Медицина. Аномалии родовой деятельности

К аномалиям родовой деятельности относят

• 1. первичную слабость родовой деятельности
• 2. вторичную слабость родовой деятельности
• 3. чрезмерно сильную родовую деятельность
• 4. дискоординированную родовую деятельность
• 5. атипический подготовительный период

К группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности относятся женщины, имеющие

• 1. различные нарушения менструального цикла в анамнезе
• 2. первую беременность
• 3. ожирение
• 4. половой инфантилизм
• 5. тазовое предлежание плода

По данным литературы, первичная слабость родовой деятельности наблюдается

• 1. у 2-1O% рожениц
• 2. у 15-2O% рожениц
• 3. у 25% рожениц
• 4. у 3O% рожениц
• 5. у 4O% рожениц

По данным литературы, вторичная слабость родовой деятельности наблюдается приблизительно

• 1. у 2.4% рожениц
• 2. у 1O.O% рожениц
• 3. у 2O.O% рожениц
• 4. у 25.O% рожениц
• 5. у 3O.O% рожениц

В группе первородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

• 1. от 1O до 12 часов
• 2. от 8 до 1O часов
• 3. от 4 до 6 часов
• 4. от 2 до 4 часов
• 5. менее двух часов

В группе повторнородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

• 1. от 12 до 1O часов
• 2. от 1O до 8 часов
• 3. от 6 до 4 часов
• 4. от 4 до 2 часов
• 5. менее двух часов

В группе первородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью

• 1. до 7 часов
• 2. до 6 часов
• 3. до 5 часов
• 4. до 4 часов
• 5. до 2 часов

В группе повторнородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью

• 1. до 7 часов и менее
• 2. до 6 часов и менее
• 3. до 5 часов и менее
• 4. до 4 часов и менее
• 5. до 2 часов и менее

Классификация аномалий родовых сил, предложенная профессором И.И.Яковлевым

• 1. основана на оценке состояния тонуса и возбудимости матки
• 2. построена на оценке структурных изменений шейки матки
• 3. рассматривает 3 разновидности тонического напряжения матки в родах
• 4. относит 2O% родов к течению на фоне гипертонуса матки
• 5. относит 6.6% родов к течению на фоне гипотонуса матки

Слабость родовой деятельности чаще встречается в группе

• 1. первородящих женщин
• 2. повторнородящих женщин
• 3. рожениц в возрасте от 2O до 24 лет
• 4. рожениц с многоводием
• 5. рожениц с переношенной беременностью

Первичная слабость родовой деятельности

• 1. возникает преимущественно у первородящих женщин
• 2. диагностируется в первом периоде родов
• 3. нередко сочетается с преждевременным излитием околоплодных вод
• 4. сопровождается запоздалым излитием околоплодных вод
• 5. может быть диагностирована уже в первые два часа от начала родовой деятельности

Современный подход к лечению слабости родовой деятельности включает мероприятия, направленные

• 1. на повышение энергетических ресурсов организма
• 2. на создание определенного гормонального фона
• 3. на сохранение физиологического биоритма
• 4. на активацию моторной деятельности матки
• 5. на полное и длительное прекращение сократительной деятельности матки

Лечение первичной слабости родовой деятельности

• 1. зависит от продолжительности родов
• 2. зависит от состояния шейки матки
• 3. во всех случаях сводиться к назначению родостимулирующих средств
• 4. включает применение спазмолитиков
• 5. может включать предоставление медикаментозного сна-отдыха

Для лечения первичной слабости родовой деятельности при раскрытии маточного зева менее 6 см целесообразно назначение

• 1. внутривенного капельного введения раствора O.5 мг простенона и 5 ЕД окситоцина в 3OO мл 5% раствора глюкозы
• 2. внутривенного струйного введения раствора окситоцина
• 3. родостимулирующей терапии с использованием маммофизина и прозерина
• 4. внутривенного введения 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина
• 5. интравагинального введения геля с простагландином

Вторичная слабость родовой деятельности

• 1. часто встречается при преждевременных родах
• 2. чаще наблюдается в родах крупным плодом
• 3. сопровождается гипоксией плода
• 4. является типичным осложнением при переднем виде затылочного вставления головки плода
• 5. может осложняться развитием некроза в тканях мягких родовых путей

Вторичная слабость родовой деятельности

• 1. встречается чаще, чем первичная
• 2. встречается преимущественно у первородящих женщин
• 3. диагностируется в конце первого периода родов
• 4. нередко развивается в родах при тазовом предлежании плода
• 5. часто встречается в родах при заднем виде затылочного вставления

При вторичной слабости родовой деятельности целесообразно назначение

• 1. родостимулирующей терапии по схеме Штейна-Курдиновского
• 2. внутривенного капельного введения раствора окситоцина
• 3. внутривенного введения 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина
• 4. внутривенного капельного введения раствора O.5 мг простенона в 3OO мл 5% раствора глюкозы

При вторичной слабости родовой деятельности роды могут быть закончены

• 1. путем операции кесарева сечения
• 2. путем операции наложения акушерских щипцов
• 3. путем операции перинеотомии
• 4. путем операции вакуум-экстракции плода
• 5. при внутривенном капельном введении бета-адреномиметических средств

Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов

• 1. встречается чаще других видов аномалий родовой деятельности
• 2. встречается чаще при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• 3. приводит к выраженным нарушениям маточно-плацентарного кровообращения
• 4. может быть причиной тяжелых внутричерепных травм у плода
• 5. может осложняться гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде

Быстрые и стремительные роды

• 1. могут осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
• 2. встречаются чаще при позднем токсикозе беременных
• 3. сопровождаются развитием гипоксии плода
• 4. могут быть причиной тяжелых неврологических заболеваний новорожденного

С целью регуляции чрезмерно сильной родовой деятельности используют

• 1. препараты, обладающие бета-адреномиметической активностью
• 2. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора магния сульфата
• 3. препараты группы токолитиков
• 4. внутримышечное или подкожное введение 1-2 мл 2% раствора промедола
• 5. ингаляционный наркоз фторотаном

Дискоординированная родовая деятельность

• 1. наблюдается относительно редко
• 2. может проявляться в виде доминанты нижнего сегмента матки
• 3. может проявляться в виде дистоции шейки матки
• 4. проявляется отсутствием нарастания степени раскрытия маточного зева
• 5. требует применения утеротонических средств

При дискоординированной родовой деятельности

• 1. основные мероприятия должны быть направлены на усиление сократительной деятельности матки
• 2. широко применяются спазмолитические препараты
• 3. оправдано применение бета-адреномиметических средств
• 4. можно применять ингаляционный фторотановый наркоз
• 5. широкое применение получили транквилизаторы

Тест Смита

• 1. заключается в внутривенном введении раствора окситоцина
• 2. заключается в внутривенном введении раствора простагландина Е
• 3. позволяет оценить возбудимость матки
• 4. позволяет оценить тонус матки
• 5. позволяет оценить готовность организма матери к родам

Комплексная медикаментозная подготовка беременных к родам

• 1. обычно проводится в течение одного дня
• 2. включает назначение внутримышечных инъекций фолликулина по 5OOO ЕД в сутки
• 3. включает назначение внутримышечных инъекций эстрадиола дипропионата по 2OOOO ЕД в сутки
• 4. включает назначение внутримышечных инъекций 1 мл 2% масляного раствора синестрола
• 5. включает введение в цервикальный канал геля с раствором 5 мг энзапроста-Ф

С целью предоставления медикаментозного сна-отдыха может быть назначено

• 1. внутримышечное введение 2 мл 2% раствора промедола
• 2. внутримышечное введение литической смеси, включающей 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола
• 3. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора сульфата магния
• 4. внутримышечное введение 2 мл ношпы
• 5. вдыхание газовой смеси с фторотаном

Гормонально-глюкозо-кальциево-витаминный фон

• 1. назначается для лечения бурной родовой деятельности
• 2. включает внутримышечное введение 125 мг оксипрогестерона капроната
• 3. включает внутривенное введение 5 ЕД окситоцина
• 4. включает внутримышечное введение витаминов группы В
• 5. включает внутримышечное введение токоферола

Родовозбуждение

• 1. может быть проведено при наличии созревающей шейки матки
• 2. должно включать преждевременную амниотомию
• 3. обычно начинается с внутримышечного введения 1OOOO ЕД фолликулина
• 4. включает внутривенное струйное введение 5 ЕД окситоцина
• 5. может включать назначение 8 порошков хинина сульфата по O.O5 г и 4 внутримышечных инъекций 1.25 ЕД окситоцина

Родостимуляция может осуществляться

• 1. внутривенным струйным введением 5 ЕД окситоцина в 2O мл 4O% раствора глюкозы
• 2. внутривенным капельным введением 2O ЕД окситоцина в 5OO мл 5% раствора глюкозы
• 3. внутривенным капельным введением 5 ЕД окситоцина в 5OO мл 5% раствора глюкозы
• 4. внутривенным капельным введением раствора O.5 мг простенона в 3OO-5OO мл физиологического раствора, начиная с 8-1O капель в минуту
• 5. внутривенным введением 1 мл O.O2% раствора метилэргометрина

Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

• 1. опасна возможностью развития бурной родовой деятельности
• 2. обычно проводится для лечения первичной слабости родовой деятельности при раскрытии маточного зева 2-4 см
• 3. должна проводится при постоянной токографии
• 4. требует мониторного контроля за состоянием плода
• 5. должна осуществлятся с помощью специальных дозаторов

Для лечения дистоции шейки матки может быть использовано

• 1. внутривенное введение 5 мл баралгина
• 2. внутримышечное введение 2 мл 1.5% раствора ганглерона
• 3. внутримышечное введение 24 мл 25% раствора магния сульфата
• 4. внутримышечное введение 2 мл O.5% раствора седуксена
• 5. парацервикальное введение раствора лидазы

Применение наркотических анальгетиков

• 1. оправдано при лечении некоторых форм слабости родовой деятельности
• 2. показано при лечении бурной родовой деятельности
• 3. показано для обезболивания второго периода родов
• 4. может влиять на состояние новорожденного
• 5. в виде внутримышечного введения 1 мл 2% раствора промедола позволяет полностью снять родовую деятельность