Содержание
- Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?
- Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?
- Возможные пути введения бортезомиба
- Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?
- Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?
- Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?
- Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?
- Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?
- Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?
- Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?
- Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?
- Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?
- Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?
- Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?
- Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?
- На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?
- Наиболее частые побочные эффекты леналидомида
- Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы
- Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?
- Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?
- У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?
- У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?
- У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?
- У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения
- У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?
- У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?
- У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?
- Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»
Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?
Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?
- бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD);
- локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
- полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP
Возможные пути введения бортезомиба
- применяется для сохранных больных до 65-70 лет;
- применяется только в качестве терапии «спасения»;
- применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска;
- проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе
Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- внутривенный;
- пероральный;
- подкожный
Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- DHAP;
- MP;
- MPT;
- VCD;
- VMP
Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?
- MP;
- PAD;
- VCD;
- VRD;
- VTD
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?
- бортезомиба;
- глюкокортикостероидов;
- леналидомида;
- мелфалана
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?
- бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется
Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?
- бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется
Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?
Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется;
- требуется отмена бортезомиба
Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?
- Rd в полных дозах;
- Rd с редукцией дозы леналидомида;
- VCD в полных дозах;
- VCD с редукцией доз
Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?
- бусульфан + мелфалан;
- мелфалан + тотальное облучение тела;
- мелфалан 100 мг/м2;
- мелфалан 200 мг/м2
Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?
- глюкокортикостероиды;
- иммуномодуляторы;
- ингибиторы JAK2;
- ингибиторы протеасом;
- ингибиторы тирозинкиназы
Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?
Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?
- возраст;
- количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
- соматический статус;
- сопутствующая патология;
- тип секреции парапротеина
На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?
- мукозиты;
- неврологические нарушения;
- печеночная токсичность;
- пневмонии;
- фебрильная нейтропения
Наиболее частые побочные эффекты леналидомида
- PAD;
- VCD;
- VD;
- VRD;
- VTD
Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы
- большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида;
- гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
- наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
- проведение лучевой терапии
Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?
Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?
- α-интерферон;
- бендамустин;
- мелфалан;
- цитарабин
У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?
- выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени;
- выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием;
- трансплантация не показана
У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?
- артралгии и миалгии;
- нейтропения;
- рвота;
- сыпь;
- тромбозы
У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?
- BEAM;
- Rd;
- VAD
У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения
У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?
- воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
- восемь – десять курсов;
- один-два курса;
- четыре – шесть курсов
У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?
- не требуется, если полностью реализована программа терапии;
- требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
- требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива
У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?
- длительная полихимиотерапия (М2, MP);
- еще 2-3 курса VCD;
- переход на 2 линию терапии;
- сбор СКК и ауто-ТГСК
Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»
- незамедлительно;
- после полного регресса неврологического дефицита;
- через месяц после операции
- проведение еще 2 курсов VCD;
- проведение курсов RD;
- проведение курсов VRD
- 2 ауто-ТГСК;
- динамическое наблюдение;
- поддерживающая терапия α- интерфероном;
- реиндукционные курсы
- PAD;
- VCD;
- VRD;
- VTD
- незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии;
- после достижения нормотермии;
- после купирования инфекционных осложнений
- незамедлительно;
- после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
- после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа
- вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия;
- вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации;
- вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования;
- исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации