Содержание
- Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
- Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
- Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии
- Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является
- Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки
- Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
- Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
- Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi
- Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
- Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
- Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является
- Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является
- Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является
- Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является
- Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается
- Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является
- При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации
- При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является
- При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается
- При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является
- При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M
- Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе
- Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется
- Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает
- Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только
- У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
- У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
- У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают
- У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение
- У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
- У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
- У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
- У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
- У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме
- У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…
- Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является
- Цистоскопия с прицельной биопсией слизистой мочевого пузыря при раке шейки матки выполняется
Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования
- высокого;
- низкого;
- промежуточного
Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии
- высокого;
- низкого;
- промежуточного
Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является
- T1a1;
- T1a2;
- T1b1;
- T1b2
Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки
- может быть на усмотрение врача−радиотерапевта равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
- может быть на усмотрение пациентки равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
- обязательным компонентом оптимальной радикальной программы;
- обязательным компонентом оптимальной радикальной программы только при доступности визуально−контролируемых ее вариантов
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
- не является стандартом нормирования при 3D-планировании, после оптимизации плана указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
- является стандартом нормирования до и после оптимизации и указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
- является стандартом нормирования только до оптимизации, рассчитывается отдельно с каждой стороны после оптимизации лечебной дозы на HR−CTV и указывается в протоколе брахитерапии
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi
- внутриполостная лучевая терапия;
- конизация шейки матки;
- простая экстирпация матки;
- радикальная экстирпация матки
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является
- внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
- конизация шейки матки;
- расширенная трахелэктомия
Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста
- внутриполостная лучевая терапия;
- конизация шейки матки;
- простая экстирпация матки;
- радикальная сочетанная лучевая терапия;
- радикальная экстирпация матки
Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является
- внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
- конизация шейки матки;
- расширенная трахелэктомия
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является
- внутриполостная лучевая терапия;
- конизация шейки матки;
- простая экстирпация матки;
- радикальная сочетанная лучевая терапия;
- радикальная экстирпация матки
Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является
- комплексное ультразвуковое исследование малого таза;
- магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
- мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением;
- осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;
- позитронно−эмисионная томография
Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается
- магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
- мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
- позитронно−эмисионная томография;
- хирургическое/патогистологическое стадирование
Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является
При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации
- магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
- мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
- позитронно−эмисионная томография;
- хирургическое/патогистологическое стадирование
При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является
- магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
- мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
- позитронно−эмисионная томография;
- хирургическое/патогистологическое стадирование
При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается
- определяется индивидуально;
- суммарная доза 75−95Гр;
- суммарная доза менее 75Гр
При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является
- глубина инвазии стромы шейки матки;
- горизонтальное распространение;
- общий размер опухоли;
- тип роста
При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M
Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе
- не является обязательной, косвенных данных медицинской визуализации достаточно;
- является возможной процедурой только при солитарных очагах органного отдаленного метастазирования;
- является обязательной во всех технически осуществимых случаях
Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется
- Tru-cut кор-биопсия;
- позитронно−эмиссионная томография;
- пункционная fine-needle аспирационная биопсия
Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает
- паллиативная конформная лучевая терапия;
- радикальное химио−лучевое лечение с визуально−контролируемой адаптивной брахитерапией;
- симптоматическое лечение;
- химиотерапия;
- экзентерация таза
Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только
- МРТ с контрастированием;
- МСРКТ с контрастированием;
- ПЭТ−КТ;
- биопсия под УЗ-КТ- наведением;
- комплексное УЗИ
У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является
- достаточно указания клинического (с) или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/рTxNxMx);
- не обязателен к указанию;
- обязательно указание клинического (с), инструментального (i) по данным медицинской визуализации или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/i/pTxс/i/pNxc/i/pM
У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают
- общие подвздошные лимфоузлы;
- парааортальные лимфоузлы;
- паховые лимфоузлы
У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение
- во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
- при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ректо−вагинальной клетчатки;
- при признаках инвазии слизистой прямой кишки по данным УЗИ или МРТ
У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
- мультидисциплинарный консилиум с участием хирурга−онкогинеколога, радиотерапевта, онколога−химиотерапевта с информированным согласием пациентки;
- онколог−химиотерапевт с информированным согласием пациентки;
- пациентка;
- радиотерапевт с информированным согласием пациентки;
- хирург−онкогинеколог с информированным согласием пациентки
У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение
У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
- клинико-морфологического исследования согласно классификации FIGO;
- на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM;
- на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации, TNM с указанием клинической стадии FIGO
У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является
- выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
- динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;
- проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
- проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии
У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме
- выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
- динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется;
- проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
- проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии
У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…
- проведение адъювантной химиотерапии;
- проведение дополнительного облучения (boost) на область измененных лимфоузлов до СОДэкв 55−60Гр;
- проведение системной плановой тазово−парааортальной лимфаденэктомии после окончания радикального сочетанного лучевого лечения;
- проведение системной тазово−параааортальной лимфаденэктомии до начала лечения;
- проведение тазовой лимфаденэктомии до начала лучевого лечения
Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является
Цистоскопия с прицельной биопсией слизистой мочевого пузыря при раке шейки матки выполняется
- радикального дистанционного лучевого лечения;
- радикального сочетанного лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
- радикального химио-лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
- радикального хирургического лечения типа А;
- того же варианта лечения, что и у больных с сохраненной маткой, с согласно общих критериев отбора, с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии в случае ее проведения
- адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
- двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
- определения и биопсии сторожевого лимфоузла
- адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
- двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
- определения и биопсии сторожевого лимфоузла
- адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
- возможное, но необязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла;
- обязательно выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
- обязательно определение и биопсии сторожевого лимфоузла
- возможно, но необязательное определение и биопсии сторожевого лимфоузла;
- возможное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
- обязательное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
- обязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла
- неоадъювантной химиотерапии с последующей радикальной гистерэктомией В1 (по классификации Querleu-Morrow) без адъювантной лучевой терапии;
- простой экстирпации матки с последующей адъювантной лучевой терапией;
- радикального химио−лучевого лечения;
- радикальной гистерэктомии типа А−В1 (по классификации Querleu-Morrow), двусторонней тазовой лимфаденэктомии с последующим динамическим наблюдением без адъювантной лучевой терапии;
- радикальной сочетанной лучевой терапии
- проведения неоадъювантной химиотерапии в таксано−платиновом режиме;
- проведения радикального химио−лучевого лечения расширенными полями (extended field) до СОДэкв 45−46Гр на область таза с дополнительным или одномоментным стереотаксическим облучением органных метастазов;
- симптоматического лечения в связи с крайне неблагоприятным прогнозом;
- удаления, в том числе с применением физических методов аблации, всех технически резектабельных очагов
- возможным в случае подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
- возможным при наличии очевидных признаков метастатического поражения тазовых лимфоузлов в отсутствие признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
- обязательным во всех случаях;
- обязательным во всех случаях подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации
- во всех случаях;
- во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
- при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ретро-везикальной клетчатки;
- при признаках прорастания опухолью шейки матки слизистой мочевого пузыря по данным УЗИ или МРТ