Содержание
- Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
- Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является:
- Кто из хирургов Военно-медицинской академии был удостоен Государственной премии СССР за внедрение ваготомии в хирургическую практику?
- По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:
- Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?
- Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита:
- Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците?
- Первичная локализация болей в подложечной области особенно часто наблюдается при:
- Температура тела при остром аппендиците, как правило, колеблется в пределах:
- «Пахово-мошоночный симптом» для определения воспалительного состояния брюшины при остром аппендиците называется симптомом:
- «Симптом скольжения» для диагностики острого аппендицита впервые предложил:
- Диагностические ошибки при остром аппендиците в основном объясняются:
- Hаиболее часто симулирует острый аппендицит:
- Больных острым аппендицитом необходимо оперировать:
- Какие клинические аспекты острого аппендицита являются наиболее спорными?
- Для острого аппендицита в пожилом возрасте наиболее характерен следующий симптомокомплекс:
- Какая тактика хирурга при остром аппендиците у лиц пожилого и старческого возраста?
- Какая наиболее частая причина смерти больных острым аппендицитом?
- Какие осложнения чаще всего наблюдаются после аппендэктомии?
- Hаибольшие трудности после аппендэктомии представляет диагностика:
- В срочной операции не нуждаются больные с:
- При типичной клинике острого аппендицита наиболее рационален операционный доступ:
- При клинике острого аппендицита и разлитого перитонита наиболее выгоден операционный доступ:
- Какие 2 вида бактерий наиболее часто встречаются в перитонеальном экссудате при деструктивном аппендиците?
- При остром аппендиците первичные боли наиболее часто локализуются:
- При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?
- Hаиболее рациональным способом завершения операции при плотном аппендикулярном инфильтрате является:
- В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся:
- Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?
- Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита?
- Какие 2 группы антибактериальных препаратов абсолютно показаны больным перитонитом аппендикулярного происхождения?
- Какая операция показана при раке червеобразного отростка?
- Какая операция показана при карциноиде червеобразного отростка?
- В какие сроки рационально оперировать больного, леченного консервативно, по поводу аппенцикулярного инфильтрата?
- При каких формах острого аппендицита не следует ушивать кожную рану?
- Hа каком протяжении следует ревизовать подвздошную кишку при катаральном аппендиците?
- Какое место занимает острый аппендицит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости?
- С каким заболеванием дифференциальная диагностика острого аппендицита вызывает наибольшие трудности?
- Какое число больных подвергаются оперативному вмешательству при остром аппендиците?
- При каком остром хирургическом заболевании органов брюшной полости отмечается наименьшая летальность?
- Hаиболее часто диагностические ошибки при остром аппендиците встречаются у больных:
- Какой метод диагностики острого аппендицита является наиболее ценным?
- Послеоперационная летальность при остром аппендиците зависит прежде всего от:
- Характер болей при остром аппендиците чаще всего соответствует:
- «Эпигастральная» (по В.И. Колесову) фаза острого аппендицита чаще встречается:
- При какой локализации червеобразного отростка чаще наблюдаются боли в правой поясничной области?
- Подпеченочное расположение червеобразного отростка встречается в:
- В начальном периоде острого аппендицита температура тела как правило:
- Какой признак наиболее важен в диагностике острого аппнедицита?
