Содержание
- «Перименструальное окно» включает:
- В позднюю лютеиновую и раннюю фолликулярную фазы наблюдается:
- Важными регуляторами функционирования тригеминальной болевой системы являются:
- Влияние эстрогенов на опиатную систему:
- Вторая фаза менструального цикла:
- Гонадотропин-рилизинг гормон выделяется нейронами:
- Действие эстрогенов на нервную системы проявляется:
- Дефицит магния может:
- Диагностические критерии менструально-ассоцированной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
- Диагностические критерии менструальной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
- Для купирования редких приступов (менее 2 раз в месяц) менструальной мигрени используются:
- Для уменьшения выраженности тошноты и предотвращения рвоты во время приступа мигрени пациенткам следует:
- Доказанным эффектом для купирования приступа менструальной мигрени обладают:
- Изменения частоты мигрени наблюдаются:
- Истинная менструальная мигрень — это
- К немедикаментозным методам лечения приступа мигрени в период беременности относятся:
- К неспецифическим средствам купирования приступов менструальной мигрени относят:
- Комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться пациентам с:
- Менструальная мигрень отличается:
- Менструально-ассоциированная мигрень связана со следующими факторами:
- Менструально-ассоциированная мигрень — это
- Основной целью ведения дневника головной боли при менструальной мигрени является:
- Основными эффектами прогестерона являются:
- Особенностями профилактической терапии Пропранололом мигрени в период беременности являются:
- Падение уровня эстрогенов сопровождается:
- Первая фаза менструального цикла:
- Перепады уровня эстрогенов в сторону снижения наблюдаются у женщин в период:
- Подходы к лечению мигрени у пациенток в период беременности:
- Препарат для краткосрочной профилактики назначается:
- Препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени в период беременности является:
- Препараты, которые не рекомендуется использовать для купирования приступа мигрени во время беременности:
- При нерегулярном цикле профилактическая терапия менструально-ассоциированной мигрени включает применение:
- При частых приступах менструальной мигрени, особенно длительных и резистентных к терапии, назначается краткосрочная профилактика, которая включает в себя использование:
- Противопоказаниями к назначению эстрогенов служат наличие:
- Профилактическое лечение мигрени необходимо провести пациенткам во время беременности в случаях:
- Серотониновые рецепторы 5-НТ1B/D могут вызывать:
- Серотониновые рецепторы 5-НТ2А могут вызывать:
- Симптомы мигрени, которые могут вызывать эстрогены:
- Система регуляции менструального цикла состоит из следующих уровней:
- Терапия эстрогенами осуществляется строго в течение:
- Терапия эстрогенами осуществляется:
- У пациенток, страдающих мигренью с аурой, в случае сочетания курения и приема комбинированных оральных контрацептивов риск инсульта повышается:
- Уровень эстрогенов повышен в:
- Форма мигрени, преобладающая у женщин в репродуктивном возрасте:
- Форма мигрени, преобладающая у мужчин в репродуктивном возрасте:
«Перименструальное окно» включает:
В позднюю лютеиновую и раннюю фолликулярную фазы наблюдается:
- 2 дня до и первые 3 дня менструации;
- 3 дня до и первые 2 дня менструации;
- 4 дня до и первые 2 дня менструации;
- 5 дней до и первые 2 дня менструации
Важными регуляторами функционирования тригеминальной болевой системы являются:
- активация симпатической системы;
- стремительное снижение содержания эстрогенов и прогестерона в крови;
- стремительное увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в крови;
- торможение серотонинергической, опиатной и ГАМКергической систем
Влияние эстрогенов на опиатную систему:
- ГАМКергическая система;
- норадренергическая система;
- опиатная система;
- серотонинергическая система
Вторая фаза менструального цикла:
- ничем не проявляется;
- приводит к двойному действию (ингибирующее и индуцирующее);
- приводит к повышению уровня эндорфина;
- приводит к понижению уровня эндорфина
Гонадотропин-рилизинг гормон выделяется нейронами:
Действие эстрогенов на нервную системы проявляется:
- направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации;
- начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции;
- характеризуется образованием желтого тела, которая выделяет прогестерон около 10—12 дней, а затем регрессирует;
- характеризуется падением уровня всех половых гормонов в последние дни цикла
Дефицит магния может:
- аркуатного ядра гипоталамуса;
- заднего ядра гипоталамуса;
- преоптического ядра гипоталамуса;
- супраоптического ядра гипоталамуса
Диагностические критерии менструально-ассоцированной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
- активированием серотонин- и глутаматергической системы;
- ингибирование серотонин- и глутаматергической системы;
- ингибированием симпатической нервной системы;
- повышением нейрональной возбудимости и синтезом энергии
