Содержание
- 38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ — подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз
- Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ — сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение
- В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются
- Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно
- Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны
- Для биохимической диагностики инфаркта миокарда характерны
- Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно
- Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие
- К антиагрегантам относятся
- К возможным осложнениям бета-блокаторов относится
- К тромболитикам относятся
- Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?
- Основная причина смерти при остром инфаркте миокарда
- Основной патогенетический метод лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
- Основной причиной инфаркта миокарда у лиц старших возрастных групп чаще является
- Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является
- Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением
- Пациенту 65-ти лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК, целесообразно назначить
- Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда
- Показаниями для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом являются
- Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является
- При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать
- Причиной внезапной смерти больного при инфаркте миокарда является
- Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает
- У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ
- У какой категории пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?
- Целью назначения гепарина при инфаркте миокарда является
- Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?
- Эффективным методом купирования пароксизма трепетания предсердий при остром коронарном синдроме является
38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ — подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз
Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ — сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение
- инфекционный эндокардит;
- острый миокардит;
- острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
- острый перикардит;
- тромбоэмболия легочной артерии
В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются
- инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;
- инфаркт передней стенки левого желудочка;
- остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- острый гастрит;
- язва желудка
Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно
- групповые;
- единичные;
- поздние;
- политопные;
- ранние R на T
Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны
- нейтрофильный сдвиг в формуле крови;
- повышение температуры тела;
- появление шума в сердце;
- увеличение СОЭ;
- шум трения перикарда
Для биохимической диагностики инфаркта миокарда характерны
Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно
- боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область;
- головные боли;
- иррадиация боли в подлопаточную область;
- острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины;
- острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость
Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие
- ВЧ-тропонин;
- КФК МВ;
- исследование тропонинов;
- липидный профиль;
- уровень мочевой кислоты
К антиагрегантам относятся
- быстрое нарастание симптомов во времени;
- выраженные признаки воспаления;
- отсутствие типичных болей;
- сильный болевой синдром;
- симптомы возбуждения
К возможным осложнениям бета-блокаторов относится
- депрессия сегмента ST менее 1 мм;
- отрицательный зубец Т;
- полная блокада левой ножки пучка Гиса впервые выявленная;
- появление блокады правой ножки пучка Гиса;
- появление зубцов Q шириной более 30 мс
К тромболитикам относятся
Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?
- аминокапроновая кислота;
- ацетилсалициловая кислота;
- гепарин;
- клопидогрель;
- фенилин
Основная причина смерти при остром инфаркте миокарда
- бронхообструктивный синдром;
- желудочковая экстрасистолия;
- обморочный синдром;
- отечный синдром;
- развитие синдрома слабости синусового узла
Основной патогенетический метод лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
- гепарин;
- дабигатран;
- клопидогрел;
- низкомолекулярный гепарин
Основной причиной инфаркта миокарда у лиц старших возрастных групп чаще является
- гепаринотерапия;
- проведение ЧКВ;
- проведение аорто-коронарного шунтирования;
- тромболитическая терапия;
- фибринолитическая терапия
Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является
Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением
- блокада правой ножки пучка Гиса;
- кардиогенный шок;
- нарушения ритма сердца;
- недостаточность кровообращения;
- фибрилляция предсердий
Пациенту 65-ти лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК, целесообразно назначить
- антикоагулянтная терапия;
- антитромботическая терапия;
- аорто-коронарное шунтирование;
- радиочастотная абляция;
- тромболитическая терапия
Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда
- аномалии венечных артерий;
- врожденные нарушения сосудистого русла;
- коронариит;
- спазм коронарных артерий;
- стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
Показаниями для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом являются
- акроцианоз;
- гипотония;
- снижение диуреза;
- снижение объема циркулирующей крови;
- тахикардия
Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является
При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать
- пневмоторакса;
- расслаивающей аневризмы аорты;
- стенокардии;
- экссудативного плеврита;
- язвенной болезни желудка
Причиной внезапной смерти больного при инфаркте миокарда является
- бета-блокаторы;
- верапамил;
- иАПФ;
- нитраты;
- сердечный гликозиды
Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает
- 1 — 2 суток;
- 3 — 4 суток;
- 3 часа;
- 5 — 6 суток;
- через 7 дней
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ
- SaO2 < 90 % или PaO2 < 60 мм рт. ст.;
- всем пациентам с острым коронарным синдромом;
- гипотония;
- нарушение гемодинамики;
- уровень сатурации более 90 %
У какой категории пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?
Целью назначения гепарина при инфаркте миокарда является
- амиодарон;
- пропранолол;
- соталол;
- хинидин;
- этацизин
Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?
- внутривенным введением 0,5 — 1 мг атропина;
- внутривенным введением нитроглицерина;
- внутривенным введением преднизолона;
- наружной электрической кардиостимуляцией
Эффективным методом купирования пароксизма трепетания предсердий при остром коронарном синдроме является
- асистолия;
- разрыв сердца;
- фибрилляция желудочков;
- фибрилляция предсердий;
- экстрасистолия
- аэробную физическую нагрузку;
- дозированную физическую нагрузку с ЭКГ-контролем;
- ежедневную физическую нагрузку;
- значительное ограничение физической активности;
- обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов
- идиопатический перикардит;
- повторный инфаркт миокарда;
- разрыв миокарда;
- распространение зоны поражения миокарда;
- синдром Дресслера
- у больных с метаболическим синдромом;
- у больных с сахарным диабетом;
- у женщин;
- у коморбидных больных;
- у лиц старческого возраста
- ограничение зоны повреждения;
- профилактика париетального тромбоза;
- профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
- профилактика флеботромбозов;
- уменьшение болевого синдрома
- инсульт;
- кардиогенный шок;
- отек легких;
- расслаивающая аневризма аорты;
- сильные ангинозные боли
- верапамил;
- дигоксин;
- пропранолол;
- радиочастотная абляция;
- электроимпульсная терапия