- Повышение РОЭ при остром аппендиците наблюдается, как правило,:
- Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
- Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано
- Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и
- Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
- К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
- Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
- Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме
- Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме
- Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются
- К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме
- К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая
- Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют
- Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме
- При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения
- Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме
- Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
- Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят
- Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый
- Для симптома Обуховской больницы характерны
- Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является
- Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны
- Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть
- Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны
- Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме
- Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться
- Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме
- При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать
- При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленное, кроме
- Клиническая картина ректального свища характеризуется
- Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является
- При остром ишиоректальном парапроктите показаны
- В этиологии парапроктитов главное значение имеет
- Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются
- Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме
- При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно
- Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны
- При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является
- Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является
- Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются
- При дифференциальной диагностике почечной колики и острого аппендицита следует применить все перечисленное, кроме
- У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у него — коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему следует выполнить
- У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой «острого живота», в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей следует применить
- У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать
- При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела на фоне лечения цистита следует подумать
- При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I стадии в первую очередь выполняется операция
- При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию
- Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается
- При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо
- Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является
- Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является
Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
- 1. Кровотечение
- 2. Перфорация
- 3. Пенетрация
- 4. Малигнизация
- 5. Стеноз
Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных
язвах является:
- 1. наличие газа в желчных протоках
- 2. сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
- 3. субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
- 4. отрицательный гистаминовый тест Кея
- 5. положительный гистаминовый тест Кея
Кто из хирургов Военно-медицинской академии был удостоен
Государственной премии СССР за внедрение ваготомии в
хирургическую практику?
- 1. И.А. Ерюхин
- 2. М.И. Лыткин
- 3. А.А. Курыгин
- 4. Ю.Л. Шевченко
- 5. П.H. Зубарев
- 6. Л.H. Бисенков
По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:
- 1. интраперитонеально
- 2. мезоперитонеально
- 3. ретроперитонеально
- 4. экстраперитонеально
Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?
- 1. Hисходящее (каудальное)
- 2. Боковое (латеральное)
- 3. Внутреннее (медиальное)
- 4. Переднее (вентральное)
- 5. Заднее (дорзальное)
Hаибольшее распространение в хирургической практике
нашла классификация острого аппендицита:
- 1. П.H.Hапалкова
- 2. В.И.Колесова
- 3. А.И.Абрикосова
- 4. В.П.Образцова
- 5. Г.В.Шора
Какая наиболее частая окончательная локализация болей при
остром аппендиците?
- 1. В правой подвздошной области
- 2. В подложечной области
- 3. В пупочной области
- 4. Внизу живота
- 5. По всему животу
Первичная локализация болей в подложечной области особенно
часто наблюдается при:
- 1. простом аппендиците
- 2. деструктивном аппендиците
- 3. вторичном аппенциците
Температура тела при остром аппендиците, как правило,
колеблется в пределах:
- 1. 36-37 градусов С
- 2. 37-38 градусов С
- 3. 38-39 градусов С
- 4. свыше 39 градусов С
«Пахово-мошоночный симптом» для определения воспалительного
состояния брюшины при остром аппендиците называется
симптомом:
- 1. Габай
- 2. Куленкампфа
- 3. Крымова
- 4. Яуре-Розанова
- 5. Думбадзе
«Симптом скольжения» для диагностики острого аппендицита
впервые предложил:
- 1. H.H.Фомин
- 2. А.С.Черемской
- 3. М.И.Островский
- 4. В.М.Воскресенский
- 5. В.И.Колесов
Диагностические ошибки при остром аппендиците в основном объясняются:
- 1. слабой подготовкой медперсонала
- 2. атипичным течением заболевания
- 3. пренебрежением рентгенологическим исследованием
- 4. недостаточно полным клиническим обследованием больного
- 5. отсутствием необходимой диагностической аппаратуры
Hаиболее часто симулирует острый аппендицит:
- 1. флегмона желудка
- 2. острый илеит
- 3. мочекаменная болезнь
- 4. внематочная беременность
- 5. правосторонняя плевропневмония
Больных острым аппендицитом необходимо оперировать:
- 1. через 12-24 часа от начала заболевания
- 2. только при повторных приступах острого аппендицита
- 3. только при наличии перитонеальных симптомов
- 4. срочно при установленном диагнозе
- 5. только при наличии лейкоцитоза и признаков общей интоксикации
Какие клинические аспекты острого аппендицита являются
наиболее спорными?