Диагностические критерии менструальной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):
- затруднять вход кальция в клетку;
- ослаблять сосудорасширяющий эффект оксид азота;
- увеличивать высвобождение серотонина;
- уменьшать высвобождение серотонина
Для купирования редких приступов (менее 2 раз в месяц) менструальной мигрени используются:
Для уменьшения выраженности тошноты и предотвращения рвоты во время приступа мигрени пациенткам следует:
- приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации, по меньшей мере, в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла;
- приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до +3), по меньшей мере, в двух из трех менструальных циклов, а кроме того, и другие периоды цикла;
- приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры;
- приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени с аурой
Доказанным эффектом для купирования приступа менструальной мигрени обладают:
- приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации, по меньшей мере, в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла;
- приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до +3), по меньшей мере, в двух из трех менструальных циклов, а кроме того, и другие периоды цикла;
- приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени без ауры;
- приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям мигрени с аурой
Изменения частоты мигрени наблюдаются:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- простые и комбинированые анальгетики;
- трансдермальное введение эстрогена;
- триптаны
Истинная менструальная мигрень — это
- избегать сильных запахов;
- пить больше жидкости, например, соки, разведенные водой в пропорции 1:1;
- уменьшить объем потребляемой жидкости;
- уменьшить съедание легкоусваиваемой пищи
К немедикаментозным методам лечения приступа мигрени в период беременности относятся:
К неспецифическим средствам купирования приступов менструальной мигрени относят:
- Золмитриптан;
- Наратриптан;
- Олмотриптан;
- Ризатриптан;
- Суматриптан;
- Фроватриптан
Комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться пациентам с:
- в пубертантном периоде;
- во время беременности;
- во время лактации;
- во время менопаузы
Менструальная мигрень отличается:
- идиопатическое расстройство, возникающее в период полового созревания девочки;
- форма мигрени, которая возникает только в период овуляции;
- форма мигрени, которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла;
- форма мигрени, при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом, но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла
Менструально-ассоциированная мигрень связана со следующими факторами:
- короткая прогулка;
- мягкая музыка;
- релаксационные упражнения;
- употребление напитков, в которых не содержится кофеин;
- упражнения на растяжение мышц шеи
Менструально-ассоциированная мигрень — это
Основной целью ведения дневника головной боли при менструальной мигрени является:
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- простые и комбинированые анальгетики;
- триптаны
Основными эффектами прогестерона являются:
- мигренью без ауры;
- мигренью без ауры, не имеющим факторов риска ишемического инсульта;
- мигренью с аурой;
- мигренью с аурой, не имеющим факторов риска ишемического инсульта
Особенностями профилактической терапии Пропранололом мигрени в период беременности являются:
- большей длительностью приступа;
- большей тяжестью клинических проявлений;
- значительным снижением работоспособности;
- плохим ответом на проводимую терапию;
- хорошим ответом на проводимую терапию
Падение уровня эстрогенов сопровождается:
- с повышением содержания простагландинов в эндометрии и системной циркуляции в лютеиновую фазу цикла с последующим увеличением их во время менструации;
- с резким падением (в отсутствие фертилизации) уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла;
- с резким повышением уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла;
- со снижением содержания простагландинов в эндометрии
Первая фаза менструального цикла:
Перепады уровня эстрогенов в сторону снижения наблюдаются у женщин в период:
- идиопатическое расстройство, возникающее в период полового созревания девочки;
- форма мигрени, которая возникает только в период овуляции;
- форма мигрени, которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла;
- форма мигрени, при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом, но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла
Подходы к лечению мигрени у пациенток в период беременности:
- установление выраженности головных болей;
- установление связи между мигренозными приступами с соответствующими днями менструального периода;
- установление сопутствующих симптомов;
- установление частоты головных болей
Препарат для краткосрочной профилактики назначается:
- активация ГАМКергической системы;
- активация глутаматергической системы;
- ингибирование ГАМКергической системы;
