Содержание
- Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
- Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
- Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
- Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
- Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
- Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
- Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
- Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
- Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
- Гормоном с высокой прессорной активностью является:
- В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
- При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
- Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:
- Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:
- Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
- Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
- Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
- Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
- Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
- Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
- Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
- Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
- Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
- Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
- Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
- При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
- Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
- Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
- К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
- Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
- Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
- Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
- Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
- Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
- При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
- Для ангиоспастической стенокардии характерно:
- Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
- Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
- Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
- Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
- Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
- Показания к оперативному лечению стенокардии:
- Признаками нестабильной стенокардии являются:
- Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
- ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
- Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
- Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
- Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
- Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
- Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
- Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:
- Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
- Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
- Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:
- Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
- Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
- Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
- При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
- Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
- Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
- Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
- Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
- Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
- Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
- Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
- Что характерно для мерцательной аритмии?
- Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
- Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
- При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?
- При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
- Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
- Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
- Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
- Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
- Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
- Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
- Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
- Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
- Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
- При митральном стенозе наблюдается:
- Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
- Причиной митрального стеноза может быть:
- Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
- Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:
- Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
- При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
- Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
- Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
- Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
- Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
- Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
- Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
- Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
- Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
- При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
- Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
- Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
- Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
- При инфекционном эндокардите:
- Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
- Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
- Назовите основную причину миокардитов:
- В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
- Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
- Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
- Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
- Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
- Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
- Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
- К аутоиммунным перикардитам относится:
- Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
- Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
- Для экссудативного перикардита характерно:
- Назовите показания к проведению пункции перикарда:
- Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
- Подъем сегмента ST — характерный признак:
- Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
- Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
- Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:
- Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
- Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
- Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
- При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
- Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
- Фуросемид оказывает следующие эффекты:
- В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
- Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?
- Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
- Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких — небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
- У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:
- Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови — 12, 9х109/л, СОЭ — 35 мм/ч, сиаловая кислота — 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
- Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
- Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании — повышение аминотрансфераз, холестерин крови — 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность — до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
- Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
- При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации — на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
- У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
- У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
- У больного с ИБС — постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
- У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ — сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли — аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
- У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
- У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
- Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ — синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца — глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ — широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс — 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ — волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
- Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс — 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ — ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
- Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
- Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
- Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ — зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
- Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких — единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс — слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
- Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ — синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
- Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
- Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
- У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
- При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
- Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
- Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
- По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
- Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД — 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
- Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
- У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
- При митральном стенозе:
- Щелчок открытия митрального клапана:
- Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
- Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
- Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
- Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
- Для аортального стеноза характерно:
- Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
- Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
- Назовите причины митральной недостаточности:
- Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
- Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
- Шум Флинта обусловлен:
- Шум Грехема-Стилла характерен для:
- Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
- Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
- Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
- Что является самой частой причиной легочной эмболии?
- Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
- Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
- Факторами риска ИБС являются:
- Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
- Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
- Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
- Длительность острого периода инфаркта миокарда:
- Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
- Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
- Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
- Фактор риска развития гипертонической болезни:
Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
- 1. кратковременные эпизоды потери сознания;
- 2. нарушения сердечного ритма и проводимости;
- 3. наличие периферических отеков;
- 4. боль в теменной и затылочной областях;
- 5. нарушение ритма дыхания.
Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
- 1. уменьшение размеров почек;
- 2. дистопия почек;
- 3. нарушение функции почек;
- 4. сужение почечной артерии на 20%;
- 5. наличие признаков конкрементов в лоханке.
Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
- 1. гипертензией при сахарном диабете;
- 2. гипертензией при синдроме Кона;
- 3. гипертензией при гиперпаратиреозе;
- 4. гипертензией при феохромоцитоме;
- 5. гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.
Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
- 1. ишемии внутренних органов ниже места сужения;
- 2. тромбоза вен нижних конечностей;
- 3. недостаточности мозгового кровообращения;
- 4. присоединения атеросклероза магистральных артерий;
- 5. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.
Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
- 1. изолированного диастолического;
- 2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
- 3. кризового;
- 4. изолированного систолического.
Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
- 1. увеличение АД на нижних конечностях;
- 2. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
- 3. брадикардия высоких градаций;
- 4. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
- 5. увеличение ОЦК.
Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
- 1. стеноза почечной артерии;
- 2. фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
- 3. фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
- 4. тромбоза почечной артерии;
- 5. правильно все.
Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
- 1. развития коронарного тромбоза;
- 2. развития острой аневризмы грудного отдела аорты;
- 3. нарушения функции пищевода и желудка;
- 4. развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;
- 5. снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.
Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
- 1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
- 2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
- 3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
- 4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
- 5. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов
Гормоном с высокой прессорной активностью является:
- 1. кальцитонин;
- 2. адреналин;
- 3. инсулин;
- 4. альдостерон;
- 5. пролактин.
В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
- 1. пенициллины;
- 2. бронхолитики;
- 3. кромогликат натрия;
- 4. препараты из солодки.
При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
- 1. кризанол;
- 2. делагил;
- 3. аспирин;
- 4. ибупрофен;
- 5. гидрокортизон.
Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:
- 1. эстрогена;
- 2. бромкриптина;
- 3. нон-овлона;
- 4. прогестерона.
Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:
- 1. рефлекторная тахикардия;
- 2. брадикардия;
- 3. нарушение обмена калия;
- 4. дислипопротеидемия;
- 5. ортостатическая гипотензия.
Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
- 1. коронаролитический;
- 2. снижение уровня мочевой кислоты в крови;
- 3. диуретический.
Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
- 1. наличием сосудистых осложнений;
- 2. состоянием органов, регулирующих артериальное давление;
- 3. устранением патогенетических механизмов гипертензии.
Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
- 1. клонидин;
- 2. резерпин;
- 3. празозин;
- 4. метилдопа.
Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
- 1. клонидин;
- 2. метилдопа;
- 3. резерпин;
- 4. гидралазин;
- 5. празозин.
Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
- 1. резерпин;
- 2. гидралазин;
- 3. празозин.
Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
- 1. систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.;
- 2. систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст.;
- 3. систолическое давление — ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.
Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
- 1. избыточная масса тела;
- 2. потребление алкогольных напитков;
- 3. избыточное потребление белка;
- 4. уровень ежегодного потребления поваренной соли.
Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
- 1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
- 2. гипертрофия левого желудочка;
- 3. блокада правой ножки пучка Гиса;
- 4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
- 1. снижение удельного веса;
- 2. лейкоцитурия;
- 3. микрогематурия;
- 4. повышение удельного веса.
Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
- 1. сужение вен;
- 2. извитость сосудов;
- 3. расширение артерий сетчатки;
- 4. кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
- 5. правильные ответы 2 и 4.
Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
- 1. ЛПВП;
- 2. ЛПОНП;
- 3. ХМ.
При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
- 1. I;
- 2. IIа;
- 3. II b;
- 4. III;
- 5. IV.
Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
- 1. I;
- 2. II а;
- 3. II b;
- 4. III;
- 5. IV.
Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
- 1. мяса;
- 2. кондитерских изделий;
- 3. икры лосося;
- 4. куриных яиц.
К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
- 1. напряжения;
- 2. покоя;
- 3. вариантной;
- 4. напряжения и покоя.
Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
- 1. артериальная гипоксемия;
- 2. недостаточное поступление кислорода;
- 3. снижение утилизации кислорода.
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
- 1. патологический зубец Q;
- 2. депрессии сегмента ST;
- 3. появление отрицательного зубца Т;
- 4. преходящая блокада ножек пучка Гиса.
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
- 1. заболевания пищевода;
- 2. диафрагмальная грыжа;
- 3. язвенная болезнь желудка;
- 4. хронический колит;
- 5. острый панкреатит.
Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
- 1. резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;
- 2. ослабление болей на вдохе;
- 3. положительный эффект после приема нитроглицерина.
Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
- 1. увеличение диастолического объема желудочков сердца;
- 2. улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;
- 3. увеличение внешней работы сердца.
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
- 1. гипонатриемия;
- 2. гипокалиемия;
- 3. гипокальциемия.
Для ангиоспастической стенокардии характерно:
- 1. подъем ST в период болей;
- 2. появление отрицательного зубца Т в период боли.
Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
- 1. длительность боли более 15 мин;
- 2. появление страха смерти;
- 3. падение АД;
- 4. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;
- 5. все перечисленное.
Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
- 1. уменьшение венозного возврата;
- 2. увеличение сердечного выброса;
- 3. снижение воздействия эндогенных катехоламинов.
Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
- 1. нитраты;
- 2. антагонисты кальция;
- 3. антикоагулянты;
- 4. антиоксиданты.
Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
- 1. гипокоагуляция;
- 2. повышение агрегации тромбоцитов;
- 3. снижение агрегации тромбоцитов.
Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
- 1. одышка;
- 2. усталость;
- 3. подъем сегмента ST на 2 мм.
Показания к оперативному лечению стенокардии:
- 1. I-II ФК;
- 2. прогрессирующая стенокардия;
- 3. отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.
