоказанием для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером
Более быстрое восстановление толерантности к физическим нагрузкам после нижней министернотомии связано с
Впервые в клинике торакоскопию в качестве диагностического метода выполнил
- восстановлением мышечного каркаса передней грудной стенки;
- небольшой протяжённостью кожного разреза;
- остеометаллосинтезом грудины;
- сохранением рукоятки грудины и комплекса грудино-ключичного соединения
Выберите варианты установки венозной моноканюли при мини-J стернотомии
- Francis Cruise;
- Hans Jacobaeus;
- Ralph Lewis;
- Samuel Gordo
Выберите преимущества мидаксиллярной миниторакотомии
- верхняя полая вена;
- внутренняя яремная вена;
- общая бедренная вена;
- правое предсердие
Выберите преимущества периферической канюляции по сравнению с центральной при миниинвазивной боковой торакотомии
- возможность выполнения ряда вмешательств на фибриллирующем сердце без кардиоареста;
- косметический эффект;
- сохранение мышечного каркаса;
- травматизация мышечного каркаса;
- удалённость от молочной железы
Выберите уровни установки дополнительных портов для торакоскопического робот-ассистированного закрытия ДМПП
Инсуффляция диоксида углерода в полость перикарда во время закрытия ДМПП из мидаксиллярного доступа на фибрилляции желудочков позволяет избежать
- более короткий реабилитационный период;
- возможность выключения ИВЛ для свободной перикардиотомии и выделения магистральных сосудов;
- лучшая визуализация операционного поля;
- меньшая протяжённость кожного разреза
Использование в контуре АИК вакуумной системы при операции из мидаксиллярной миниторакотомии позволяет
- задняя аксиллярная линия;
- передняя аксиллярная линия;
- среднеключичная линия;
- средняя аксиллярная линия
К министернотомии не относится
- аэроэмболии левых отделов сердца;
- вентиляционных нарушений со стороны лёгких;
- интраоперационного кровотечения;
- нарушений ритма сердца
К принципиально важным особенностям мидаксиллярной миниторакотомии можно отнести
- избежать необходимости кардиоареста;
- использовать канюли меньшего диаметра для улучшения экспозиции;
- уменьшить гемодилюцию;
- уменьшить объёмную скорость перфузии
Какой вариант министернотомии наиболее часто используется у детей?
Какой параметр, определяемый при ЭхоКГ, не является принципиальным для принятия решения о возможности трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером?
- верхняя;
- нижняя;
- полная;
- чрезмечевидная
Кожный разрез при мидаксиллярной миниторакотомии может быть
- канюляция верхней полой вены через ушко правого предсердия;
- наложение перикардиальных швов-держалок для лучшей экспозиции;
- наложение шва-держалки на ушко правого предсердия для облегчения канюляции аорты;
- перикардиотомия не менее чем 10 мм кпереди от диафрагмального нерва
Кожный разрез при нижней стернотомии у детей начинается
- Z-образная;
- верхняя;
- нижняя;
- чрезмечевидная
Лучшую экспозицию при мидаксиллярной миниторакотомии обеспечит
- дистанция от краёв дефекта до внутрисердечных структур;
- количество дефектов;
- локализация дефекта;
- форма дефекта
Лучшую экспозицию при нижней министернотомии обеспечивает следующая укладка пациента
Морфологические варианты ОАП по классификации Krichenko, которые чаще рассматриваются в качестве кандидатов для торакоскопического клипирования
- вертикальным;
- горизонтальным;
- параллельным латеральному краю лопатки;
- параллельным межрёберному промежутку
Наиболее распространённым миниинвазивным доступом у детей, имеющих противопоказания для транскатетерного закрытия ДМПП, является
- на 2 см выше угла Луи;
- на 2 см ниже угла Луи;
- на уровне угла Луи;
- с уровня яремной вырезки
Наиболее сложным для коррекции из миниинвазивного доступа является
- вертикально установленный ранорасширитель;
- горизонтально установленный ранорасширитель;
- горизонтально установленный ранорасширитель + дополнительная тракция крючком Фарабефа;
- два перекрёстно установленных боковых ранорасширителя
Не является возможным кандидатом для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером
- на спине без валика;
- на спине с валиком на уровне XII грудного позвонка;
- на спине с валиком на уровне лопаток;
- на спине с валиком на уровне мечевидного отростка
Недостатки транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
Однолегочная вентиляция необходима при
- тип B;
- тип D;
- тип А;
- тип Е;
- тип С
Оптимальное расположение кожного разреза при переднебоковой миниторакотомии у девочек препубертатного возраста
- верхняя министернотомия;
- мидаксиллярная миниторакотомия;
- нижняя министернотомия;
- переднебоковая миниторакотомия
Основным недостатком нижней министернотомии является
- аорто-лёгочное окно;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- дефект межпредсердной перегородки;