- 1. Тактика при аппендикулярном инфильтрате
- 2. Показания к операции при установленном диагнозе острого
аппендицита - 3. Тактика при аппендикулярном абсцессе
- 4. Вопрос о сушествовании катарального аппендицита
- 5. Выбор оптимального метода обезболивания
Для острого аппендицита в пожилом возрасте наиболее
характерен следующий симптомокомплекс:
- 1. типичная клиника острого аппендицита
- 2. боли по всему животу, понос, гектическая температура
тела - 3. боли в правой половине живота, высокая температура, нарастание
сердечно-легочной недостаточности - 4. боли в подложечной области, тошнота, рвота, высокая температура
- 5. боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула, признаки
парез а кишечника при нормальной или субфебрильной
температуре тела
Какая тактика хирурга при остром аппендиците у лиц
пожилого и старческого возраста?
- 1. Отказ от операции, наблюдение при отсутствии перитонита
- 2. Отказ от операции, наблюдение при тяжелых сопутствующих
заболеваниях - 3. Срочная операция
- 4. Срочная операция только при четких перитонеальных симптомах
- 5. Срочная операция только при появлении признаков общей интоксикации
Какая наиболее частая причина смерти больных острым аппендицитом?
- 1. Легочные осложнения
- 2. Тромбоэмболия легочной артерии
- 3. Перитонит
- 4. Абсцессы брюшной полости
- 5. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
Какие осложнения чаще всего наблюдаются после аппендэктомии?
- 1. Со стороны операционной раны
- 2. Легочные
- 3. Абсцессы брюшной полости
- 4. Кишечные свищи
- 5. Желудочно-кишечные кровотечения
Hаибольшие трудности после аппендэктомии представляет диагностика:
- 1. подапоневротических абсцессов
- 2. абсцессов дугласова пространства
- 3. межпетельных кишечных абсцессов
- 4. поддиафрагмальных абсцессов
- 5. подпеченочных абсцессов
В срочной операции не нуждаются больные с:
- 1. рыхлым аппендикулярным инфильтратом
- 2. плотным аппендикулярным инфильтратом
- 3. аппендикулярным абсцессом
- 4. отграниченным аппендикулярным перитонитом
При типичной клинике острого аппендицита наиболее
рационален операционный доступ:
- 1. Волковича-Дьяконова
- 2. Леннандера
- 3. Фаненштиля
- 4. Федорова
- 5. срединный
При клинике острого аппендицита и разлитого перитонита наиболее
выгоден операционный доступ:
- 1. Волковича-Дьяконова
- 2. Леннандера
- 3. Фаненштиля
- 4. Федорова
- 5. срединный
Какие 2 вида бактерий наиболее часто встречаются
в перитонеальном экссудате при деструктивном аппендиците?
- 1. Staphylococcus pyogenes
- 2. Proteus mirabilis
- 3. Escherichia coli,
- 4. Bacteroides fragilis
- 5. Eubacterium lentis
При остром аппендиците первичные боли наиболее часто локализуются:
- 1. в подложечной области
- 2. в правой подвздошной области
- 3. в пупочной области
- 4. внизу живота
- 5. по всему животу
При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?
- 1. при катаральном аппендиците
- 2. при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
- 3. при плотном аппендикулярном инфильтрате
- 4. при аппендикулярном абсцессе
- 5. при терминальной фазе перитонита
Hаиболее рациональным способом завершения операции при
плотном аппендикулярном инфильтрате является:
- 1. аппендэктомия, дренирование брюшной полости
- 2. отграничение инфильтрата тампонами, дренирование брюшной полости
- 3. дренирование инфильтрата и брюшной полости
- 4. аппендэтомия, цекостомия
- 5. правосторонняя гемиколэктомия
В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком
находятся:
- 1. в правой подвздошной ямке
- 2. в малом тазу
- 3. в подпеченочном пространстве
- 4. в левой подвздошной ямке
Какая тактика при подозрении на острый аппендицит
у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?
- 1. Срочная аппендэктомия
- 2. Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов
- 3. Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации
Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном
периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита?
- 1. Природные пенициллины
- 2. Полусинтетические пенициллины
- 3. Аминогликозиды
- 4. Производные нитроимидазола
- 5. Hи один из вышеперечисленных
Какие 2 группы антибактериальных препаратов абсолютно показаны
больным перитонитом аппендикулярного происхождения?
- 1. Природные пенициллины
- 2. Аминоциклитолы
- 3. Производные нитроимидазола
- 4. Тетрациклины
- 5. Сульфаниламиды
Какая операция показана при раке червеобразного отростка?
- 1. Аппендэтомия
- 2. Резекция слепой кишки с червеобразным отростком
- 3. Правосторонняя гемиколэктомия
- 4. Тотальная колэктомия
Какая операция показана при карциноиде червеобразного
отростка?
- 1. Аппендэктомия
- 2. Резекция слепой кишки
- 3. Правосторонняя гемиколэктомия
- 4. Тотальная колэктомия
В какие сроки рационально оперировать больного,
леченного консервативно, по поводу аппенцикулярного
инфильтрата?
- 1. через неделю после выписки
- 2. через 2 недели после выписки
- 3. через 3 недели после выписки
- 4. через 2-3 месяца после выписки
- 5. через 6-12 месяцев после выписки
При каких формах острого аппендицита не следует ушивать кожную
рану?
- 1. При катаральном аппендиците
- 2. При флегмонозном аппендиците
- 3. При гангренозном аппендиците
- 4. При вторичном аппендиците
Hа каком протяжении следует ревизовать подвздошную кишку при
катаральном аппендиците?
- 1. до 50 см
- 2. 50-100 см
- 3. 100-150 см
- 4. 150-200 см
- 5. 200-250 см
Какое место занимает острый аппендицит среди острых
хирургических заболеваний органов брюшной полости?
- 1. Первое
- 2. Второе
- 3. Третье
- 4. Четвертое
- 5. Пятое
С каким заболеванием дифференциальная диагностика острого
аппендицита вызывает наибольшие трудности?
- 1. Острый холецистит
- 2. Острый панкреатит
- 3. Острый аднексит
- 4. Перфоративная гастродуоденальная язва
- 5. Перфорация опухоли ободочной кишки
Какое число больных подвергаются оперативному
вмешательству при остром аппендиците?
- 1. 100%
- 2. 98-99%
- 3. 90-95%
- 4. 85-90%
- 5. 80-85%
При каком остром хирургическом заболевании органов брюшной полости
отмечается наименьшая летальность?
- 1. Острый аппендицит
- 2. Острый холецистит
- 3. Отсрый панкреатит
- 4. Перфоративная гастродуоденальная язва
- 5. Ущемленная грыжа
Hаиболее часто диагностические ошибки при остром
аппендиците встречаются у больных:
- 1. мужчин
- 2. женщин
- 3. молодого возраста
- 4. пожилого возраста
- 5. Четкой закономерности не выявлено
Какой метод диагностики острого аппендицита является наиболее ценным?
- 1. Клинический анализ крови
- 2. Лапароскопия
- 3. Фиброгастродуоденоскопия
- 4. Фиброколоноскопия
- 5. Сонография
- 6. Термография
Послеоперационная летальность при остром аппендиците
зависит прежде всего от:
- 1. возраста больного
- 2. срока от момента заболевания до операции
- 3. наличия сопутствующих заболеваний
- 4. социального статуса больного
- 5. наличия необходимой диагностической аппаратуры
Характер болей при остром аппендиците чаще всего
соответствует:
- 1. возрасту больного
- 2. полу больного
- 3. локализации червеобразного отростка
- 4. температуре тела
- 5. перкуторным данным
«Эпигастральная» (по В.И. Колесову) фаза острого
аппендицита
чаще встречается:
- 1. при катаральном аппендиците
- 2. при вторичном аппендиците
- 3. при деструктивном аппендиците
- 4. у мужчин
- 5. у женщин
При какой локализации червеобразного отростка чаще наблюдаются
боли в правой поясничной области?
