Медицина. семиотика и методы диагностики в колопроктологии

Выделение «алой» крови в конце акта дефекации является симптомом, более характерным для

• 1. геморроя
• 2. раковой опухоли правых отделов толстой кишки
• 3. раковой опухоли, локализованной в поперечной ободочной кишке
• 4. злокачественной опухоли сигмовидной кишки
• 5. синдрома раздраженной толстой кишки

Наиболее удобным положением для осмотра больного с заболеванием прямой кишки является

• 1. на правом или левом боку
• 2. на правом или левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу
• 3. коленно-локтевое положение
• 4. положение больного на спине в гинекологическом кресле
• 5. лежа на спине в постели

При проведении осмотра больного не имеет решающего значения

• 1. состояние кожи вокруг заднего прохода
• 2. глубина залегания анальной воронки, состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет)
• 3. выраженность волосяного покрова
• 4. следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже
• 5. наличие свищевых отверстий

При раке прямой кишки одним из первых клинических проявлений бывает, как правило

• 1. боль в крестце
• 2. выделение крови при дефекации
• 3. общая слабость
• 4. кишечная непроходимость
• 5. анемия

В начальной стадии рака левой половины толстой кишки наиболее характерным признаком является

• 1. анемия
• 2. нарушение выделительной функции толстой кишки
• 3. нарушение кишечной проходимости
• 4. боли в животе
• 5. общая слабость

Для рака правой половины толстой кишки наиболее характерным признаком является

• 1. кишечная непроходимость
• 2. общая слабость
• 3. боли в крестце
• 4. боли в животе
• 5. выделение сгустков крови из прямой кишки

Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило «циферблата часов». При этом анокопчиковая область соответствует

• 1. всегда 6-ти часам по циферблату
• 2. 6-ти часам только при положении пациента на спине
• 3. 6-ти часам только положение пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении
• 4. 9-ти часам при положении пациента на левом боку
• 5. 9-ти часам при положении пациента на правом боку

Пальцевое исследование прямой кишки производится

• 1. как начальный этап обследования проктологического больного
• 2. после ректороманоскопии
• 3. после проктографии
• 4. после проведения ирригоскопии
• 5. после выполнения колоноскопии

Основными задачами пальцевого исследования прямой кишки являются:
1. ориентировочная оценка состояния костного скелета таза
2. оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин)
3. оценка состояния анального канала и замыкательной функции сфинктера заднего прохода
4. определение состояния просвета прямой кишки, степени ее подготовленности для исследования и выполнения ректороманоскопии, оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки
5. оценка состояния ректовагинальной перегородки
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования прямой кишки отмечается при положении пациента:
1. на левом боку с приведенными к животу коленями
2. в коленно-локтевом положении
3. на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для камнесечения)
4. стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклоненным вперед туловищем
5. лежа на животе по Депажу
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Пальцевое исследование анального канала и прямой кишки должно проводиться:
1. только в положении пациента на спине (в положении для камнесечения)
2. только в положении по Депажу
3. только в коленно-локтевом положении
4. в положении пациента в зависимости от конкретной ситуации и цели исследования
5. в положении, наиболее удобном для врача
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Диагностическими задачами ректороманоскопии являются:
1. определение характера патологического процесса
2. определение функционального состояния дистальных отделов толстой кишки
3. оценка анатомического состояния слизистой оболочки прямой кишки
4. биопсия
5. взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Главными правилами проведения ректороманоскопии являются:
1. ректоскопия проводится только после пальцевого исследования прямой кишки
2. рабочие части ректоскопа должны быть теплыми и хорошо смазаны вазелином
3. введение тубуса с мандреном в задний проход не должно быть грубым
4. ректоскоп обязательно должен быть с волоконной оптикой
5. тубус обязательно должен быть проведен в кишку на всю длину ректоскопа
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

