Содержание
- В морфогенезе миомы матки выделяют три последовательных стадии
- В соответствии с классификацией ВОЗ по отношению к мышечному слою матки выделяют межмышечную миому
- Вид терапии миомы средних размеров в случае, если женщина беременность больше не планирует
- Вид терапии миомы средних размеров в случае, если женщина планирует беременность
- Виды лечения миомы матки
- Влияние гормонов на развитие заболевания
- Гормональные препараты, применяемые для терапии миомы матки
- Для лечения субмукозной миомы матки применяют
- К основным факторам риска развития миомы матки относят
- Методы диагностики миомы матки
- На первом этапе терапии малой множественной миомы матки применяют
- Негормональная терапия миомы матки
- Основные симптомы миомы матки
- По клинической классификации, предложенной профессором Тихомировым А.Л. можно выделить
- По степени атипический гиперплазии выделяют
- Побочные действия вещества Трипторелин
- Побочные эффекты от применения ВТС, содержащей Левоноргестрел
- Побочные эффекты от применения вещества Бусерелин
- Побочные эффекты от применения препарата, содержащего Мифепристон
- Побочные эффекты от применения препарата, содержащего Улипристал
- Показания к применению Бусерелина
- Показания к применению ВТС, содержащая Левоноргестрел
- Показания к применению препарата Мифепристон
- Показания к применению препарата, содержащего Улипристал
- Показаниями для назначения исследования гормонального статуса у пациенток с миомой матки являются
- Правильные утверждения о клинически незначимых миомах или миомах малых размеров
- Правильные утверждения о малых множественных миомах матки
- Препараты для лечения миомы матки
- Применение вещества Трипторелин показано при следующих заболеваниях
- Противопоказания к применению Бусерелина
- Противопоказания к применению ВТС, содержащая Левоноргестрел
- Противопоказания к применению вещества Трипторелин
- Противопоказания к применению препарата, содержащего Мифепристон
- Противопоказания к применению препарата, содержащего Улипристал
- Профилактика миомы матки включает в себя
- Симптомы проявления миомы матки зависят от
- Терапия миомы матки больших размеров с узлами более 6 см
- Терапия сложной миомы с различным расположением узлов
- Факторы для выбора препарата для лечения миомы матки
- Частота встречаемости миомы матки
В морфогенезе миомы матки выделяют три последовательных стадии
В соответствии с классификацией ВОЗ по отношению к мышечному слою матки выделяют межмышечную миому
- образование активной зоны роста в миометрии в виде периваскулярных клеточных муфт с усиленной пролиферацией гладкомышечных клеток с активированным клеточным метаболизмом;
- рост опухоли без признаков дифференцировки;
- рост опухоли без признаков дифференцировки, созреванием и постепенным фиброзированием;
- рост опухоли с дифференцировкой, созреванием и постепенным фиброзированием
Вид терапии миомы средних размеров в случае, если женщина беременность больше не планирует
- интерстициальную;
- параатипическую;
- подбрюшинную;
- подслизистую
Вид терапии миомы средних размеров в случае, если женщина планирует беременность
- после консервативной миомэктомии проводят курс лечения аналогами ГнРГ или Мефипристоном в течение 6 месяцев;
- после терапии мефипристоном переходят на комбинированные оральные контрацептивы или выполняют эмболизацию маточных артерий;
- терапию начинают с консервативной миомэктомии;
- терапию начинают с назначения аналогов ГнРГ или мефипристона
Виды лечения миомы матки
- после консервативной миомэктомии проводят курс лечения аналогами ГнРГ или Мефипристоном в течение 6 месяцев;
- после терапии мефипристоном переходят на комбинированные оральные контрацептивы или выполняют эмболизацию маточных артерий;
- терапию начинают с консервативной миомэктомии;
- терапию начинают с назначения аналогов ГнРГ или мефипристона
Влияние гормонов на развитие заболевания
Гормональные препараты, применяемые для терапии миомы матки
- малоинвазивные органосохраняющие методы лечения (эмболизация маточных артерий и миолиз различными источниками энергии);
- медикаментозное лечение, направленное на контроль роста миомы матки и развитие симптомов заболевания;