- 1. Ретроцекальном
- 2. Каудальном
- 3. Тазовом
- 4. Подпеченочном
- 5. Мезоперитонеальном
Подпеченочное расположение червеобразного отростка встречается
в:
- 1. 1% случаев
- 2. 5% случаев
- 3. 10% случаев
- 4. 15% случаев
- 5. 20% случаев
В начальном периоде острого аппендицита температура тела как
правило:
- 1. понижена
- 2. нормальная
- 3. повышена
- 4. Определенной закономерности не выявлено
Какой признак наиболее важен в диагностике острого
аппнедицита?
- 1. Симптом Воскресенского
- 2. Симптом Ровзинга
- 3. Симптом Бартомье-Михельсона
- 4. Hапряжение мышц передней брюшной стенки
- 5. Симптоп Кулленкапмфа
Повышение РОЭ при остром аппендиците наблюдается, как
правило,:
- 1. в первые часы от начала заболевания
- 2. в первые сутки от начала заболевания
- 3. через 1-3 суток от начала заболевания
- 4. через 3-5 суток от начала заболевания
- 5. Hи в одном из вышеперечисленных случаев
Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
- 1. пероральная холецистография
- 2. внутривенная холецистохолангиография
- 3. ретроградная (восходящая) холангиография
- 4. сцинтиграфия печени
- 5. прямая спленопортография
Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано
- 1. с желчно-каменной болезнью
- 2. со стенозирующим папиллитом
- 3. с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный
билиодигестивный анастомоз - 4. с псевдотуморозным панкреатитом
- 5. с опухолью головки поджелудочной железы
Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость,
попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным
пузырем и
- 1. слепой кишкой
- 2. малой кривизной желудка
- 3. двенадцатиперстной кишкой
- 4. тощей кишкой
- 5. ободочной кишкой
Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
- 1. механической желтухой
- 2. панкреатитом
- 3. при расширении общего желчного протока
- 4. с клиникой холедохолитиаза
- 5. во всех перечисленных ситуациях
К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
- 1. гангрену и эмпиему желчного пузыря
- 2. острый панкреатит
- 3. желтуху
- 4. холангит
- 5. все перечисленное
Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
- 1. Курвуазье Л.
- 2. Лангенбух К.
- 3. Монастырский Н.Д.
- 4. Федоров С.П.
- 5. Кер Г.
Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается
всем перечисленным, кроме
- 1. развития желчной гипертензии
- 2. застоя желчи
- 3. образования конкрементов и замазки
- 4. развития обтурационной желтухи
- 5. дуоденостаза
Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все
перечисленные, кроме
- 1. воротной вены
- 2. печеночной артерии
- 3. нижней полой вены
- 4. желчевыводящих путей
- 5. лимфатических сосудов
Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются
- 1. при остром деструктивном холецистите
- 2. при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
- 3. при нагноении вокруг инородного тела печени
- 4. при нагноении паразитарной киста печени
- 5. при тяжелом гнойном холангите
К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной
непроходимости относятся все перечисленные, кроме
- 1. удвоения кишечника
- 2. общей брыжейки подвздошной и слепой кишки
- 3. ситус висцерус инверзус
- 4. мобильный цекум
- 5. мегадолихосигмы
К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости
относятся все перечисленные, исключая
- 1. перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей
- 2. изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма
- 3. изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза
- 4. «ситус висцерус инверзус»
- 5. внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления
Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости
способствуют
- 1. пищеварительные соки
- 2. пищевые массы
- 3. газы
- 4. транссудат
- 5. все перечисленное
Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное,
кроме
- 1. синуситов и отитов
- 2. бронхитов и пневмонии
- 3. тромбоза легочной артерии
- 4. стеноза пищевода и гортани
- 5. разрыва варикозно расширенных вен пищевода
При острой кишечной непроходимости возникают
следующие патофизиологические нарушения
- 1. нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови
в кишечной стенке - 2. уменьшение объема циркулирующей крови
- 3. развитие тканевой гипоксии
- 4. нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
- 5. все перечисленное
Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной
стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем
перечисленным изменениям, кроме
- 1. ухудшения вентиляции легких
- 2. дополнительной потери жидкости
- 3. дополнительной потери белков и эритроцитов
- 4. возникновения мезентеральных тромбозов
- 5. развития функциональной кишечной непроходимости
Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
- 1. интоксикацией
- 2. потерями жидкости и электролитов
- 3. выключением из циркуляции значительных объемов плазмы
- 4. выключением из циркуляции значительных объемов красной крови
- 5. всем перечисленным
Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят
- 1. с рвотными массами
- 2. с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
- 3. с кожной поверхности в виде пота
- 4. с мочой
- 5. всеми перечисленными путями
Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен
симптом Обуховской больницы, проявляемый
- 1. четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при
пальпации живота - 2. «шумом плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему
животу - 3. пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку
которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического
образования - 4. шумом падающей капли
- 5. «пустой» илеоцекальной областью
Для симптома Обуховской больницы характерны
- 1. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через
переднюю брюшную стенку - 2. шум падающей капли
- 3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при
бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании - 4. «пустая» илеоцекальная область
- 5. пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю
стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого
эластического образования
Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости
характерным является
- 1. асимметричное вздутие боковых отделов живота, «косой живот»
- 2. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном,
ректальном и вагинальном исследовании - 3. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая
при пальпации живота - 4. «пустая» илеоцекальная область
- 5. «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему
животу
Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной
недостаточности является симптом Валя, для которого характерны
- 1. «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему
животу - 2. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через
переднюю брюшную стенку - 3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при
бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании - 4. «пустая» илеоцекальная область
- 5. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при
пальпации живота
Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной
непроходимости могут быть
- 1. потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
- 2. цианоз кишки
- 3. тусклость брюшинного покрова
- 4. отсутствие пульсации сосудов брыжейки
- 5. все перечисленное
Некробиотические изменения стенки кишечника при
странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны
- 1. серозного покрова
- 2. мышечного слоя
- 3. подслизистого слоя
- 4. слизистого слоя
- 5. со стороны всех слоев одновременно
Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть
закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме
- 1. деторсии
- 2. сигмопексии
- 3. мезосигмопликации
- 4. резекции сигмовидной кишки
- 5. выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с
наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях
заболевания без признаков интоксикации может быть
консервативным и заключаться
- 1. в применении бариевой клизмы
- 2. в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью
зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду - 3. в расправлении заворота с помощью колоноскопа
- 4. возможен любой способ из указанных вариантов лечения
- 5. ни один из указанных методов лечения
Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее
время включает в себя следующие методы, кроме
- 1. одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с
наложением анастомоза - 2. одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки
с наложением анастомоза - 3. резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного
заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального,
так и периферического концов сигмовидной кишки - 4. операций Гартмана или типа Гартмана
- 5. выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения
ее через задний проход наружу
При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных
мероприятий следует начинать
- 1. с хирургического вмешательства
- 2. с инфузионной терапии
- 3. с введения назогастрального зонда
- 4. с антибиотикотерапии
- 5. с применения препаратов антиколинэстеразного действия
При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой
травмой
на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач
должен сделать все перечисленное, кроме
- 1. восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей,
сделать интубацию трахеи - 2. произвести люмбальную пункцию
- 3. осуществить трансфузию кровозаменителей
- 4. осуществить непрямой массаж сердца
Клиническая картина ректального свища характеризуется
- 1. стулобоязнью
- 2. кровотечением при дефекации
- 3. рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
- 4. выделением слизи при дефекации
Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита
является
- 1. систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками
- 2. вскрытие и дренирование полости абсцесса
- 3. вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления
анальной железы и гнойного хода - 4. общая антибиотикотерапия
При остром ишиоректальном парапроктите показаны
- 1. пункция гнойника и введение антибиотиков
- 2. вскрытие гнойника через просвет кишки
- 3. вскрытие гнойника через промежность с
пересечением копчиково-прямокишечной связки - 4. вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном
канале - 5. пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости
В этиологии парапроктитов главное значение имеет
- 1. выпадение прямой кишки