В протоколе ректороманоскопии не обязательно указывать:
1. позицию пациента, при которой проведена ректороманоскопия
2. протяженность осмотра
3. причину неполного введения трубки, в частности, степени подготовленности больного к осмотру
4. тип ректоскопа
5. выявленные находки, их локализацию в см при введении ректоскопа в соответствии с правилом «циферблата часов»
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Аноскопия обычно используется для диагностики:
1. геморроя
2. анальных трещин
3. криптита
4. язвенного проктита
5. новообразований прямой кишки
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются:
1. сфинктерометрия
2. пальцевое исследование анального канала
3. изучение кремастерного и анального рефлекса
4. ректороманоскопия
5. ирригоскопия
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Проба с красителем при диагностике свища прямой кишки используется для:
1. установления характера происхождения свища
2. дифференциальной диагностики специфического свища (туберкулезной и т.д. этиологии)
3. определения локализации свищевого хода
4. установления связи наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки
5. выявления затеков и полостей
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Фистулография при свищах прямой кишки помогает:
1. выявить направление свищевого хода
2. установить наличие полостных образований
3. выявить разветвления свищевого хода
4. установить степень рубцовых изменений анального сфинктера
5. оценить функцию анального жома
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Наиболее характерными симптомами острого парапроктита являются:
1. острое начало
2. боли в области заднего прохода
3. повышение температуры тела
4. выделения из прямой кишки алой крови
5. гнойные выделения из заднего прохода
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Для хронического парапроктита наиболее характерным является

• 1. гематурия
• 2. наличие свищевого отверстия
• 3. выделение алой крови в конце акта дефекации
• 4. боли внизу живота
• 5. диарея

При подозрении на озлокачествление свища необходимо произвести

• 1. общий анализ крови
• 2. общий анализ мочи
• 3. посев отделяемого из свища на микрофлору
• 4. биопсию
• 5. исследование на раковый антиген

При хроническом геморрое необязательным является

• 1. осмотр промежности
• 2. ректороманоскопия
• 3. аноскопия
• 4. колоноскопия
• 5. проктография

При установлении диагноза «анальная трещина» показанием для ирригоскопии является

• 1. кровотечение струйкой в конце акта дефекации
• 2. выделение крови в конце акта дефекации каплями
• 3. слизисто-кровянистые выделения из ануса
• 4. выделение малых порций алой крови
• 5. «стулобоязнь»

Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести

• 1. при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии
• 2. при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии
• 3. после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта
• 4. до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента, обратившегося к специалисту — колопроктологу
• 5. после проктографии

Абсолютным противопоказанием к проведению ректороманоскопии является

• 1. наличие анальной трещины
• 2. подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой кишки
• 3. атрезия заднего прохода
• 4. травма прямой кишки
• 5. кишечное кровотечение

Кремастерные рефлексы и рефлексы с перианальной кожи следует определить

• 1. после пальцевого исследования прямой кишки
• 2. после аноскопии
• 3. если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера
• 4. после пальцевого иследования прямой кишки и ректороманоскопии
• 5. до всех видов исследования, включая пальцевое

Обязательным признаком наружного свища прямой кишки является

• 1. зуд в области заднего прохода
• 2. боль в прямой кишке пульсирующего характера
• 3. гноевидные выделения из заднего прохода
• 4. наличие свищевого отверстия
• 5. кровянистые выделения из кишки

При подозрении на озлокачествление свища прямой кишки целесообразно до операции выполнить

• 1. посев отделяемого из свища
• 2. исследование кишечной микрофлоры
• 3. рентгенографию костей таза
• 4. пункционную биопсию
• 5. цитологическое исследование материала, полученного после выскабливания свищевого хода, при необходимости — биопсию стенки свищевого хода

Наиболее информативным для диагностики внутреннего пролапса прямой кишки является

• 1. жалоба больного на выделения крови при дефекации
• 2. жалоба на чувство неполного опорожнения прямой кишки
• 3. сцинцидефекография
• 4. рентгенологическая дефекография
• 5. исследование запирательного аппарата прямой кишки

Достоверными методами диагностики болезни Гишпрунга являются:
1. исследование ректоанального рефлекса
2. гистохимическое определение ацетилхолинэстеразы
3. биопсия по Свенсону
4. ректороманоскопия
5. колоноскопия
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Определение ацетилхолинэстеразы производится в:
1. в мышечном слое прямой кишки
2. в межмышечном слое прямой кишки
3. в подслизистом слое прямой кишки
4. в слизистой оболочке прямой кишки
5. в серозном покрове ободочной кишки
Выберите правильный ответ по схеме:

• 1. если правильные ответы 1,2 и 3
• 2. если правильные ответы 1 и 3
• 3. если правильные ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.