- хирургическое лечение (эмболизация маточных артерий и миолиз различными источниками энергии);
- хирургическое лечение органосохраняющие операции (абдоминальная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия) и радикальные операции (гистерэктомия
Для лечения субмукозной миомы матки применяют
- половые стероиды, являясь физиологическими регуляторами клеточной пролиферации миометрия, играют ключевую роль в патогенезе развития миомы;
- половые стероиды, являясь физиологическими регуляторами клеточной пролиферации миометрия, не играют ключевую роль в патогенезе развития миомы;
- развитие относительной локальной гиперэстрогении с сопутствующим повышением содержания рецепторов эстрадиола и прогестерона;
- усиленная пролиферация клеток миомы происходит в результате сочетанного действия эстрадиола и прогестерона
К основным факторам риска развития миомы матки относят
- бусерелин;
- мифепристон;
- норэтистерон;
- улипристал
Методы диагностики миомы матки
- гистерорезектоскопию;
- гистерэктомию;
- терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС);
- эмболизацию маточных артерий
На первом этапе терапии малой множественной миомы матки применяют
Негормональная терапия миомы матки
- высокая частота медицинских абортов и других внутриматочных вмешательств;
- гипердинамию;
- обильные менструации;
- позднее менархе
Основные симптомы миомы матки
- МРТ;
- основана на клинических (жалобы, история развития заболевания, общий и гинекологический осмотр) данных;
- трехмерная и инвазивная ультрасонографии;
- ультрасонография с применением цветового допплеровского картирования
По клинической классификации, предложенной профессором Тихомировым А.Л. можно выделить
- бусерилин;
- внутриматочную гормональную систему;
- гозерелин;
- трипторелин
По степени атипический гиперплазии выделяют
- адекватное питание;
- иммунокоррекция;
- криотерапию;
- режим труда и отдыха
Побочные действия вещества Трипторелин
Побочные эффекты от применения ВТС, содержащей Левоноргестрел
- давление на соседние органы мочевой пузырь, прямую кишку, что проявляется учащенным мочеиспусканием, запорами;
- обильные, длительные менструации и/или ациклические кровотечения;
- скудные менструальные кровотечения;
- тянущие боли внизу живота (у 20–30% больных
Побочные эффекты от применения вещества Бусерелин
- клинически незначимые миомы или миомы малых размеров;
- малые множественные миомы матки;
- миома средних размеров;
- множественная миома со средним размером узлов (до 10 см
Побочные эффекты от применения препарата, содержащего Мифепристон
- параатипическую;
- слабую;
- тяжелую;
- умеренную
Побочные эффекты от применения препарата, содержащего Улипристал
- «мажущие» выделения или сухость слизистой оболочки влагалища;
- нарушения менструального цикла из-за нарушений овуляции;
- приливы крови к лицу с профузным потоотделением;
- снижение либидо
Показания к применению Бусерелина
Показания к применению ВТС, содержащая Левоноргестрел
- головные боли;
- дисплазии шейки матки;
- кровотечения;
- удлинение или укорочение менструального цикла
Показания к применению препарата Мифепристон
- гинекомастия;
- запоры;
- раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении);
- сухость кожи и слизистых обол
Показания к применению препарата, содержащего Улипристал
- запоры;
- кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков;
- нарушения менструального цикла;
- слабость, головная боль, головокружение
Показаниями для назначения исследования гормонального статуса у пациенток с миомой матки являются
- боли в костях и мышцах;
- вертиго;
- снижение либидо;
- увеличение массы тела
Правильные утверждения о клинически незначимых миомах или миомах малых размеров
Правильные утверждения о малых множественных миомах матки
- гиперпластические процессы эндометрия;
- миома матки;
- остеопороз;
- эндометриоз
Препараты для лечения миомы матки
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- контрацепция;
- предупреждение гиперплазии эндометрия;
- профилактика и лечение гиперплазии эндометрия при проведении курса заместительной терапии эстрогенами
Применение вещества Трипторелин показано при следующих заболеваниях
- лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности);
- медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность;
- нарушения менструального цикла;
- подготовка и индукция родов при доношенной беременности
Противопоказания к применению Бусерелина
- внематочная беременность;
- злокачественные образования молочных желез;
- предоперационная терапия симптомов миомы матки средней тяжести;
- предоперационная терапия симптомов миомы матки тяжелой степени у взрослых женщин репродуктивного возраста старше 18 лет
Противопоказания к применению ВТС, содержащая Левоноргестрел
Противопоказания к применению вещества Трипторелин
- возраст пациентки более 50 лет;
- клинические проявления патологии щитовидной железы и изменения ее структуры по данным УЗИ;
- молодой возраст пациентки, до 40 лет;
- трофические изменения дериватов кожи
Противопоказания к применению препарата, содержащего Мифепристон
- единственными препаратами способными на современном этапе обеспечить профилактику развития миомы матки, являются комбинированные оральные контрацептивы;
- клинические проявления таких миом – это мено- и метроррагии, дисменорея и бесплодие;
- целью терапии на этой стадии является стабилизация и профилактика роста узлов;
- это миоматозные узлы до 20 мм в диаметре, которые часто обнаруживаются как случайные находки при ультразвуковом сканировании поскольку они не дают никакой симптоматики
Противопоказания к применению препарата, содержащего Улипристал
- клинические проявления таких миом – это мено- и метроррагии, дисменорея и бесплодие;
- узлы миомы не превышают 20 мм, а общий объем матки не более 8 недель беременности;
- целью терапии на этой стадии является стабилизация и профилактика роста узлов;
- это миоматозные узлы до 20 мм в диаметре, которые часто обнаруживаются как случайные находки при ультразвуковом сканировании поскольку они не дают никакой симптоматики
Профилактика миомы матки включает в себя
- андрогены;
- гестагены;
- гормональная спираль;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС
Симптомы проявления миомы матки зависят от
Терапия миомы матки больших размеров с узлами более 6 см
- внематочная беременность;
- миома матки;
- симптоматическое лечение прогрессирующего гормонозависимого рака предстательной железы;
- эндометриоз
Терапия сложной миомы с различным расположением узлов
- артериальная гипертензия;
- период беременности и лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- сахарный диабет
Факторы для выбора препарата для лечения миомы матки
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- гиперплазия эндометрия при проведении курса заместительной терапии эстрогенами;
- дисплазии шейки матки;
- злокачественные новообразования шейки матки и матки
Частота встречаемости миомы матки
- метастазы в позвоночник или обструкция мочевыводящих путей;
- миома матки;
- остеопороз;
- состояние после простатэктомии
- величина миомы, превышающая 12 недель беременности;
- лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности);
- опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия;
- субмукозное расположение миоматозных узлов
- беременность;
- бронхиальная астма;
- детский возраст до 14 лет;
- рак матки, шейки матки, яичников или молочной железы
- исключением операций по искусственному прерыванию беременности;
- коррекцию возможных гормональных нарушений;
- планирование семьи без применения комбинированных оральных контрацептивов;
- соблюдение рационального гигиенического режима с период полового созревания
- количества, размеров миоматозных узлов;
- расположения миоматозных узлов;
- степени вторичных дегенеративных и воспалительных изменений в ткани узлов;
- степени первичных изменений в ткани узлов
- консервативная миомэктомия;
- лапароскопическая миомэктомия;
- терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС);
- эмболизация маточных артерий
- на втором этапе выполнить консервативную миомэктомию;
- на втором этапе проводят терапию контрацептивами;
- на первом этапе следует выполнить эмболизацию маточных артерий;
- на первом этапе эмболизация маточных артерий
- особенности организма женщины;
- пожелания пациентки;
- рост и расположение узла;
- экстрагенитальная патология
- более 80%;
- менее 20%;
- от 24 до 50%;
- от 24 до 70%