Содержание
- «Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут быть
- Алекситимия– это
- Ангедония – это
- В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрика
- В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
- В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
- В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
- В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройств
- В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
- В практике невролога «масками» депрессий могут быть
- В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
- В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессий
- В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
- В структуре депрессивных эквивалентов
- В структуре панических атак выявляются
- Вегетативные кризы бывают
- Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловлена
- Депрессии и маскированные депрессии, в частности
- Диспсихофобия– это
- Для депрессии верно, что депрессия
- Для маскированной (соматизированной) депрессии характерны
- Для маскированных депрессий верно
- Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиями
- К маскам в форме нарушений биологического ритма относятся
- К маскам в форме психопатологических расстройств относятся
- К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятся
- К психотропным препаратам последних поколений относят
- Лечение субдепрессий, в том числе маскированных
- Маскированная депрессия может быть проявлением
- Методы психиатрической диагностики маскированной депрессии
- Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включает
- Основные задачи терапии
- По распространенности депрессии
- При выборе психотропного препарата все большее значение имеют
- При макированных депрессиях часто встречаются
- При маскированной депрессии наблюдаются
- При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чаще
- При маскированных депрессиях часто встречаются
- При маскированных депрессиях часто встречаются
- При терапии маскированной депрессии необходимо
- Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?
- Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениями
- Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляют
- Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являются
- Что должно помочь врачу-интернисту в принятии решения о направлении больного к психиатру?
«Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут быть
Алекситимия– это
- вегето-сосудистая дистония по вагоинсулярному типу;
- вегето-сосудистая дистония по симпатоадреналовому типу;
- вегето-сосудистая дистония по смешанному типу;
- гипертоническая болезнь;
- ишемическая болезнь сердца
Ангедония – это
- врожденное свойство психики;
- недостаточность осознания собственных эмоций;
- неспособность выразить эмоции вербально;
- приобретенное психики
В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрика
- симптом характерный для амнестических синдромов;
- симптом характерный для синдромов депрессивного спектра;
- симптом характерный для синдромов маниакального спектра;
- снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
- другие депрессивные эпизоды — F32.8;
- тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов — F32.2;
- тяжелый депрессивный эпизод с психопатическими симптомами — F32.3
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
- в актуальном статусе пациентов выявляются утрата интересов, удовлетворенностью жизнью, жалобы, отражающие патологический аффект;
- нарушение сна и аппетита, изменение массы тела;
- отсутствие функциональных вегетативных и соматических расстройств;
- патологический суточный циркадный ритм
В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройств
- в анамнезе пациентов содержатся данные о повторных черепно-мозговых травмах;
- в анамнезе у пациентов содержатся данные о стойких нарушениях сна, пищевого поведения, алкоголизации, суицидальных попытках или приеме психотропных средств;
- у родственников первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства;
- установление принадлежности к группе риска развития аффективных расстройств
В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
- недостаточный ответ на соматотропную терапию;
- нередкое течение симптоматики с сезонными обострениями;
- обследования по поводу многочисленных соматических и вегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;
- подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже утром;
- положительный ответ на соматотропную терапию
В практике невролога «масками» депрессий могут быть
- аменорея, опсоменорея;
- анововуляторные менструальные циклы;
- дисфункциональные маточные кровотечения (циклические и ациклические);
- предменструальный синдром;
- синдром поликистозных яичников
В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессий
- атопический дерматит;
- гнездная плешивость;
- кожный зуд, нейродермит;
- периодическое тотальное облысение;
- псориаз
В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
- вагоинсулярные вегетативные кризы;
- синкопальные состояния;
- функциональные параличи и парезы;
- эпилептический припадок
В структуре депрессивных эквивалентов
- болезнь Пейрони;
- гиперсексуальность;
- перемежающийся ночной приапизм;
- снижение либидо у мужчин и женщин;
- снижение потенции у мужчин
В структуре панических атак выявляются
- вегето-сосудистая дистония с артериальной гипертонией;
- вегето-сосудистая дистония с артериальной гипотонией;
- гипертоническая болезнь;