- модуляция действия эстрогенов на ЦНС
Препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени в период беременности является:
- его не использование при брадикардии, низком АД и бронхиальной астме у матери;
- мониторирование брадикардии, гипогликемии и нарушения дыхания у новорожденного;
- снижение дозировки препарата после 30 нед. беременности;
- снижение дозировки препарата после 36 нед. беременности
Препараты, которые не рекомендуется использовать для купирования приступа мигрени во время беременности:
При нерегулярном цикле профилактическая терапия менструально-ассоциированной мигрени включает применение:
- повышением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва;
- снижением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва;
- увеличением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов;
- уменьшением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов
При частых приступах менструальной мигрени, особенно длительных и резистентных к терапии, назначается краткосрочная профилактика, которая включает в себя использование:
- направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации;
- начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции;
- характеризуется высоким уровнем прогестерона в течение всей фазы;
- характеризуется низким уровнем прогестерона в течение всей фазы, за исключением его незначительного подъема перед овуляцией
Противопоказаниями к назначению эстрогенов служат наличие:
- недельного перерыва в приеме комбинированных оральных контрацептивов;
- нормального менструального цикла;
- после гистерэктомии и двусторонней овариэктомии;
- после рождения ребенка;
- приема комбинированных оральных контрацептивов
Профилактическое лечение мигрени необходимо провести пациенткам во время беременности в случаях:
- лекарственные препараты рекомендуется принимать в самом начале приступа только в случае быстрого нарастания интенсивности боли и нарушения трудоспособности;
- рекомендуется использование лекарственных методик для купирования легких приступов и приступов средней тяжести;
- рекомендуется использование ступенчатого подхода, начиная с нелекарственных методик для легких приступов и приступов средней тяжести;
- рекомендуется использование только нелекарственных методик лечения
Серотониновые рецепторы 5-НТ1B/D могут вызывать:
Серотониновые рецепторы 5-НТ2А могут вызывать:
- за 1 день до планируемого наступления менструации на 3 дня;
- за 10 дней до планируемого наступления менструации на 15 дней;
- за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней;
- за 5 дней до планируемого наступления менструации на 10 дней
Симптомы мигрени, которые могут вызывать эстрогены:
- Амитриптилин;
- Прозак;
- Пропранолол;
- Флуоксетин
Система регуляции менструального цикла состоит из следующих уровней:
- Фенобарбитал;
- анальгетики, содержащие кодеин;
- анальгетики, содержащие кофеин;
- триптаны
Терапия эстрогенами осуществляется строго в течение:
- антидепрессантов;
- антиконвульсантов;
- бета-блокаторов;
- блокаторов кальциевых каналов
Терапия эстрогенами осуществляется:
У пациенток, страдающих мигренью с аурой, в случае сочетания курения и приема комбинированных оральных контрацептивов риск инсульта повышается:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- препаратов кальция;
- препаратов магния;
- трансдермального введения эстрогена
Уровень эстрогенов повышен в:
- артериальной гипертензии;
- курение;
- мигрени без ауры;
- мигрени с аурой;
- нарушений свертываемости крови;
- сахарного диабета
Форма мигрени, преобладающая у женщин в репродуктивном возрасте:
- высокой частоты приступов (более 2 дней в неделю) вследствие высокого риска формирования лекарственно-индуцированной ГБ;
- значительного нарушения трудоспособности;
- наличия тяжелых или длительных приступов;
- плохого ответа на принимаемые разрешенные анальгетики;
- развития обезвоживания и недостаточного усвоения питательных веществ;
- хорошего ответа на принимаемые разрешенные анальгетики
Форма мигрени, преобладающая у мужчин в репродуктивном возрасте:
- вазодилатацию;
- вазоконстрикцию;
- сенситизацию ноцицептивных рецепторов;
- центральную сенситизацию
- вазодилатацию;
- вазоконстрикцию;
- сенситизацию ноцицептивных рецепторов;
- центральную сенситизацию
- аллодиния;
- изменение настроения;
- нарушение глубокой чувствительности;
- нарушение пищевого поведения
- аденогипофиз;
- гипоталамус;
- кора головного мозга;
- органы-мишени;
- таламус;
- яичники
- 10 дней;
- 3 дней;
- 5 дней;
- 7 дней
- 1 день до и первые 4 дня менструации;
- 10 дней до и первые 5 дней менструации;
- 2 дня до и первые 5 дней менструации;
- 4 дня до и первые 3 дня менструации
- в 15 раз;
- в 2-3 раза;
- в 34 раза;
- в 7-8 раз
- миндалине гипоталамуса;
- области таламуса;
- области эпиталамуса;
- прилежащем ядре гипоталамуса
- мигрень без ауры;
- мигрень с аурой;
- персистирующая аура без инфаркта;
- хроническая мигрень
- мигрень без ауры;
- мигрень с аурой;
- персистирующая аура без инфаркта;
- хроническая мигрень