Медицина. Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь

• 1. чаще всего встречается в постменопаузе
• 2. обычно возникает у женщин с первичным бесплодием
• 3. характеризуется инвазией в материнские ткани только в злокачественной форме
• 4. обычно проявляется гиперполименореей
• 5. секретирует специфический бета-глобулин

Трофобластическая болезнь

• 1. встречается чаще в странах Европы, чем Азии
• 2. встречается только в репродуктивном возрасте
• 3. любой формы характеризуется отсутствием плода
• 4. метастазирует только при развитии злокачественных форм
• 5. всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии

Трофобластические опухоли

• 1. в виде различных форм пузырного заноса в Европе встречаются с частотой 1:1OOOOO беременностей
• 2. не имеют доброкачественных форм
• 3. могут развиваться при наличии живого плода
• 4. в форме пузырного заноса никогда не метастазируют
• 5. секретируют специфический тиреотропин

Трофобластические опухоли

• 1. чаще встречаются в регионах с низкой фертильностью
• 2. встречаются в пре- и постменопаузе
• 3. с инвазией в строму классифицируются как злокачественные
• 4. могут развиваться из остатков децидуальной оболочки
• 5. обычно характеризуются высокой секрецией хорионического гонадотропина

Хориокарцинома

• 1. патогенетически может быть связана с нормально закончившейся беременностью
• 2. IV стадии диагностируется по наличию метастазов в легких
• 3. диагностируется по типичным признакам на эхограмме
• 4. проявляется ациклическими кровотечениями
• 5. имеет худший прогноз у больных старше 4O лет

Хориокарцинома

• 1. встречается в постменопаузе
• 2. II стадия характеризуется наличием метастазов в органах малого таза и влагалище
• 3. характеризуется двухкратным увеличением индекса дискриминации
• 4. протекает более злокачественно, если возникла после пузырного заноса, чем после нормальной беременности
• 5. сопровождается галактореей

Хориокарцинома

• 1. может иметь латентный период более 2O лет
• 2. может проявляться кровохарканием, одышкой
• 3. секретирует специфический бета-глобулин
• 4. обычно проявляется беспорядочными кровотечениями
• 5. течет медленнее и лучше поддается лечению, если развилась после пузырного заноса

Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

• 1. может проводиться по схеме MT/FA
• 2. по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту
• 3. обычно начинается с операции
• 4. в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин
• 5. проводится курсами с интервалами не более 6 дней

Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием

• 1. для моно- или полихимиотерапии
• 2. для рентгенотерапии
• 3. для стероидной контрацепции в течение одного года
• 4. для надвлагалищной ампутации матки
• 5. для операции Вертгейма

К факторам риска, влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме, относятся

• 1. возраст больной
• 2. длительность клинических симптомов
• 3. течение предшествующей беременности
• 4. размер опухоли
• 5. уровень хорионического гонадотропина

Химиотерапия хориокарциномы

• 1. исключает возможность сохранения репродуктивной функции
• 2. применяется при наличии метастазов в легкие
• 3. проводится метотрексатом и фолиевой кислотой
• 4. обычно проводится винкристином
• 5. прекращается после первого неэффективного курса

Химиотерапия хориокарциномы

• 1. является вспомогательным методом
• 2. в виде монохимиотерапии обычно проводится циклофосфаном
• 3. широко комбинируется с рентгенотерапией
• 4. может проводиться в дозах, позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции
• 5. может проводиться ТИО-ТЭФом

Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота)

• 1. рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1
• 2. проводится только в комбинации с оперативным вмешательством
• 3. проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов
• 4. включает только один курс
• 5. считается основной для лечения пузырного заноса

Хирургическое лечение хориокарциномы

• 1. является основным методом
• 2. может проводиться в объеме, позволяющем сохранить менструальную и репродуктивную функции
• 3. предпринимается главным образом по жизненным показаниям
• 4. показано при кровотечении
• 5. обычно комбинируется с рентгенотерапией

Пузырный занос

• 1. является показанием к вакуум-аспирации
• 2. является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде
• 3. является противопоказанием к стероидной контрацепции в течение двух лет
• 4. может рассматриваться как показание к монохимиотерапии
• 5. не имеет осложнений, требующих экстирпации матки

Пузырный занос

• 1. характеризуется отеком ворсин плаценты и гиперплазией синцитио- и цитотрофобласта
• 2. может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках
• 3. может протекать с отставанием размеров матки от ожидаемых по сроку гестации
• 4. предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации
• 5. является показанием к предохранению от беременности в течение 1-2 лет

Пузырный занос

• 1. чаще проявляется кровотечениями
• 2. обычно сопровождается развитием фолликулярных кист в яичниках
• 3. диагностируется по характерным признакам на эхограмме
• 4. лучше эвакуировать из матки неинвазивными медикоментозными методами
• 5. может являться показанием к химиотерапии

Пузырный занос

• 1. характеризуется атрофией обоих слоев трофобласта
• 2. обычно проявляется стойкой аменореей
• 3. может быть заподозрен при обнаружении на эхограмме «пустого» плодного яйца
• 4. предпочтительнее эвакуировать с помощью выскабливания полости матки, чем вакуум-аспирацией
• 5. требует диспансерного наблюдения за больными после его удаления

Пузырный занос

• 1. может проявляться поздним гестозом на ранних сроках
• 2. всегда сопровождается опережающим срок гестации увеличением размеров матки
• 3. характеризуется увеличением индекса дискриминации до 7 и более
• 4. является показанием к удалению матки
• 5. при наличии метастазов является показанием к назначению актиномицина-D

Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится

• 1. при сохранении высокого титра (свыше 3OOOO МЕ/л) хорионического гонадотропина в течение 4-8 недель
• 2. при повышении уровня хорионического гонадотропина
• 3. при наличии метастазов
• 4. при тяжелом раннем гестозе
• 5. при наличии симптомов позднего гестоза