- открытый артериальный проток
Открытое закрытие ДМЖП в условиях ИК показано в случае, когда доля фиброзного кольца аорты от окружности дефекта составляет
- мышечный ДМЖП более 3 мм;
- перимембранозный ДМЖП более 10 мм;
- послеоперационный резидуальный ДМЖП;
- посттравматический ДМЖП
Отметьте правильный алгоритм выбора размера окклюдера для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП
Первая публикация о возможности торакоскопического клипирования ОАП принадлежит
- анатомические ограничения дефекта;
- высокий риск нарушений ритма сердца;
- малая травматичность;
- ограничения сосудистого доступа;
- сложность прецизионных манипуляций
Первые результаты мидаксиллярной миниторакотомии в Европе были опубликованы
- закрытие ДМПП через переднебоковую миниторакотомию;
- закрытии ДМПП через мидаксиллярную миниторакотомию;
- торакоскопическом робот-ассистированном закрытии ДМПП;
- трансвентрикулярном закрытии ДМЖП окклюдером
Первым трансвентрикулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки предложил
- IV межреберье, непосредственно под соском;
- V межреберье как можно дальше от соска;
- VI межреберье со сдвигом к средней аксиллярной линии;
- на 5 мм ниже инфрамаммарной складки
Предпочтительная канюляция при переднебоковой миниторакотомии
- косметический эффект;
- необходимость наличия нестандартного инструментария;
- ограниченный доступ к магистральным сосудам;
- техническая сложность
При мидаксиллярной миниторакотомии могут быть сохранены
Применение мини-J стернотомии наиболее целесообразно для
- 20% и более;
- 30% и более;
- 40% и более;
- 50% и более
Тип окклюдера, рекомендованный при размере аортального края дефекта 1-2 мм
- для мембранозного диаметр ДМЖП + 1-2 мм, для мышечного ДМЖП + 2 мм;
- для мембранозного диаметр ДМЖП + 2-3 мм, для мышечного ДМЖП + 3 мм;
- для мембранозного диаметр ДМЖП, для мышечного ДМЖП +1 мм;
- размер окклюдера всегда соответствует размеру дефекта
Транскатетерное закрытие ДМЖП позволяет избежать следующих недостатков открытой операции, кроме
- Emmanuel Villa;
- Francois Laborde;
- Mohammad Nezafati;
- Paul Gavora
Что не входит в основные цели миниинвазивной хирургии?
- Christian Schreiber;
- Emile Bacha;
- Pedro del Nido;
- Vladimiro Vida
Что не входит в список принципиальных условий укладки пациента при мидаксиллярной миниторакотомии?
Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с другими миниинвазивными доступами?
- Christian Pizzaro;
- Emmanuel Villa;
- Richard Jonas;
- Zahid Ami
Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с полной?
- восходящая аорта, общая бедренная вена, внутренняя яремная вена (при необходимости);
- восходящая аорта, полые вены;
- общая бедренная артерия, внутренняя яремная вена;
- общая бедренная артерия, общая бедренная вена, внутренняя яремная вена (при необходимости
Что не является критерием исключения при выборе кандидата для торакоскопического клипирования ОАП
- внутренние межрёберные мышцы;
- наружные межрёберные мышцы;
- передняя зубчатая мышца;
- широчайшая мышца спины
Является относительным противопоказанием для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером
- закрытия дефекта межжелудочковой перегородки;
- закрытия дефекта межпредсердной перегородки;
- пластической реконструкции аортального клапана и корня аорты;
- пластической реконструкции митрального клапана
- асимметричный перимембранозный;
- мышечный с удлинённой талией;
- симметричный мышечный;
- симметричный перимембранозный
- искусственное кровообращение;
- ишемия миокарда (кардиоарест);
- полная стернотомия;
- резидуальные шунты на уровне межжелудочковой перегородки
- минимизация хирургической травмы;
- полная свобода работы хирурга в операционном поле;
- снижение риска интраоперационных осложнений;
- сокращение реабилитационного периода
- валик под грудную клетку на уровне доступа;
- краниальное отведение правой руки;
- лёгкое каудальное отклонение грудной клетки относительно перпендикуляра к поверхности стола;
- положение на спине
- косметический эффект;
- минимальное расстояние между кожным разрезом и септальным дефектом по сравнению с другими методиками;
- отсутствии необходимости в периферической канюляции;
- технически несложная конверсия в полную стернотомию при необходимости
- более комфортная канюляция магистральных сосудов;
- более короткий реабилитационный период;
- косметический эффект;
- меньше дренажные потери
- кальциноз протока;
- короткий ОАП «окончатого» типа;
- сопутствующие ВПС, требующие хирургической коррекции;
- спаечный процесс в правой плевральной полости
- двойной коммитированный дефект менее 8 мм;
- перимембранозный ДМЖП более 10 мм;
- приточный дефект межжелудочковой перегородки с дефицитом ткани под трикуспидальным клапаном;
- субаортальный дефект с аортальной недостаточностью II-III ст