Признаками нестабильной стенокардии являются:
- 1. изменение длительности и интенсивности болевых приступов;
- 2. нарушение ритма и проводимости;
- 3. снижение АД без гипотензивной терапии;
- 4. появление патологического зубца Q на ЭКГ.
Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
- 1. изменение фракции выброса;
- 2. ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;
- 3. повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;
- 4. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;
- 5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.
ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
- 1. удлинение интервала QT;
- 2. удлинение интервала PQ;
- 3. зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0, 03 с;
- 4. изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;
- 5. застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
- 1. развития инфаркта миокарда;
- 2. тромбоэмболии мозговых сосудов;
- 3. развития фатальных нарушений ритма сердца;
- 4. развития легочной гипертензии;
- 5. развития венозной недостаточности.
Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
- 1. катехоламиновый спазм коронарных артерий;
- 2. гиперагрегация тромбоцитов;
- 3. повышение внутриполостного давления в левом желудочке;
- 4. пароксизмы тахиаритмии;
- 5. правильно все.
Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
- 1. поражение мелких сосудов коронарных артерий;
- 2. спазм крупной коронарной артерии;
- 3. спазм мелких сосудов коронарной артерии;
- 4. тромбоз коронарной артерии.
Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
- 1. для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикулярной проводимости;
- 2. для оценки класса коронарной недостаточности;
- 3. для выявления нарушений реологических свойств крови;
- 4. для выявления скрытой коронарной недостаточности;
- 5. для диагностики синдрома слабости синусового узла.
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
- 1. стенозом основного ствола левой коронарной артерии;
- 2. проксимальным поражением задней коронарной артерии;
- 3. дистальным поражением огибающей артерии;
- 4. проксимальным поражением огибающей артерии;
- 5. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.
Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:
- 1. 170 в мин;
- 2. 175 в мин;
- 3. 180 в мин;
- 4. 140 в мин;
- 5. менее 120 в мин.
Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
- 1. повышение АД до 160 мм рт.ст.;
- 2. повышение АД до 170 мм рт.ст.;
- 3. повышение АД до 180 мм рт.ст.;
- 4. повышение АД до 200 мм рт.ст.;
- 5. повышение АД до 220 мм рт.ст.
Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
- 1. тринитраты;
- 2. мононитраты;
- 3. динитраты;
- 4. β-адреноблокаторы;
- 5. вазодилататоры.
Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:
- 1. снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах;
- 2. интенсификации образования свободных радикалов;
- 3. повышения агрегации тромбоцитов;
- 4. снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора.
Из β-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
- 1. пиндолол (вискен)
- 2. пропранолол
- 3. транзикор (окспренолол)
- 4. целипролол
- 5. надолол (коргард)
Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
- 1. дипиридамол;
- 2. обзидан;
- 3. корватон;
- 4. изосорбид-динитрат.
Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
- 1. дипиридамол;
- 2. гепарин;
- 3. фенилин;
- 4. стрептодеказа;
- 5. корватон.
При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
- 1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами;
- 2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;
- 3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;
- 4. операция аорто-коронарного шунтирования;
- 5. пересадка сердца.
Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
- 1. патологический зубец Q;
- 2. конкордантный подъем сегмента ST;
- 3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.
Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
- 1. креатинфосфокиназа;
- 2. лактатдегидрогеназа;
- 3. аминотрансферазы;
- 4. щелочная фосфатаза.
Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
- 1. диффузный гиперкинез;
- 2. диффузный гипокинез;
- 3. локальный гипокинез;
- 4. локальный гиперкинез.
Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
- 1. тромболитическая терапия;
- 2. дигитализация;
- 3. терапия антагонистами кальция.
Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
- 1. гипотензия;
- 2. анафилактический шок;
- 3. геморрагический шок;
- 4. гематурия;
- 5. все перечисленное.
Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
- 1. артериальная гипотензия;
- 2. пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
- 3. брадикардия;
- 4. олигурия;
- 5. правильно 1 и 4.
Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
- 1. мезатон;
- 2. допамин;
- 3. преднизолон;
- 4. бикарбонат натрия;
- 5. правильно 2, 3, 4.
Что характерно для мерцательной аритмии?
- 1. частота желудочковых комплексов более 120 в мин;
- 2. отсутствие зубцов Р;
- 3. наличие преждевременных комплексов QRS;
- 4. укорочение интервалов PQ;
- 5. наличие дельта-волны.
Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
- 1. преждевременный комплекс QRS;
- 2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
- 3. наличие полной компенсаторной паузы;
- 4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;
- 5. правильно 1, 2, 3.
Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
- 1. преждевременный комплекс QRS;
- 2. экстрасистолический комплекс похож на основной;
- 3. наличие неполной компенсаторной паузы;
- 4. наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;
- 5. правильно все.
При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?
- 1. гипертрофическая кардиомиопатия;
- 2. митральный стеноз;
- 3. тиреотоксикоз;
- 4. миокардит;
- 5. правильно 2 и 3.
При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
- 1. желудочковая экстрасистолия;
- 2. фибрилляция желудочков;
- 3. мерцательная аритмия;
- 4. атриовентрикулярная блокада.
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
- 1. ритмилен;
- 2. финоптин;
- 3. гилуритмал;
- 4. кордарон;
- 5. все перечисленное.
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
- 1. ритмилен;
- 2. дигоксин;
- 3. финоптин;
- 4. гилуритмал.
Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
- 1. тромбоэмболический синдром;
- 2. инфаркт миокарда;
- 3. гипертонический криз.
Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
- 1. мерцательная аритмия;
- 2. ранняя желудочковая экстрасистолия;
- 3. групповые желудочковые экстрасистолы;
- 4. политопные желудочковые экстрасистолы;
- 5. наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
- 6. желудочковые экстрасистолы;
- 7. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;
- 8. атриовентрикулярная блокада.
Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
- 1. дигоксин;
- 2. анаприлин;
- 3. новокаинамид;
- 4. кордарон.
Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
- 1. кардиогенный шок;
- 2. отек легких;
- 3. фибрилляция желудочков;
- 4. разрыв сердца;
- 5. асистолия.
Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
- 1. существенно не изменяется;
- 2. увеличивается;
- 3. уменьшается.
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
- 1. значительно усиливается;
- 2. незначительно усиливается;
- 3. не изменяется;
- 4. исчезает;
- 5. уменьшается.
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
- 1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;
- 2. акцент и раздвоение II тона над аортой;
- 3. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;
- 4. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек.
При митральном стенозе наблюдается:
- 1. отклонение пищевода по дуге большого радиуса;
- 2. отклонение пищевода по дуге малого радиуса;
- 3. увеличение левого желудочка;
- 4. расширение восходящей аорты.
Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
- 1. головокружения и обмороки;
- 2. сжимающие боли за грудиной при ходьбе;
- 3. кровохарканье.
Причиной митрального стеноза может быть:
- 1. ревматизм;
- 2. инфекционный эндокардит;
- 3. ревматоидный артрит;
- 4. муковисцидоз.
Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
- 1. больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см;
- 2. больным в возрасте не старше 60 лет.
Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является:
- 1. ревматизм;
- 2. инфекционный эндокардит;
- 3. аномалия Эбштейна;
- 4. травма;
- 5. все перечисленное.
Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
- 1. асцит;
- 2. гепатомегалия;
- 3. отеки;
- 4. пансистолический шум над мечевидным отростком;
- 5. все перечисленное.
При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
- 1. плевральный выпот;
- 2. высокое стояние диафрагмы;
- 3. дилатация правых отделов сердца;
- 4. все перечисленное.
Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
- 1. усиление I тона на верхушке сердца;
- 2. тон открытия митрального клапана;
- 3. апикальный систолический шум, связанный с I тоном;
- 4. мезодиастолический шум;
- 5. все перечисленное.
Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
- 1. ослабление I и II тонов сердца;
- 2. четвертый тон;
- 3. аортальный тон изгнания;
- 4. систолический и протодиастолический шум;
- 5. все перечисленное.
Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
- 1. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;
- 2. неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;
- 3. дисфункции папиллярных мышц;
- 4. разрыва хорды;
- 5. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.
Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
- 1. систолический шум у основания сердца;
- 2. хлопающий I тон;
- 3. мезодиастолический шум;
- 4. систолический шум на верхушке.
Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
- 1. высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;
- 2. тон открытия митрального клапана;
- 3. громкий I тон.
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
- 1. диастолический шум на верхушке;
- 2. систоло-диастолический шум;
- 3. шум Флинта;
- 4. систолический шум на верхушке;
- 5. шум Грехема-Стилла.
Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
- 1. пульсация печени;
- 2. астеническая конституция;
- 3. увеличение сердца влево;
- 4. систолическое дрожание во II межреберье справа;
- 5. дрожание у левого края грудины.
Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
- 1. диффузный цианоз кожных покровов;
- 2. акроцианоз;
- 3. бледность кожных покровов;
- 4. симптом Мюссе;
- 5. «пляска каротид».
При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
- 1. недостаточность аортального клапана;
- 2. стеноз устья аорты;
- 3. недостаточность митрального клапана;
- 4. стеноз митрального клапана;
- 5. недостаточность трикуспидального клапана.
Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
- 1. не изменяется;
- 2. увеличивается;
- 3. уменьшается.
Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
- 1. ревматизм;
- 2. инфекционный эндокардит;
- 3. сифилис;
- 4. атеросклероз аорты;
- 5. все перечисленные.
Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
- 1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;
- 2. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;
- 3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;
- 4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;
- 5. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.
При инфекционном эндокардите:
- 1. ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации;
- 2. вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным;
- 3. эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики;
- 4. все верно.
Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
- 1. пенициллин;
- 2. пенициллин+аминогликозиды;
- 3. цефалоспорины;
- 4. цефалоспорины+аминогликозиды;
- 5. хирургическое лечение.
Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
- 1. очаговый нефрит;
- 2. диффузный нефрит;
- 3. амилоидоз;
- 4. инфаркт почек;
- 5. апостематозный нефрит.
Назовите основную причину миокардитов:
- 1. инфекция;
- 2. паразитарные инвазии;
- 3. неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);
- 4. коллагенозы;
- 5. идиопатические факторы.
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
- 1. в первые дни, на высоте лихорадочного периода;
- 2. в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);
- 3. в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже).
Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
- 1. боли в области сердца, сердцебиения, одышку;
- 2. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;
- 3. боли в области сердца, одышку, асцит;
- 4. боли в области сердца, головокружения, одышку;
- 5. боли в области сердца, температуру, сухой кашель.
Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
- 1. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
- 2. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
- 3. конкордантный подъем сегмента ST;
- 4. дискордантный подъем сегмента ST.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
- 1. кардиомегалия;
- 2. отсутствие дуг по контурам сердечной тени;
- 3. отсутствие застоя в легких;
- 4. преобладание поперечника сердца над длинником;
- 5. укорочение тени сосудистого пучка.
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
- 1. травма;
- 2. коллагеноз;
- 3. операция на сердце;
- 4. туберкулез;
- 5. уремия.
Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
- 1. снижение сердечного выброса;
- 2. наличие парадоксального пульса;
- 3. нормальные размеры сердца;
- 4. кальциноз перикарда;
- 5. все перечисленное.
Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
- 1. пункция перикарда;
- 2. измерение ЦВД;
- 3. рентгенография грудной клетки;
- 4. ФКГ;
- 5. ЭКГ.
К аутоиммунным перикардитам относится:
- 1. посттравматический;
- 2. постинфарктный (синдром Дресслера);
- 3. посткомиссуральный;
- 4. постперикардитомный;
- 5. все перечисленное.
Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
- 1. диафрагмальная грыжа;
- 2. острый панкреатит;
- 3. пептическая язва пищевода;
- 4. инфаркт миокарда;
- 5. миокардит.
Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
- 1. кардиомегалия;
- 2. характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;
- 3. отсутствие шумов в сердце;
- 4. асцит, отеки.
Для экссудативного перикардита характерно:
- 1. сглаженность дуг;
- 2. снижение пульсации контуров;
- 3. преобладание поперечника над длинником;
- 4. укорочение сосудистого пучка;
- 5. все перечисленное.
Назовите показания к проведению пункции перикарда:
- 1. тампонада сердца;
- 2. подозрение на гнойный процесс;
- 3. замедленное рассасывание экссудата;
- 4. диагностическая пункция;
- 5. все перечисленное.
Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:
- 1. пробное противоревматическое лечение;
- 2. лечение антибиотиками широкого спектра действия;
- 3. пробное лечение противотуберкулезными препаратами;
- 4. пробное лечение кортикостероидами.
Подъем сегмента ST — характерный признак:
- 1. сухого перикардита;
- 2. экссудативного перикардита;
- 3. констриктивного перикардита.
Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
- 1. возраст и пол больного;
- 2. высокий уровень липидов в плазме;
- 3. эхокардиография;
- 4. коронарография.
Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
- 1. усиление I тона на верхушке и диастолический шум;
- 2. ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;
- 3. ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
- 4. нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
- 5. «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.
Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:
- 1. стенокардия напряжения;
- 2. развитие сердечной недостаточности;
- 3. полная блокада левой ножки пучка Гиса;
- 4. желудочковая аритмия.
Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
- 1. хинидина;
- 2. новокаинамида;
- 3. изоптина;
- 4. индерала;
- 5. кордарона.
Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
- 1. 40-80 мг;
- 2. 120-240 мг;
- 3. 320-480 мг.
Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
- 1. ревматические пороки сердца;
- 2. ИБС;
- 3. артериальная гипертензия;
- 4. кардиомиопатия;
- 5. миокардиты и кардиомиодистрофии.
При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
- 1. инфаркт миокарда;
- 2. гипертрофическая кардиомиопатия;
- 3. дилатационная кардиомиопатия.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
- 1. перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;
- 2. интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;
- 3. альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;
- 4. плевральный выпот, чаще справа.
Фуросемид оказывает следующие эффекты:
- 1. обладает венодилатирующим свойством;
- 2. увеличивает диурез;
- 3. увеличивает хлорурез;
- 4. увеличивает натрийурез;
- 5. все ответы верные.
В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
- 1. нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС;
- 2. больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;
- 3. частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
- 4. частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности;
- 5. дигиталисная интоксикация.
Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?
- 1. ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
- 2. кашель;
- 3. потеря вкусовых ощущений;
- 4. падение АД после первого приема.
Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
- 1. новокаинамид;
- 2. лидокаин;
- 3. изоптин;
- 4. индерал;
- 5. хинидин.
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких — небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
- 1. миокардит;
- 2. пневмония;
- 3. инфекционный эндокардит;
- 4. цирроз печени;
- 5. ревмокардит.
У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:
- 1. увеличить дозу антибиотиков;
- 2. произвести плазмаферез;
- 3. увеличить дозу диуретиков;
- 4. направить на хирургическое лечение;
- 5. добавить ингибиторы АПФ.
Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови — 12, 9х109/л, СОЭ — 35 мм/ч, сиаловая кислота — 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?
- 1. ИБС;
- 2. ревматический миокардит;
- 3. инфекционно-аллергический миокардит;
- 4. дизентерийный миокардит;
- 5. иерсиниозный миокардит.
Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
- 1. инфекционно-аллергический миокардит;
- 2. дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;
- 3. ревматический миокардит;
- 4. дилатационная кардиомиопатия;
- 5. экссудативный перикардит.
Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании — повышение аминотрансфераз, холестерин крови — 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
- 1. дилатационная кардиомиопатия;
- 2. ИБС;
- 3. митральный стеноз;
- 4. гипертрофическая кардиомиопатия;
- 5. алкогольное поражение сердца.
Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность — до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
- 1. ИБС, стенокардия напряжения;
- 2. нейроциркуляторная дистония;
- 3. миокардит;
- 4. гипертрофическая кардиомиопатия;
- 5. коарктация аорты.
Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
- 1. систолический шум;
- 2. диастолический шум;
- 3. систолическое дрожание во втором межреберье справа;
- 4. ослабление II тона.
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации — на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
- 1. сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
- 2. недостаточность митрального клапана;
- 3. недостаточность устья аорты;
- 4. стеноз устья аорты.
У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
- 1. строфантин;
- 2. лидокаин;
- 3. обзидан;
- 4. финоптин;
- 5. дигоксин.
У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
- 1. ввести строфантин;
- 2. произвести кардиоверсию;
- 3. ввести обзидан;
- 4. ввести кордарон.
У больного с ИБС — постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
- 1. назначить хинидин;
- 2. назначить новокаинамид;
- 3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
- 4. назначить дигоксин;
- 5. провести временную кардиостимуляцию.
У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ — сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли — аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
- 1. неинфекционный гидроперикардит;
- 2. инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
- 3. метастатическое поражение перикарда;
- 4. гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.
У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
- 1. гидроперикард;
- 2. гемоперикард;
- 3. повторный инфаркт миокарда;
- 4. инфекционный экссудативный перикардит.
У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
- 1. разрыв миокарда;
- 2. перфорация межжелудочковой перегородки;
- 3. отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
- 4. эпистенокардитический перикардит;
- 5. синдром Дресслера.
Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ — синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- 1. полная атриовентрикулярная блокада;
- 2. желудочковая тахикардия;
- 3. узловая экстрасистолия;
- 4. суправентрикулярная тахикардия;
- 5. желудочковая экстрасистолия.
Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца — глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ — широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- 1. фибрилляция желудочков;
- 2. желудочковая экстрасистолия;
- 3. узловая тахикардия;
- 4. частичная атриовентрикулярная блокада;
- 5. желудочковая тахикардия.
Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс — 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ — волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
- 1. введение норадреналина;
- 2. введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
- 3. электроимпульсная терапия;
- 4. эндокардиальная электростимуляция;
- 5. непрямой массаж сердца.
Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс — 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ — ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
- 1. острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
- 2. рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
- 3. постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
- 4. постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
- 5. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.
Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
- 1. временная кардиостимуляция;
- 2. постоянная кардиостимуляция;
- 3. изопропилнорадреналин;
- 4. ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.
Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
- 1. атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
- 2. синдром Фредерика;
- 3. мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
- 4. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
- 5. синоаурикулярная блокада III степени.
Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ — зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
- 1. эпилепсия;
- 2. полная атриовентрикулярная блокада;
- 3. брадикардическая форма мерцания предсердий;
- 4. фибрилляция желудочков;
- 5. синусовая тахикардия.
Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких — единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс — слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
- 1. острый соматогенный психоз;
- 2. транзиторная гипотензия;
- 3. кардиогенный шок, торпидная фаза;
- 4. начинающийся отек легких;
- 5. кардиогенный шок, эректильная фаза.
Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ — синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
- 1. дефибрилляция;
- 2. внутрисердечное введение симпатомиметиков;
- 3. индерал внутривенно;
- 4. ганглиоблокаторы.
Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
- 1. тромбоэмболия легочной артерии;
- 2. крупозная пневмония;
- 3. постинфарктный перикардит;
- 4. отрыв сосочковой мышцы;
- 5. синдром Дресслера.
Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
- 1. ревматический порок сердца;
- 2. пролапс митрального клапана;
- 3. разрыв межжелудочковой перегородки;
- 4. отек легких;
- 5. тромбоэмболия легочной артерии.
У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
- 1. I стадия;
- 2. II стадия;
- 3. III стадия;
- 4. пограничная гипертензия.
При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
- 1. у больной пограничная артериальная гипертензия;
- 2. у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
- 3. симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
- 4. у больной артериальная гипертензия II стадии;
- 5. у больной артериальная гипертензия III стадии.
Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
- 1. гипертоническая болезнь;
- 2. коарктация аорты;
- 3. альдостерома надпочечников;
- 4. гипертиреоз;
- 5. гиперпаратиреоз.
Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
- 1. хронический гломерулонефрит;
- 2. хронический пиелонефрит;
- 3. синдром Киммельстиля-Вильсона;
- 4. эссенциальная гипертензия;
- 5. стеноз почечной артерии.
По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
- 1. гипертоническая болезнь;
- 2. стеноз сонной артерии;
- 3. гипертиреоз;
- 4. эссенциальная гипертензия;
- 5. коарктация аорты.
Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД — 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
- 1. пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
- 2. миокардит;
- 3. феохромоцитома;
- 4. гипертиреоз;
- 5. кортикостерома надпочечников.
Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
- 1. гипертоническая болезнь;
- 2. эссенциальная гипертензия4
- 3. атеросклеротический стеноз почечной артерии;
- 4. тромбоз почечной артерии;
- 5. фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
- 1. коарктация аорты;
- 2. стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
- 3. узелковый периартериит;
- 4. неспецифический аортоартериит;
- 5. синдром Марфана.
При митральном стенозе:
- 1. возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
- 2. возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
- 3. выслушивается диастолический шум в точке Боткина.
Щелчок открытия митрального клапана:
- 1. возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
- 2. характерен для митральной недостаточности;
- 3. характерен для аортального стеноза;
- 4. лучше всего выслушивается в точке Боткина.
Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
- 1. всегда ревматической этиологии;
- 2. пролапс митрального клапана — самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
- 3. первый тон на верхушке усилен.
Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
- 1. митральный стеноз;
- 2. митральную недостаточность ревматической этиологии;
- 3. сочетанный митральный порок;
- 4. пролапс митрального клапана;
- 5. разрыв сухожильных хорд.
Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
- 1. чаще выявляется у молодых женщин;
- 2. обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
- 3. встречается при синдроме Марфана;
- 4. всегда определяется митральной регургитацией;
- 5. правильно 1, 2, 3.
Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
- 1. митральным стенозом;
- 2. идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
- 3. стенозом легочной артерии;
- 4. митральной недостаточностью.
Для аортального стеноза характерно:
- 1. мерцательная аритмия;
- 2. синкопальные состояния;
- 3. кровохарканье.
Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
- 1. внезапной смертью;
- 2. в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
- 3. в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
- 4. от инфаркта миокарда;
- 5. от инфекционного эндокардита.
Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
- 1. прогрессировании митрального стеноза;
- 2. прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
- 3. развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
- 4. развитии аортального порока.
Назовите причины митральной недостаточности:
- 1. ревматизм;
- 2. миксоматозная дегенерация;
- 3. сифилис;
- 4. травма;
- 5. правильно 1, 2, 4.
Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
- 1. синдром WPW;
- 2. блокада правой ножки пучка Гиса;
- 3. атриовентрикулярная блокада;
- 4. мерцательная аритмия;
- 5. глубокий Q в V5-V6.
Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
- 1. симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
- 2. переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
- 3. утолщение створок аортального клапана.
Шум Флинта обусловлен:
- 1. относительной митральной недостаточностью;
- 2. относительным митральным стенозом;
- 3. высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.
Шум Грехема-Стилла характерен для:
- 1. пролапса митрального клапана;
- 2. митрального стеноза;
- 3. ХНЗЛ;
- 4. аортальной недостаточности.
Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
- 1. увеличенное наполнение левого желудочка;
- 2. увеличенное давление в левом предсердии;
- 3. увеличенный сердечный выброс;
- 4. снижение давления в правом желудочке;
- 5. градиент давления между левым желудочком и аортой.
Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу?
- 1. симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки;
- 2. обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей;
- 3. обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям;
- 4. утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной;
- 5. пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта.
Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
- 1. нитросорбид внутрь;
- 2. нитроглицерин внутривенно;
- 3. каптоприл внутрь;
- 4. дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь;
- 5. фуросемид внутрь.
Что является самой частой причиной легочной эмболии?
- 1. тромбоз тазовых вен;
- 2. тромбоз венозного сплетения предстательной железы;
- 3. тромбоз в правом предсердии;
- 4. тромбоз вен нижних конечностей;
- 5. тромбоз вен верхних конечностей.
Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
- 1. креатинфосфокиназы;
- 2. лактатдегидрогеназы;
- 3. аспартатаминотрансферазы;
- 4. альдолазы;
- 5. α-гидроксибутиратдегидрогеназы.
Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
- 1. тяжелая анемия;
- 2. тиреотоксикоз;
- 3. коарктация аорты;
- 4. бери-бери;
- 5. системные артериовенозные фистулы.
Факторами риска ИБС являются:
- 1. артериальная гипертензия;
- 2. курение;
- 3. сахарный диабет;
- 4. ожирение;
- 5. все перечисленное.
Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
- 1. изжога при быстрой ходьбе;
- 2. головокружение при переходе в ортостаз;
- 3. повышение АД при физической нагрузке;
- 4. колющие боли в сердце при наклонах туловища.
Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
- 1. нитроглицерин;
- 2. сустак;
- 3. нитрогранулонг;
- 4. нитросорбид;
- 5. нитромазь.
Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
- 1. до 2 часов;
- 2. до 6 часов;
- 3. до 30 минут;
- 4. до 12 часов;
- 5. до 24 часов.
Длительность острого периода инфаркта миокарда:
- 1. до 2 часов;
- 2. до 1 месяца;
- 3. до 10 дней;
- 4. до 2 дней;
- 5. до 18 дней.
Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
- 1. локализация за грудиной;
- 2. длительность боли более 30 минут;
- 3. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею;
- 4. сжимающе-давящий характер;
- 5. все перечисленное.
Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
- 1. общий анализ мочи;
- 2. внутривенная урография;
- 3. консультация окулиста;
- 4. определение макроэлектролитов крови;
- 5. определение гормонов крови.
Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
- 1. уровень АД;
- 2. длительность заболевания;
- 3. очаговая неврологическая симптоматика;
- 4. тахикардия;
- 5. экстрасистолия.
Фактор риска развития гипертонической болезни:
- 1. атеросклероз;
- 2. сахарный диабет;
- 3. отягощенная наследственность;
- 4. стрептококковая инфекция;
- 5. нарушение белкового обмена.