- функциональная гипертермия
Вегетативные кризы бывают
Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловлена
- гипертермия;
- полидипсия;
- сахарный диабет I типа;
- сахарный диабет II типа
Депрессии и маскированные депрессии, в частности
- отсутствуют психопатологически различимые признаки депрессивных расстройств;
- присутствуют депрессивные расстройства;
- присутствуют функциональные вегетативные расстройства;
- присутствуют функциональные соматические расстройства
Диспсихофобия– это
- вегетативный пароксизм (криз);
- интерпретативный бред;
- страх смерти;
- страх сумасшествия или интеллектуального снижения (диспсихофобия);
- тревога, беспокойство
Для депрессии верно, что депрессия
- генерализованные;
- миоклонические;
- парциальные;
- тонические
Для маскированной (соматизированной) депрессии характерны
Для маскированных депрессий верно
- длительными курсами симптоматической терапии, включая применение антибиотиков;
- императивными псевдогаллюцинозом;
- повторными стационированиями больных в соматические клиники;
- снижением умственной работоспособности, снижением воли и потерей интереса к учебе, работе (ангедония, гипобулия);
- социальной депривацией больных вследствие необоснованных ограничений, накладываемых врачами-интернистами
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- в основе депрессий лежат нарушения синаптической передачи в серотонинэргической и норадренэргической системах;
- в основе депрессий лежит атрофия коры головного мозга;
- несвязаны с генетическими факторами;
- связаны с генетическими факторами
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- опасения мозгового заболевания;
- опасения психического заболевания с утратой самоконтроля;
- опасения соматического заболевания;
- снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
- не связана с высоким риском самоубийства;
- повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ;
- связана с высоким риском самоубийства;
- снижает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ
Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиями
К маскам в форме нарушений биологического ритма относятся
- неэффективность вегетотропнойтерапии;
- неэффективность психотропной терапии;
- эффективность психотропной терапии;
- эффективность соматической терапии
К маскам в форме психопатологических расстройств относятся
- больные с маскированными депрессиями начинают получать лечение у психиатра вскоре от начала развития аффективных расстройств;
- маскированные депрессии встречаются реже психотических депрессий;
- маскированные депрессии встречаются у 15–20% (в среднем 20–30%) больных в общесоматической сети;
- маскированные депрессии встречаются у 40-60% больных в общесоматической сети
К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятся
- депрессивная реакция — F43.2;
- дистимия — F34.1;
- постшизофреническая депрессия — F20.4;
- сотрясение головного мозга — S06
К психотропным препаратам последних поколений относят
- бронхиальная астма — J45.8;
- ипохондрическое расстройство — F45.2;
- соматизированное расстройство — F45.0;
- соматоформная вегетативная дисфункция — F45.3
Лечение субдепрессий, в том числе маскированных
Маскированная депрессия может быть проявлением
- орнитоз — А70;
- расстройство приема пищи — F50;
- сексуальная дисфункция — F52;
- синусовая тахикардия — I47.1;
- тревожное расстройство органической природы — F06.4
Методы психиатрической диагностики маскированной депрессии
- глубина ипохондрических переживаний колеблется от нестойких ипохондрических опасений (ипохондрическая настроенность) до трудно поддающаяся коррекции сверхценной ипохондрии;
- носят парафренный характер;
- психологически понятны;
- содержание их определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений
Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включает
- агрипнические депрессии;
- гипертонические депрессии;
- депрессии с бредом;
- депрессии с инверсией суточного ритма
Основные задачи терапии
- делириозные расстройства;
- ипохондрические расстройства;
- конверсионные и диссоциативные расстройства;
- обсессивно-компульсивные расстройства
По распространенности депрессии
При выборе психотропного препарата все большее значение имеют
- лечебное голодание;
- разъяснительная психотерапия;
- рациональная психотерапия
При макированных депрессиях часто встречаются
- антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;
- антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- атипичные антипсихотики;
- трициклические антидепрессанты
При маскированной депрессии наблюдаются
- в большинстве случаев проводят в психиатрическом стационаре;
- в большинстве случаев удаётся проводить амбулаторно;
- длительно, продолжается на протяжении всей фазы (приступа
При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чаще
- деменции Альцгеймеровского типа;
- деменции с тельцами Леви;
- психогенного расстройства;
- состояния после психотического шизофренического приступа (резидуальной депрессии);
- шизофренического психоза
При маскированных депрессиях часто встречаются
При маскированных депрессиях часто встречаются
- клинические опросники;
- клинические шкалы;
- клиническое исследование;
- рентгенография черепа
При терапии маскированной депрессии необходимо
- обследование дефектологом;
- обследование диетологом;
- обследование интернистами (врачами неврологами, кардиологами, терапевтами и другими);
- обследование психиатром
Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?
- восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации;
- купирование депрессивной симптоматики с целью уменьшения страданий больного и предотвращения суицида;
- подбор вегетотропной и ноотропной терапии;
- поддерживающая и противорецидивная терапия (предотвращение или снижение риска развития обострения или нового эпизода);
- полное устранение депрессивной и «маскирующей» депрессию симптоматики, стабилизация состояния и достижение ремиссии
Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениями
- опережают любое соматическое заболевание;
- стоят на третьем месте после гипертонической болезни и гриппозной инфекции;
- являются очень редким расстройством
Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляют
Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являются
- безопасность психотропного препарата;
- длительность нахождения препарата на рынке («чем старше, тем провереннее»);
- переносимость психотропного препарата
Что должно помочь врачу-интернисту в принятии решения о направлении больного к психиатру?
- ангедония;
- ипохондрический бред;
- кататонические расстройства;
- симптомокомплексы соматоипохондрии, «диспсихофобии»
- бред;
- галлюцинации;
- стёртые депрессивные расстройства;
- функциональные соматические и вегетативные расстройства
- выявляются на фоне уже измененной эффективности;
- никак несвязаны по времени;
- предшествуют изменениям настроения
- симптомокомплекс двигательных стереотипий;
- симптомокомплекс сенестоалгий и сенестопатий;
- симптомокомплекс сенсорных психических автоматизмов;
- фотопсии
- зрительные иллюзии;
- псевдогаллюцинации;
- симптомокомплекс «астенической несостоятельности»;
- симптомокомплекс стертой депрессии (субдепрессии) с адинамией или тревогой
- определить возможность проведения лечения амбулаторно, либо в условиях психиатрического отделения;
- определить необходимость консультации психиатра;
- решить вопрос о продолжении лечения в условиях общесоматического звена здравоохранения;
- срочно госпитализировать пациента в реанимационное отделение
- два;
- не более четырех;
- один;
- столько диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы полностью отразить клиническую картину;
- три
- вербальные псевдогаллюцинации;
- замедление понимания (понимают отдельные слова, фразы, абзацы, но неспособны сразу уловить их логическую взаимосвязь и соответственно понять целое);
- затруднение в усвоении нового учебного материала вследствие неспособности к концентрации мыслей и повышенной непроизвольной отвлекаемости;
- обрывы мыслей (невозможность вспомнить нужную информацию в нужный момент
- до 0,5 %;
- до 1 %;
- до 20–30%;
- до 90 %
- синдром раздраженного кишечника;
- синдром функциональной диспепсии;
- язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки;
- язвенная болезнь желудка;
- язвенный колит
- доказанный функциональный характер вегето-сосудистых нарушений;
- изменения на электроэнцефалограмме;
- неэффективность соматической, в том числе вегетотропной терапии;
- сезонный и суточный ритм соматовегетативные нарушений