Место витаминно-минеральных комплексов в патогенетической профилактике макросомии

Задача 1

• Женщина, 32 года, 3-я беременность 6 нед, избыточная масса тела (ИМТ 27), уровень глюкозы в плазме крови 6,0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 5,7%. Целесообразно назначение витаминно-минерального комплекса для коррекции углеводного обмена

Задача 2

• Какие микронутриенты, необходимые для коррекции углеводного обмена, должен содержать назначаемый витаминно-минеральный комплекс?

Задача 3

• Ответ: Магний, цинк, витамины группы В, витамин Д, аскорбиновая кислота

Задача 4

• За консультацией по прегравидарной подготовке обратилась женщина без персонального и семейного анамнеза угрозы развития врожденных пороков развития плода (низкий риск врожденных пороков развития плода, I группа). Женщина в течение последних 5 лет имеет алиментарные ограничения в диете, в том числе недостаточное потребление овощей и фруктов

Задача 5

• Какой компонент в составе витаминно-минерального комплекса и в какой дозе даст возможность достичь целевого уровня фолатов в эритроцитах (до 906 нмоль/л) в максимально короткий срок?

Задача 6

• Ответ: Фолиевая кислота в дозе 800 мкг

Задача 7

• Первобеременная, 39 лет. Избыточная масса тела (ИМТ 26), гестационный сахарный диабет. Беременность, по всем данным, переношена на 2-3 нед. Крупный плод

Задача 8

• Что из перечисленных признаков не относится к факторам риска макросомии плода?

• Ответ: Первобеременная

• Первобеременная, 36 лет, беременность 5 нед, представила результаты анализа содержания витаминов в плазме крови:
• Обеспеченность какими витаминами снижена у данной женщины?

• Ответ: Витамин В1, витамин В2, витамин В6, витамин D

• Женщина, 34 года, 2-я беременность 6 нед, избыточная масса тела (ИМТ 27), гестационный сахарный диабет. Врач рекомендует принимать витаминно-минеральный комплекс

• На какой период времени необходимо назначить витаминно-минеральный комплекс?

• Ответ: На протяжении всей беременности

• Врач проводит прегравидарное консультирование пациентки, планирует первичное обследование, которое носит скрининговый характер. В числе основных назначений — коррекция распространенных в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы) — прием витаминно-минерального комплекса

• Необходимо ли в данной ситуации направление на определение уровня микронутриентов перед началом приема витаминно-минерального комплекса?

• Ответ: В этом нет необходимости, так как ВМК содержат микронутриенты в дозах на уровне пищевой суточной (физиологической) потребности

• Врач проводит прегравидарное консультирование пациентки, планирует первичное обследование, которое носит скрининговый характер. Из анамнеза известно, что пациентка длительное время применяла антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин в дозе 150 мг 2 раза в сутки) по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Ранее диагностирован синдром мальабсорбции

• Какое лабораторное исследование необходимо дополнительно включить в первичный скрининг?

• Ответ: Определение уровня гомоцистеина

• По результатам скринингового обследования у пациентки, длительное время принимавшей антагонист Н2-рецепторов (ранитидин в дозе 150 мг 2 раза в сутки) по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, уровень гомоцистеина в плазме крови составил 21 мкмоль/л. Ранее диагностирован синдром мальабсорбции

• Определите ваши действия

• Ответ: Назначение с профилактической целью витаминно-минерального комплекса поливитамины + минералы (Элевит Пронаталь) , содержащего 800 мкг фолиевой кислоты в комбинации с витаминами группы В (В1, В2, В6, В12