Медицина. Миома матки

Согласно современным представлениям развитие миом происходит из так называемых зон роста

• 1. расположенных вокруг миофибрил
• 2. расположенных вокруг нервных волокон
• 3. расположенных вокруг тонкостенных сосудов
• 4. которые, в зависимости от гистохимических особенностей, определяют как «активные» и «малоактивные»
• 5. которые, в зависимости от темпа роста, могут определяться как «активные» и «малоактивные»

Миома матки

• 1. этиопатогенетически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом
• 2. это слабо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов на поверхности узлов
• 3. может сопровождаться анемией при отсутствии гиперполименореи
• 4. обычно подвергается обратному развитию во время беременности
• 5. при атипичном расположении узлов часто проявляется нарушением функции соседних органов

Миома матки

• 1. чаще множественная
• 2. в подавляющем большинстве случаев (более 9O%) локализуется в теле матки
• 3. редко сочетается с эндометриозом
• 4. встречается в сочетании с раком эндометрия
• 5. может осложняться слизистой дегенерацией узлов

Миома матки

• 1. имеет этиопатогенетические связи — с перенесенными воспалительными заболеваниями, — с абортами, — с осложненными родами
• 2. хорошо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов в центре узла
• 3. считается быстрорастущей, если за один год ее размеры увеличиваются не менее чем на 8 недель
• 4. может сопровождаться болевым синдромом при отсутствии нарушения питания узлов
• 5. в случаях субсерозного расположения узлов чаще проявляется гиперполименореей

Миома матки

• 1. при наличии одного узла считается атипичной формой
• 2. в 5O% случаев локализуется в шейке матки
• 3. нередко сочетается с мелкокистозным перерождением яичников
• 4. может подвергаться обратному развитию в постменопаузе
• 5. сопровождается нарушением функции соседних органов только при больших размерах опухоли

Миома матки

• 1. может рассматриваться как опухоль, возникшая в гормонозависимом органе вследствие гиперпрогестеронемии
• 2. сопровождается анемией только в случаях гиперполименореи
• 3. в 5% случаев локализуется в шейке матки
• 4. чаще озлокачествляется при субмукозной форме
• 5. в случаях злокачественного перерождения становится более мягкой консистенции

Миома матки

• 1. при общих размерах более 14 недель является показанием к оперативному лечению
• 2. в случаях наступления беременности является противопоказанием для искусственного аборта
• 3. рассматривается как противопоказание для диагностического выскабливания полости матки
• 4. является показанием к химиотерапии
• 5. может сопровождаться неврологическими расстройствами

Миома матки

• 1. имеет определенные патогенетические связи с состоянием рецепторного аппарата миометрия
• 2. с расположением узла между листками широкой связки относится к атипичной форме
• 3. считается быстрорастущей при увеличении ее размеров более чем на 4 недели за один год
• 4. может сопровождаться угнетением кроветворения
• 5. в случаях злокачественного перерождения становится более плотной консистенции

С целью дифференциальной диагностики между миомой матки

• 1. и беременностью, превышающей срок 2O недель, широко используется определение хорионического гонадотропина в моче
• 2. и аденомиозом показана гистерография
• 3. и аденомиозом показано выскабливание полости матки
• 4. и опухолью яичника может быть использована гистеросальпингография
• 5. и опухолью яичника может быть использовано УЗИ

Кровотечения при миомах

• 1. обычно носят ациклический характер
• 2. могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия
• 3. обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия
• 4. являются показанием для назначения инъекций метилэргометрина
• 5. могут быть показанием для диагностического выскабливания полости матки

Быстрое увеличение размеров миомы

• 1. может быть следствием злокачественного перерождения узла
• 2. обычно связано с некрозом узла
• 3. может быть симптомом рака эндометрия
• 4. является показанием к более активной консервативной терапии
• 5. всегда сопровождается болевым симптомом

Субмукозная форма миомы матки

• 1. в неосложненных случаях обычно проявляется постоянными болями в низу живота
• 2. может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании
• 3. обычно диагностируется при гистерографии
• 4. достоверно определяется при исследовании per vaginam
• 5. является показанием для оперативного лечения

Нарушение функции соседних органов при миомах

• 1. чаще возникает при интрамуральном расположении узлов
• 2. чаще возникает при быстром росте субмукозного узла
• 3. является характерным симптомом при типичном расположении узлов
• 4. является характерным симптомом при расположении узлов в шейке матки
• 5. является показанием к оперативному лечению

Консервативная терапия миом матки

• 1. включает применение диатермии
• 2. основывается на длительном применении андрогенов в постоянном режиме
• 3. может проводиться препаратами норстероидного ряда
• 4. основывается на длительном применении витамина В12
• 5. включает применение химиотерапии

Консервативная терапия миом матки

• 1. включает лечение анемии
• 2. может включать йодобромные или радоновые ванны
• 3. широко использует норэтистерон ацетат в циклическом или постоянном режимах
• 4. включает длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным компонентом которого являются большие дозы витамина С
• 5. включает назначение специальных диет, видное место среди которых занимают специальные схемы приема минеральных вод, яблочного, свекольного и картофельного соков

Консервативные методы лечения миом матки могут включать

• 1. применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла
• 2. лучевую терапию
• 3. длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным среди которых является ретинол
• 4. применение небольших доз тестостерона в течение 3-6 менструальных циклов
• 5. применение Тио-Тэфа

Противопоказанием к консервативному лечению миом матки является

• 1. интрамуральная форма опухоли
• 2. субсерозный узел на ножке
• 3. быстрый рост опухоли
• 4. нарушение функции соседних органов
• 5. тяжелая стадия гипертонической болезни

Показанием к оперативному лечению миом матки является

• 1. возраст больной старше 4O лет
• 2. субсерозно-интрамунальное расположение узлов
• 3. субмукозная форма опухоли
• 4. нарушение функции соседних органов
• 5. гиперполименорея, приводящая к анемии

Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах считается

• 1. миомэктомия
• 2. экстирпация матки
• 3. надвлагалищная ампутация матки
• 4. дефундация матки
• 5. удаление рождающегося подслизистого узла

Объем оперативного лечения при миоме

• 1. может зависеть от возраста больной
• 2. может зависеть от локализации узлов
• 3. считается радикальным в случаях экстирпации матки
• 4. обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки
• 5. никогда не ограничивается удалением отдельных узлов