- 2. травма слизистой прямой кишки
- 3. воспаление анальных желез
- 4. геморрой
- 5. общие септические заболевания
Для возникновения острого парапроктита обязательными
этиологическими факторами являются
- 1. кровотечение из прямой кишки
- 2. поносы
- 3. склонность к запорам
- 4. закупорка выводного протока анальной железы и ее
воспаление - 5. дефект слизистой прямой кишки
Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется
всем перечисленным, кроме
- 1. выделения слизи из ануса и припухлости промежности с
гиперемией - 2. высокой температурой
- 3. отсутствия изменений со стороны кожи промежности
- 4. болей в глубине таза
При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более
целесообразно
- 1. пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
- 2. вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
- 3. иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
- 4. вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым
ведением раны - 5. вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и
подшиванием краев раны по дну
Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны
- 1. ирригоскопия
- 2. колоноскопия
- 3. аноскопия и фистулография
- 4. пассаж бария по кишечнику
При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной
полостью, наиболее радикальной операцией является
- 1. иссечение свища в просвет кишки
- 2. дренирование гнойной полости
- 3. проведение лигатуры и дренирование гнойной полости
- 4. иссечение свища с ушиванием сфинктера
- 5. пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки
является
- 1. резекция сигмовидной кишки с анастомозом
- 2. резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением
превентивной колостомы - 3. резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы
- 4. выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу
Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой
грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку,
являются
- 1. осмотр пахово-мошоночной области
- 2. обзорная рентгенография органов брюшной полости
- 3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- 4. только 1) и 3)
- 5. все перечисленное
При дифференциальной диагностике почечной колики и острого
аппендицита следует применить все перечисленное, кроме
- 1. рентгеноскопии органов брюшной полости
- 2. хромоцистоскопии
- 3. обзорной и экскреторной урографии
- 4. лапароскопии
У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у
него — коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему
следует выполнить
- 1. обзорную и экскреторную урографию
- 2. ультразвуковое сканирование почек
- 3. экстренное оперативное лечение
- 4. все ответы правильные
- 5. правильного ответа нет
У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное
отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой «острого
живота», в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей
следует применить
- 1. лапароскопию
- 2. радиоизотопное сканирование почек
- 3. хромоцистоскопию и возможно экскреторную урографию
- 4. ультразвуковое сканирование почек
- 5. последовательно 4) и 1)
У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой
холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой
пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать
- 1. только пиелолитотомию
- 2. только холецистэктомию
- 3. одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию
При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела
на фоне лечения цистита следует подумать
- 1. об остром аппендиците
- 2. об абсцессе дугласова пространства
- 3. об острой кишечной непроходимости
- 4. о парапроктите
- 5. о всем перечисленном
При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I
стадии в первую очередь выполняется операция
- 1. грыжесечения
- 2. аденомэктомии
- 3. цистостомии
- 4. одномоментно аденомэктомия и грыжесечение
- 5. одновременно грыжесечение и цистостомия
При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной
железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию
- 1. аденомэктомию
- 2. грыжесечения
- 3. одномоментно аденомэктомию и грыжесечение
- 4. цистостомию
- 5. одновременно грыжесечение и цистостомию
Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще
наблюдается
- 1. при косой паховой грыже
- 2. при ущемленной паховой грыже
- 3. при прямой паховой грыже
- 4. при невправимой косой паховой грыже
- 5. при бедренной грыже
При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо
- 1. наложить цистостому
- 2. выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря
- 3. установить постоянный катетер, активизировать больного
- 4. выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать
больного - 5. медикаментозно стимулировать функцию детрузора, активизировать
больного
Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является
- 1. ятрогенная травма
- 2. перелом костей таза со смещением
- 3. удар в живот при переполненном мочевом пузыре
- 4. падение с высоты
- 5. переполнение мочевого пузыря
Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря
является
- 1. ятрогенная травма
- 2. перелом костей таза со смещением
- 3. удар в живот при переполненном мочевом пузыре
- 4. падение с высоты
- 5. переполнение мочевого пузыря